Gernu-bideen infekzioa haurrengan

Alai

• UTIren arrazoiak haurrengan
• UTIren arrisku faktoreak haurrengan
• UTIren sintomak haurrengan
• UTIren konplikazioak haurrengan
• UTI diagnostikoa haurrengan
• Proba osagarriak
• UTIren tratamendua haurrengan
• Etxeko arreta
  
• ITUa duten haurrentzako epe luzeko ikuspegia
• Nola prebenitu UTI haurrengan
• UTIren prebentzioa
  

Umetxoen gernu-infekzioaren ikuspegi orokorra

Gernu-traktuko infekzioa (ITU) haurrengan nahiko egoera arrunta da. Uretrara sartzen diren bakterioak gernuaren bidez garbitu ohi dira. Hala ere, bakterioak uretratik kanporatzen ez direnean gernu-traktuaren barruan haz daitezke. Horrek infekzioa eragiten du.

Gernu-traktuak gernuaren ekoizpenean parte hartzen duten gorputzeko atalek osatzen dute. Haiek dira:

• odola eta ur gehigarria iragazten duten bi giltzurrun, gernua sortzeko
• gernu gernu-giltzurrunetik gernua eramaten duten bi ureter edo hodi
• gernua gordetzen duen maskuria, gorputzetik kendu arte
• gernu zure maskuritik zure gorputzetik kanpora husten duen uretra edo hodi bat

Zure seme-alabak ITU bat garatu dezake bakterioak gernu-aparatuan sartzen direnean eta uretratik gora eta gorputzera bidaiatzen dutenean. Haurrengan eragina izan dezaketen bi ITU motak maskuriko infekzioak eta giltzurrunetako infekzioak dira.

ITU batek maskuria eragiten duenean, zistitisa deitzen zaio. Infekzioa maskuritik giltzurrunetara joaten denean, pielonefritis esaten zaio. Biak antibiotikoekin ondo tratatu daitezke, baina giltzurrunetako infekzio batek osasuneko konplikazio larriagoak sor ditzake tratatu gabe uzten bada.

UTIren arrazoiak haurrengan

UTIak bakterioek eragiten dituzte gehienetan, uzkiaren edo baginaren inguruko larruazaletik gernu-traktuan sar daitezke. ITUen kausa ohikoena hesteetan sortzen den E. coli da. UTI gehienak mota honetako bakterioak edo beste bakterio batzuk uzkitik uretrara hedatzen direnean sortzen dira.

UTIren arrisku faktoreak haurrengan

UTIak maizago gertatzen dira neskengan, batez ere komuneko prestakuntza hasten denean. Neskak sentikorragoak dira, uretra laburragoa eta uzkitik gertuago dagoelako. Horrek bakterioei uretan sartzea errazten die. Zirkumzisidatu gabeko urtebetetik beherako mutilek ere ITU arriskua handiagoa dute.

Uretrak normalean ez ditu bakterioak hartzen. Baina egoera jakin batzuek bakterioak zure haurraren gernu-aparatuan sartzea edo geratzea erraztu dezakete. Honako faktore hauek zure seme-alabak ITUa izateko arrisku handiagoa izan dezakete:

• gernu-aparatuko organoren batean egiturazko deformazioa edo blokeoa
• gernu-traktuaren funtzio anormala
• errefluxu besikoureterala, gernuaren atzeranzko fluxu anormala eragiten duen jaiotzako akatsa
• burbuilen erabilera bainuetan (neskentzat)
• arropa estua (neskentzat)
• erraiak mugitu ondoren atzetik aurrealdera ezabatzea
• komuneko eta higiene ohitura txarrak
• gernu gutxikoa edo gernua denbora luzez atzeratzea

UTIren sintomak haurrengan

ITU baten sintomak infekzio mailaren eta zure haurraren adinaren arabera alda daitezke. Baliteke haurrek eta oso haurrek ez izatea sintomarik. Haur txikiagoetan gertatzen direnean, sintomak oso orokorrak izan daitezke. Honako hauek izan daitezke:

• sukar
• apetitu eskasa
• botaka
• beherakoa
• suminkortasuna
• gaixotasun sentsazio orokorra

Sintoma osagarriak kutsatutako gernu-traktuaren arabera aldatzen dira. Zure seme-alabak maskuria infekzioa badu, sintomak hauek izan daitezke:

• odola gernuan
• gernua lainotuta
• gernu usain txarra
• mina, ziztadak edo gernuarekin erretzea
• presioa edo mina beheko pelbisean edo beheko bizkarrean, zilborraren azpian
• maiz urination
• loalditik esnatzea gernua egiteko
• gernu-irteera gutxienekin gernu egiteko beharra sentitzea
• gernuko istripuak komuneko entrenamendua amaitu ondoren

Infekzioa giltzurrunetara joan bada, egoera larriagoa da. Haurrak sintoma biziagoak izan ditzake, hala nola:

• suminkortasuna
• hotzikarak astinduz
• sukar handia
• larruazala edo epela
• goragalea eta oka
• alboko edo bizkarreko mina
• sabeleko min handia
• nekea larria

Haurrengan UTIren hasierako zantzuak erraz ahaztu daitezke. Haur txikienek zailtasunak izan ditzakete beren larrialdiaren jatorria deskribatzeko. Zure seme-alabak gaixotasun itxura badu eta sukarra badu sudur isuririk, belarriko mina edo gaixotasunaren beste arrazoi nabarmenik gabe, kontsultatu bere medikuari zure seme-alabak ITUa duen jakiteko.

UTIren konplikazioak haurrengan

UMEren diagnostiko eta tratamendu azkarrak epe luzeko konplikazio mediko larriak prebenitu ditzake. Tratatu gabe, ITU batek giltzurrunetako infekzioa sor dezake eta egoera larriagoak sor ditzake, hala nola:

• giltzurrun abscesoa
• giltzurrunetako funtzioa murriztea edo giltzurrunetako gutxiegitasuna
• hidronefrosia edo giltzurrunen hantura
• sepsia, organoaren porrota eta heriotza ekar ditzakeena

UTI diagnostikoa haurrengan

Jarri berehala medikuarekin harremanetan zure seme-alabak ITUarekin lotutako sintomak baditu. Medikuak gernu lagin bat behar du diagnostiko zehatza egin dezan. Lagina honako hauetarako erabil daiteke:

• Gernu analisia. Gernu proba-zerrenda berezi batekin probatzen da, hala nola odola eta globulu zuriak bezalako infekzio zantzuak bilatzeko. Gainera, mikroskopioa erabil daiteke lagina bakterioak edo pus-a aztertzeko.
• Gernu kultura. Laborategiko proba honek 24 eta 48 ordu behar ditu normalean. Lagina aztertzen da ITU eragiten duten bakterio mota, zenbateko kopurua dagoen eta tratamendu antibiotiko egokia identifikatzeko.

Gernu lagin garbi bat biltzea komunean trebatu gabeko haurrentzat erronka izan daiteke. Lagin erabilgarria ezin da pixoihal busti batetik lortu. Zure haurraren medikuak teknika hauetako bat erabil dezake zure haurraren gernu lagina lortzeko:

• Gernu bilketa poltsa. Plastikozko poltsa bat jartzen da zure haurraren organo genitalen gainean gernua biltzeko.
• Katineratutako gernu bilketa. Kateter bat mutilaren zakilaren puntan edo neskaren uretran eta maskurian sartzen da gernua biltzeko. Hau da metodo zehatzena.

Proba osagarriak

Zure medikuak diagnostiko proba osagarriak gomenda ditzake ITUaren iturria gernu-bide anormal batek eragiten duen ala ez jakiteko. Zure seme-alabak giltzurrunetako infekzioa badu, giltzurrunetako kalteak bilatzeko probak ere egin beharko dira. Irudi bidezko proba hauek erabil daitezke:

• giltzurrunetako eta maskuriko ekografia
• cystourethrogram baliogabetzea (VCUG)
• giltzurrun medikuntza nuklearra (DMSA)
• Giltzurrunetako eta maskuriko TCa edo MRI

VCUG zure haurraren maskuria beteta dagoen bitartean ateratako erradiografia da. Medikuak kontraste koloratzaile bat sartuko du maskurian eta gero zure haurrak gernua egingo du (normalean kateter baten bidez), gernua gorputzetik nola isurtzen den behatzeko. Proba honek UTIa eragin dezakeen egitura anomaliak eta errefluxu besikoureterala gertatzen den ala ez antzematen lagun dezake.

DMSA isotopo izeneko material erradiaktiboaren barneko (IV) injekzioaren ondoren giltzurrunen argazkiak ateratzen dira.

Probak zure seme-alabak infekzioa duen bitartean egin daitezke. Sarritan, tratamendua egin eta aste edo hilabete batzuetara egiten dira infekzioaren kalterik dagoen ala ez jakiteko.

UTIren tratamendua haurrengan

Zure haurraren ITUak tratamendu antibiotiko azkarra beharko du giltzurrunetako kalteak ekiditeko. Zure haurraren ITUa eragiten duen bakterio motak eta haurraren infekzioaren larritasunak zehaztuko dute erabilitako antibiotiko mota eta tratamenduaren iraupena.

Haurrengan UTIak tratatzeko erabiltzen diren antibiotiko ohikoenak hauek dira:

• amoxicilina
• amoxicilina eta azido klavulanikoa
• zefalosporinak
• doxiciclina, baina 8 urtetik gorako haurrengan bakarrik
• nitrofurantoina
• sulfametoxazol-trimetoprim

Zure seme-alabak maskuria infekzio soil gisa diagnostikatutako ITU bat badu, litekeena da tratamendua etxean ahozko antibiotikoz osatzea. Hala ere, infekzio larriagoek ospitaleratzea eta IV fluidoak edo antibiotikoak behar dituzte.

Ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke zure seme-alabak:

• 6 hilabete baino gazteagoa da
• hobetzen ez den sukarra handia du
• litekeena da giltzurrunetako infekzioa izatea, batez ere haurra oso gaixorik edo gaztea bada
• bakterioen odol infekzioa du, sepsian bezala
• deshidratatuta dago, botaka dago edo ezin du beste arrazoi batengatik ahozko botikarik hartu

Pixa egitean ondoeza larria arintzeko minaren sendagaiak ere agindu daitezke.

Zure seme-alabak tratamendu antibiotikoa etxean jasotzen badu, emaitza positiboak ziurtatzen lagun dezakezu zenbait urrats eginez.

Etxeko arreta

1. Eman zure haurrari agindutako botikak sendagileak aholkatzen duen bitartean, osasuntsu sentitzen hasiak badira ere.
2. Hartu zure haurraren tenperatura sukarra dutela badirudi.
3. Ikusi haurraren gernu-maiztasuna.
4. Galde iezaiozu haurrari minaren edo erretzearen presentzia gernuan zehar.
5. Ziurtatu zure haurrak likido ugari edaten duela.

Haurraren tratamenduan zehar, jarri harremanetan medikuarekin sintomak hiru egun baino gehiago okertzen edo jarraitzen badira. Deitu ere medikuari zure seme-alabak baditu:

• sukarra 101˚F (38,3˚) baino handiagoaC)
• haurren kasuan, sukarra berria edo iraunkorra (hiru egunetik gorakoa) 100,4˚F (38˚) baino gehiagoko sukarraC)

Medikuaren aholkua ere eskatu beharko zenuke zure seme-alabak sintoma berriak sortzen baditu, besteak beste:

• mina
• botaka
• erupzioa
• hantura
• gernuaren irteeran aldaketak

ITUa duten haurrentzako epe luzeko ikuspegia

Diagnostiko eta tratamendu azkarren bidez, zure seme-alabak UTIa guztiz berreskuratzea espero dezakezu. Hala ere, haur batzuek tratamendua eska dezakete sei hilabetetik bi urtera bitarteko aldietan.

Epe luzeko antibiotiko tratamendua litekeena da zure seme-alabak erreflexu besikoureteral edo VUR diagnostikoa jasotzen badu. Jaiotza-akats horrek gernu-maskuritik gernu-atzeranzko joan-etorri anormala eragiten du, gernula giltzurrunetara mugituz, uretratik atera beharrean. Gaixotasun hori susmatu behar da UTI errepikakorrak dituzten haur txikietan edo sukarra duten ITU bat baino gehiago duten edozein haurrengan.

VUR duten haurrek giltzurrunetako infekzio arrisku handiagoa dute VUR dela eta. Giltzurrunetako kalteak izateko arriskua eta, azken finean, giltzurrunetako porrota sortzen du. Kirurgia kasu larrietan erabiltzen den aukera da. Normalean, VUR arina edo moderatua duten haurrek egoera gainditzen dute. Hala ere, giltzurrunetako kalteak edo giltzurrunetako gutxiegitasuna helduaroan gerta daitezke.

Nola prebenitu UTI haurrengan

Zure seme-alabak ITU bat garatzeko aukera murrizten lagun dezakezu, frogatutako teknika batzuekin.

UTIren prebentzioa

1. Ez eman haurrei emakumeei burbuilako bainurik. Bakterioei eta xaboiari uretra sartzen utzi diezaiekete.
2. Saihestu arropa eta barruko arropa egokiak zure haurrarentzat, batez ere neskentzat.
3. Ziurtatu zure seme-alabak nahikoa likido edaten duela.
4. Saihestu haurrari kafeina hartzea, eta horrek maskuria narritadura sor dezake.
5. Aldatu pixoihalak maiz haur txikiagoetan.
6. Erakutsi haur nagusiei higiene egokia genital eremua garbi mantentzeko.
7. Animatu haurra bainugela maiz erabiltzera gernuan eduki beharrean.
8. Irakatsi zure haurrari garbitzeko teknika seguruak, batez ere hesteetako mugimenduen ondoren. Aurretik atzera ezabatzeak uzkiko bakterioak uretrara transferitzeko aukera murrizten du.

Zure seme-alabak ITU errepikatuak izanez gero, batzuetan antibiotiko prebentiboak gomendatzen dira. Hala ere, ez da errepikatu edo bestelako konplikazioak gutxitzen. Ziurtatu argibideak betetzen dituzula, nahiz eta zure seme-alabak ITU sintomarik ez izan.