Zer esan nahi du egoera begetatiboan egoteak?

Alai

• Zein dira sintomak?
• Nola diagnostikatzen da egoera hori?
• Zerk eragin dezake egoera hori?
• Garuneko lesio ez traumatikoa
• Garuneko lesio traumatikoa (TBI)
• Garuneko kalte progresiboa
• Ba al dago tratamendurik?
• Zer gertatzen da haurdunaldian?
• Familiako kideentzako erabakiak
• Zein da egoera honetako pertsonen ikuspegia?
• Zer espero ondoren
• Beheko lerroa

Egoera begetatiboa, edo ez dakien eta erantzuten ez duen egoera, diagnostiko neurologiko espezifikoa da, pertsona batek garuneko enbor funtzionala duena baina kontzientziarik edo funtzio kognitiborik ez duena.

Konturatu gabe eta erantzuten ez duten pertsonek loa eta esna egotea txandakatzen dituzte. Hala ere, esna egonda ere, ez dira gai beste pertsona batzuekin edo inguruarekin harremanak izateko.

Irakur ezazu egoera neurologiko honen zergatiak aztertzen ditugun bitartean, komatik edo garuneko heriotzatik desberdintzen den eta nola diagnostikatzen eta tratatzen den.

Hizkuntza Gaiak

Ezagutzen ez duen eta erantzuten ez duen egoera maite duen pertsona bat baduzu, medikuek egoera "begetatiboa" dela esan dezakete.

Baina termino honen aldakuntzak besteei iraintzeko edo min egiteko moduetan erabili dira. Maiteak sor ditzakeen nahasmena eta mina direla eta, neurologoak kontzientzia egoera honetarako daude.
Artikulu honetan erabiliko dugun "oharkabeko eta erantzun gabeko egoera" da horrelako termino bat.

Zein dira sintomak?

Ezagutzen ez duen eta erantzun gabeko egoeran dagoen pertsona batek burmuinean lesioak izan ditu. Ez dute funtzio kognitiborik, ezta pentsatzeko gaitasunik ere. Baina garuneko zurtoina oraindik funtzionatzen ari denez, pertsonak egin dezake:

• arnasketa eta bihotz taupadak erregulatu laguntzarik gabe
• ireki begiak
• lo-esna zikloa izan
• oinarrizko erreflexuak dituzte
• begiak mugitu, keinuka edo urratu
• intzirika, irrintzia edo irribarrez agertzen

Ez dira gai:

• objektuak begiekin jarraitu
• ahotsei edo hitzezko aginduei erantzutea
• hitz egin edo komunikatu keinuka edo keinuen bidez
• helburuarekin mugitu
• inguruarekin elkarreragin
• emozio zantzuak erakutsi
• kontzientzia zantzuak erakutsi

Ezagutzen ez duen eta erantzuten ez duen egoera hau antzeko baldintza hauetatik bereizten da:

• Gutxieneko kontzientzia duen egoera. Pertsonak kontzientzia eta kontzientzia eza txandakatzen ditu.
• Koma. Pertsona ez dago esna edo kontziente.
• Garunaren heriotza. Garunari eta burmuinari kalte egitea atzeraezina da.
• Blokeatutako sindromea. Pertsona kontzientea eta guztiz kontzientea da baina guztiz paralizatuta dago eta ezin du hitz egin.

Nola diagnostikatzen da egoera hori?

Ezezaguna den eta erantzuten ez duen egoeraren diagnostikoak honako hau eskatzen du:

• lo-esnatu ziklo baten presentzia
• ez hizkuntza adierazpenik ez ulermenik
• ez dago ikusmenaren, soinuaren, usainaren edo ukimenaren estimulazioari erantzun iraunkor, erreproduzigarri, helburu edo borondatezko erantzunik ematen
• funtzionatzen duen garuneko enborra

Informazio horietako batzuk neurologo batek egindako behaketa zuzenetik etorriko dira.

Neurologo batek diagnostiko probak ere erabil ditzake diagnostikoa baieztatzeko. Proba hauek honako hauek izan daitezke:

• EEG (elektroentzefalograma) burmuineko jarduera elektrikoa ebaluatzeko
• CT edo MRI eskaneatzea garuneko eta garuneko enborreko kalteak ebaluatzen laguntzeko
• PET eskaneatzea garuneko funtzioa ebaluatzen laguntzeko

egia esan

Ez dakien eta erantzuten ez duen egoera komatik jarraitzen du.

Zerk eragin dezake egoera hori?

Gaixotasunak edo lesioak eragindako garuneko kalte akutuak ez dakien eta erantzuten ez duen egoera eragiten du.

Garuneko lesio ez traumatikoa

Garuneko lesio mota hau garunari oxigenoa kentzen zaionean edo garuneko ehuna kaltetuta gerta daiteke. Horren arrazoi batzuk honakoak dira:

• droga gaindosia
• entzefalitisa
• bihotzekoa
• meningitisa
• itota gertu
• pozoitzea
• aneurisma haustura
• kea arnastea
• iktusa

Garuneko lesio traumatikoa (TBI)

Burmuineko lesio mota hau buruan kolpe indartsu batengatik jasan dezakezun lesioaren emaitza da:

• Auto istripua
• altuera handitik erori
• laneko edo kirol istripua
• eraso

Garuneko kalte progresiboa

Garuneko lesio hau, hala nola:

• Alzheimer gaixotasuna
• garuneko tumorea
• Parkinson gaixotasuna

egia esan

Bizitza arriskuan jartzen duten egoeretan, medikuek koma eragiteko aukera dute. Hau da, garuna babesteko eta sendatzeko denbora emateko. Hala ere, erantzuten ez duen eta oharkabean adierazi da ez medikoki eragindakoa.

Ba al dago tratamendurik?

Ez dago benetako tratamendurik. Hobeto esanda, arreta solidarioa da, garuna sendatu ahal izateko. Pertsonaren arreta handiz kontrolatuko da aldaketa edo hobekuntza zantzurik egon ez dadin.

Gainera, medikuek konplikazio potentzialak prebenitzeko neurriak hartuko dituzte, hala nola:

• infekzioa
• pneumonia
• arnas porrota

Laguntza zaintzeak honako hauek izan ditzake:

• elikagaiak hornitzeko hodi bat
• posizioak aldatuz aldiro presioko zauriak ekiditeko
• fisioterapia artikulazioak astiro baliatzeko
• azala zaintzeko
• ahozko zainketa
• hesteetako eta maskuriko funtzioen kudeaketa

Espezialista ezberdinek familiako kideak zentzumenak suspertzen saiatzeko eta erantzun bat emateko honako hauek izan daitezke:

• ezagutzen dituzten gauzei buruz hitz egiten
• musika, telebista edo gogoko filmak erreproduzitzen
• familiako argazkiak erakusten
• gelan loreak, lurrin gogokoenak edo bestelako usainak gehituz
• eskua edo besoa eskuetan hartuta edo laztanduz

Tratamendua tratamendu akutuen ospitalean hasiko da. Zenbait kasutan, pertsona zaharren egoitzara edo epe luzerako beste arreta-zentro batera igaro daiteke.

Zer gertatzen da haurdunaldian?

Konturatu gabe eta erantzuten ez duen egoera eragiten duen garuneko lesioa edonori gerta dakioke. Haurdunaldian gertatzen denean, ama eta haurra ondo aztertu behar dira.

Dokumentatutako kasu batean, haurdun zegoen emakumea 14 asteko haurdunaldian sartu zen egoera horretan. Laguntza zainketa eman zioten eta zesarea erditu zioten 34 astetan. Haurra osasuntsu zegoen. Ama oharkabean eta erantzunik gabe egon zen hil baino beste hilabete batez.

Beste kasu batean, emakume batek 4 aste inguru haurdun zituen ezjakin eta erantzun gabeko egoeran sartu zenean. Kontu handiz, fetua beste 29 astez eraman ahal izan zuen.

Haurdunaldi goiztiarraren ondoren, haur osasuntsu bat erditu zuen. Amak egoera neurologiko berean jarraitzen zuen.

Familiako kideentzako erabakiak

Egoera neurologiko horretan dagoen pertsona batek hamarkada batzuk iraun dezake, baina jende gehienak urte batzuk baino ez ditu bizirik iraungo. Familiako kide zaren heinean, zaintzari buruzko erabaki garrantzitsu asko hartu beharko dituzu, hala nola:

• zaharren egoitza edo instalazio egokia aurkitzea
• epe luzeko arretaren finantza alderdiak zainduz
• haizagailuak, elikatzeko hodiak eta pertsona bat bizirik mantentzeko erabiltzen diren bestelako neurriak hartzen dituzten bizitzarako erabakiak hartzea
• Ez suspertzea (DNR) sinatu ala ez erabakitzea, beraz, ez da bizia salbatzeko neurririk hartuko pertsona horrek arnasa hartzeari uzten badio.

Erabaki konplexuak dira, inplikatutako medikuekin eztabaida sakona izan beharko luketenak.

Pertsonak bizitzeko testamenturik edo sendagarririk ez badu, lagungarria izan daiteke abokatu batekin zure eskubide eta erantzukizunen inguruan kontsultatzea.

Zein da egoera honetako pertsonen ikuspegia?

Ezjakin eta erantzun gabeko egoeran dauden pertsonak gutxieneko kontzientzia duten egoerara igaro daitezke.

Batzuk pixkanaka kontzientzia berreskuratuko dute. Batzuk garuneko funtzio guztiak galtzen joango dira. Ez dago nork berreskuratuko duen zehaztasunez aurreikusteko modurik. Berreskurapena araberakoa da:

• lesioaren mota eta larritasuna
• pertsonaren adina
• pertsona zenbat denbora egon zen estatuan

Ezagutzen ez duen eta erantzuten ez duen egoera neurologikoak 4 aste baino gehiago irauten duenean, egoera begetatibo iraunkorra (PVS) esaten zaio.

Hilabete batez egoera neurologiko jakin gabe eta erantzuten ez duten TBI duten pertsonen artean, ehuneko 50 inguruk kontzientzia berreskuratzen du. Batzuk desgaitasun kronikoak izan ditzakete. Errekuperazioa zailagoa izan daiteke gaixotasuna edo garuneko lesio ez traumatikoa izan duten pertsonentzat.

PVS jotzen da hau izan balitz:

• garuneko lesio ez traumatikoek eraginda eta 6 hilabete baino gehiago iraun du
• TBI dela eta 12 hilabete baino gehiago iraun du

Errekuperazioa gerta daiteke oraindik, baina oso zaila da. Epe luze baten ondoren kontzientzia berreskuratzen dutenek ezintasun larriak izan ditzakete garuneko kalteak direla eta.

Zer espero ondoren

Berreskuratzeko lehen zantzuak norabide soil bat jarraitzea izan liteke, "Estutu eskua" bezalakoa. Pertsona komunikatzen saiatu daiteke keinuz, zerbaiti helduz edo keinuak eginez.

Baliteke hasieran gutxieneko kontzientzia egoeran egotea, beraz aurrerapena gelditu eta pixkanaka hobetu daiteke berriro.

Errekuperazioa aldatu egiten da pertsona batetik bestera. Ebaluazio sakona egin ondoren, medikuak informazio gehiago eman dezake bere ikuspegi orokorrari eta laguntzeko zer egin dezakezun.

Beheko lerroa

Ez dakien eta erantzuten ez duen egoera neurologikoa ez da burmuinean hilda egotea.

Zure garuneko zurtoinak funtzionatzen du oraindik, eta lo-esnatze ziklo batean zehar mugitzen zara. Baina ez zara ezagutzen eta ezin duzu zure inguruarekin elkarreragin. Egoera neurologiko horrek koma izaten du normalean.

Tratamenduak laguntza zaintzea dakar batez ere. Berreskurapena burmuinean izandako lesioaren neurriaren araberakoa da. Kasu bakoitza bakarra da.

Bertaratutako medikuak gehiago ulertzen eta espero dezakezuna ulertzen lagun zaitzake.