Endokarditisa

Endokarditisa bihotz ganberen eta bihotzeko balbulen barruko estalkiaren hantura da (endokardioa). Bakterio batek edo, gutxitan, onddoen infekzio batek sortzen du.

Endokarditisa bihotzeko muskuluak, bihotzeko balbulak edo bihotzaren estalkia izan daitezke. Endokarditisa garatzen duten pertsona batzuek honako hauek dituzte:

• Bihotzaren jaiotza-akatsa
• Bihotz-balbula kaltetuta edo anormala
• Endokarditisaren historia
• Bihotzeko balbula berria ebakuntza egin ondoren
• Droga-menpekotasun parenterala (zainekoa)

Endokarditisa germenak odolean sartzen direnean hasten da eta gero bihotzera bidaiatzen dute.

• Bakterioen infekzioa endokarditisaren kausa ohikoena da.
• Endokarditisa onddoek ere sor dezakete, Candidak adibidez.
• Zenbait kasutan, ezin da kausarik aurkitu.

Litekeena da germenak odolera sartzea:

• Sarbide zentraleko lineak
• Injekzio bidezko drogen kontsumoa, garbitu gabeko (orratzik gabeko) orratzak erabiltzetik
• Hortzetako azken kirurgia
• Arnasguneetarako, gernu-bideetarako, kutsatutako azala edo hezurrak eta muskuluak egiteko beste ebakuntza edo prozedura txikiak

Endokarditisaren sintomak poliki edo bat-batean sor daitezke.

Sukarra, hotzikarak eta izerdia maiz agertzen dira. Hauek batzuetan egin dezakete:

• Izan beste egun batzuk beste sintomak agertu baino lehen
• Etorri eta joan, edo gauean nabarmenagoa izan

Agian nekea, ahultasuna eta muskuluen edo artikulazioetako minak eta minak izan ditzakezu.

Beste seinale batzuk hauek izan daitezke:

• Azazkalen azpian odoljarioen eremu txikiak (banakako hemorragiak)
• Palmondo eta zoletan azal gorri eta minik gabeko orbanak (Janeway lesioak)
• Nodo gorriak eta mingarriak hatzetako eta behatzetako kuxinetan (Osler nodoak)
• Arnasestua jarduerarekin
• Oinak, hankak, sabelaldea hantura

Osasun hornitzaileak bihotzeko zurrumurru berri bat edo iraganeko bihotzeko zurrumurruen aldaketa antzeman dezake.

Begien azterketak erretinan eta garbitzearen erdialdeko odoljarioak ager ditzake. Aurkikuntza hau Roth spot izenez ezagutzen da. Begiaren gainazalean edo betazaletan odoljarioen eremu txikiak eta zehatzak egon daitezke.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odol-kultura, infekzioa eragiten duen bakteria edo onddoa identifikatzen laguntzeko
• Odol zenbaketa osoa (CBC), C-proteina erreaktiboa (CRP) edo eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Bihotzeko balbulak ikusteko ekokardiograma

Baliteke ospitalean egon behar izatea antibiotikoak zain baten bidez (IV edo barneko zainak lortzeko). Odol kulturak eta azterketak zure hornitzaileak antibiotiko onena aukeratzen lagunduko du.

Epe luzeko antibiotiko terapia beharko duzu.

• Jendeak gehienetan terapia behar du 4 eta 6 astetan bihotz ganberetako eta balbuletako bakteria guztiak hiltzeko.
• Ospitalean hasten diren tratamendu antibiotikoek etxean jarraitu beharko dute.

Bihotz-balbula ordezkatzeko kirurgia beharrezkoa da askotan:

• Infekzioa zati txikitan apurtzen ari da eta trazuak eragiten ditu.
• Pertsonak bihotz-gutxiegitasuna garatzen du kaltetutako bihotz-balbulen ondorioz.
• Organoek kalte larriagoak dituztela frogatzen da.

Endokarditisaren aurkako tratamendua berehala lortzeak emaitza onaren aukerak hobetzen ditu.

Garatu daitezkeen arazo larrienen artean daude:

• Garuneko abscesoa
• Bihotzeko balbuletan kalte gehiago egitea, bihotz-gutxiegitasuna sortuz
• Infekzioa gorputzeko beste atal batzuetara hedatzea
• Iktusa, koagulu txikiak edo infekzioaren zatiak hautsi eta garunera bidaiatzeak eragindakoa

Deitu zure hornitzaileari tratamenduan zehar edo ondorengo sintoma hauek sumatzen badituzu:

• Odola gernuan
• Bularreko mina
• Nekea
• Hori ez da sukar desagertzen
• Sukar
• Amorrazioa
• Ahultasuna
• Pisua galtzea dieta aldatu gabe

American Heart Association-ek antibiotiko prebentiboak gomendatzen ditu endokarditis infekziosoa izateko arriskua duten pertsonei, hala nola:

• Bihotzaren jaiotzetiko akats batzuk
• Bihotz transplantea eta balbula arazoak
• Bihotz-balbula protesikoak (zirujau batek sartutako bihotz-balbulak)
• Endokarditisaren iraganeko historia

Pertsona horiek antibiotikoak jaso beharko lituzkete:

• Hemorragia sor dezaketen hortz-prozedurak
• Arnasguneen prozedurak
• Gernu-aparatuaren sistemarekin lotutako prozedurak
• Digestio aparatuaren inguruko prozedurak
• Larruazaleko infekzioen eta ehun bigunen infekzioen prozedurak

Balbulen infekzioa; Staphylococcus aureus - endokarditisa; Enterokokoa - endokarditisa; Streptococcus viridans - endokarditisa; Candida - endokarditisa

• Bihotzeko balbulen kirurgia - alta

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Janeway lesioa - lehen planoa
• Janeway lesioa hatzean
• Bihotzeko balbulak

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Infekzio kardiobaskularrak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. kap.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Endokarditis infektiboa helduengan: diagnostikoa, mikrobioen aurkako terapia eta konplikazioen kudeaketa: adierazpen zientifikoa American Heart Association-eko osasun-profesionalentzako. Zirkulazioa. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endokarditis kutsakorra. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 76. kap.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditisa eta barruko infekzioak. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 82. kap.