Zer da Nekrolisi Epidermiko Toxikoa (TEN)?

Alai

• Kausak
• Botikak
• Infekzioak
• Sintomak
• Adibide bisualak
• Konexioa Stevens-Johnson sindromearekin
• Arrisku faktoreak
• Diagnostikoa
• Tratamendua
• Outlook
• Eraman

Nekrolisi epidermiko toxikoa (TEN) larruazaleko egoera arraroa eta larria da. Askotan, konbultsioen aurkako edo antibiotikoak bezalako botiken aurkako erreakzio kaltegarri batek sortzen du.

Sintoma nagusia larruazaleko peeling larriak eta babak dira. Peelingak azkar egiten du aurrera, eta isuri edo negar egin dezaketen gune gordinak sortzen ditu. Mukosetan ere eragiten du, ahoa, eztarria, begiak eta eskualde genitala barne.

TEN azkar garatzen denez, garrantzitsua da laguntza ahalik eta azkarren jasotzea. TEN bizitza arriskuan jartzen duen larrialdia da eta berehala tratamendu medikoa behar du.

Irakur ezazu hamarreko arrazoiak eta sintomak aztertzeko, tratatzen den moduarekin batera.

Kausak

HAMAR oso arraroa denez, ez da guztiz ulertzen. Normalean botikekiko erreakzio anormal batek eragiten du. Batzuetan, zaila da HAMEN kausa nagusia identifikatzea.

Botikak

HAMEN kausa ohikoena botikekiko erreakzio anormala da. Droga-erupzio mota arriskutsu gisa ere ezagutzen da, eta hamar kasuen ehuneko 95aren erantzule da.

Askotan, egoera sendagaia hartu eta lehenengo 8 asteetan sortzen da.

Botika hauek TENekin lotzen dira gehien:

• konbultsioen aurkakoak
• oxicams (antiinflamatorio esteroideoa)
• sulfonamida antibiotikoak
• allopurinol (gota eta giltzurrunetako harriak prebenitzeko)
• nevirapina (GIBaren aurkako droga)

Infekzioak

Oso kasu arraroetan, hamar moduko gaixotasun bat bakterio batek ezagutzen duen infekzioarekin lotzen da Mycoplasma pneumoniae, arnas infekzioa eragiten duena.

Sintomak

Hamar sintomak desberdinak dira pertsona bakoitzarentzat. Hasierako faseetan, gripearen antzeko sintomak eragin ohi ditu. Honek honako hauek izan ditzake:

• sukar
• gorputzeko minak
• begi gorriak eta eztenkorrak
• irensteko zailtasunak
• sudur isuria
• eztulka
• eztarri urratua

1 edo 3 egun igaro ondoren, larruazala zuritu egiten da anpuluekin edo gabe. Sintoma horiek zenbait ordutan edo egunetan aurrera egin dezakete.

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• orban gorriak, arrosak edo moreak
• larruazal mingarria
• larruazaleko azal handi eta gordinak (higadurak)
• sintomak begietara, ahora eta genitaletara hedatzen dira

Adibide bisualak

HAMAREN sintoma nagusia larruazalaren peeling mingarria da. Gaixotasunak aurrera egin ahala, peelinga azkar hedatzen da gorputz osora.

Jarraian, HAMAR adibide bisual daude.

Konexioa Stevens-Johnson sindromearekin

Stevens-Johnson sindromea (SJS), TEN bezala, sendagaiak eragindako larruazaleko egoera larria da edo, oso gutxitan, infekzio batekin lotzen da. Bi baldintzak gaixotasunen espektro berekoak dira eta inplikatutako larruazalaren arabera desberdinak dira.

SJS ez da hain larria. Adibidez, SJSn, gorputzaren ehuneko 10 baino gutxiago azala zurituta egoteak eragiten du. Hamarretan ehuneko 30 baino gehiago kaltetuta dago.

Hala ere, SJS egoera larria da oraindik. Larrialdiko mediku arreta berehala behar du.

SJS eta TEN sarritan gainjartzen dira, beraz, batzuetan baldintzak Stevens-Johnson sindromea / nekrolisi epidermiko toxikoa edo SJS / TEN deitzen dira.

Arrisku faktoreak

Botikak hartzen dituen edonork hamar garatu ditzakeen arren, batzuek arrisku handiagoa dute.

Arrisku faktore posibleak hauek dira:

• Zaharragoa. HAMAR adin guztietako pertsonei eragin diezaieke, baina litekeena da helduagoei eragitea.
• Generoa. Emakumezkoek HAMAR arrisku handiagoa izan dezakete.
• Sistema immunologikoa ahulduta. Sistema immunologikoa ahulduta dutenek TEN garatzeko joera handiagoa dute. Minbizia edo GIB bezalako egoerak direla eta gerta daiteke.
• HIESA. SJS eta TEN 1.000 aldiz arruntagoak dira HIESa duten pertsonengan.
• Genetika. Arriskua handiagoa da HLA-B * 1502 aleloa baduzu, ohikoena Hego-ekialdeko Asiako, Txinako eta Indiako jatorria duten pertsonetan. Geneak HAMAR arriskua handitu dezake sendagai jakin bat hartzen duzunean.
• Familia historia. Baliteke TEN garatzeko aukera handiagoa izatea berehalako senide batek izan duen baldintza izanez gero.
• Iraganeko sendagaien erreakzioak. Sendagai jakin bat hartu ondoren hamar garatu badituzu, arrisku handiagoa duzu botika bera hartzen baduzu.

Diagnostikoa

Medikuak hainbat proba erabiliko ditu zure sintomak diagnostikatzeko. Honek honako hauek izan ditzake:

• Azterketa fisikoa. Azterketa fisiko batean, mediku batek zure larruazala ikuskatuko du zuritu, samurtasunik, mukosaren partaidetzarik eta infekziorik ez duen ikusteko.
• Historia medikoa. Zure osasun orokorra ulertzeko, mediku batek zure historia medikuari buruz galdetuko dio. Zer droga hartzen dituzun ere jakin nahi dute, azken bi hilabeteetan hartutako botika berriak barne, baita dituzun alergiak ere.
• Larruazaleko biopsia. Larruazaleko biopsian zehar, kaltetutako larruazaleko ehunen lagin bat zure gorputzetik atera eta laborategira bidaltzen da. Espezialista batek mikroskopioa erabiliko du ehuna aztertzeko eta HAMEN zantzuak bilatzeko.
• Odol analisia. Odol analisiak infekzio zantzuak edo barne organoekin beste arazo batzuk identifikatzen lagun dezake.
• Kulturak. Medikuak infekzio bat ere bila dezake odol edo larruazaleko kultura bat aginduz.

Medikuak normalean hamar azterketa fisiko batekin bakarrik diagnostikatzeko gai den arren, larruazaleko biopsia egin ohi da diagnostikoa berresteko.

Tratamendua

Kasu guztietan, tratamenduak zure erreakzioa eragin duen sendagaia etetea dakar.

Beste tratamendu mota batzuk hainbat faktoreren mende daude, hala nola:

• zure adina
• zure osasun orokorra eta mediku historia
• zure egoeraren larritasuna
• kaltetutako gorputz eremuak
• prozedura jakin batzuekiko tolerantzia

Tratamenduak honako hauek izango ditu:

• Ospitaleratzea. HAMAR dituzten guztiei erre egin behar zaie artapenean.
• Ukenduak eta bendak. Zaurien zainketa egokiak larruazaleko kalteak ekidingo ditu eta larruazala gordina fluidoen galeratik eta infekzioetatik babestuko du. Zure larruazala babesteko, ospitaleko taldeak ukendu topikalak eta zaurien apailamenduak erabiliko ditu.
• Barne-barruko (IV) fluidoa eta elektrolitoak. Erredura moduko larruazala galtzeak, batez ere HAMETAN, fluidoen galera eta elektrolitoen desoreka eragiten du. IV fluidoa eta elektrolitoak emango zaizkizu arriskua minimizatzeko. Ospitaleko taldeak gertutik kontrolatuko ditu zure elektrolitoak, zure barne organoen egoera eta zure fluidoaren egoera orokorra.
• Isolatze. TENen larruazalaren kalteak infekzio arriskua handitzen duenez, beste batzuetatik eta balizko infekzio iturrietatik isolatuta egongo zara.

Hamar tratatzeko erabiltzen diren botikak honako hauek dira:

• Antibiotikoak. TEN duten ia guztiei antibiotikoak ematen zaizkie infekzioak prebenitzeko edo tratatzeko.
• Barne zaineko G immunoglobulina (IVIG). Immunoglobulinak zure sistema immunologikoa laguntzen duten antigorputzak dira. IVIG batzuetan erreakzioa kontrolatzeko erabiltzen da. IVIG etiketaz kanpoko erabilera da hau.
• TNF alfa inhibitzailea etanercept eta immunosuppressant cyclosporine. TEN tratamenduan adituek gomendatzen dituzten itxaropentsu tratamenduak dira. Bi botiken etiketatik kanpoko erabilera da.

Gorputz atal zehatzek tratamendu desberdinak behar dituzte. Adibidez, zure ahoa kaltetuta badago, beste tratamendu batzuez gain errezeta zehatz bat erabili ahal izango da.

Ospitaleko taldeak ere begiak eta organo genitalak gertutik kontrolatuko ditu seinaleen bila. Zantzurik antzemanez gero, gaurkotasuneko tratamendu espezifikoak erabiliko dituzte konplikazioak ekiditeko, hala nola ikusmenaren galera eta orbainak.

Gaur egun, ez dago TEN tratamendu erregimen estandarrik. Ospitalearen arabera tratamendua aldatu egin daiteke. Adibidez, ospitale batzuek IVIG erabil dezakete, beste batzuek etanercept eta ziklosporina konbinazio bat erabil dezakete.

Etanercept eta ziklosporina ez daude gaur egun Elikagaien eta Droga Administrazioak (FDA) onartuta TEN tratatzeko. Hala ere, etiketatik kanpo erabil daitezke horretarako. Etiketatik kanpo erabiltzeak esan nahi du zure medikuak sendagaia errezeta dezakeela onartzen ez den egoera baterako, sendagaiaren onura izan dezakezula uste badute. Lortu informazio gehiago etiketarik gabeko preskripziozko drogak erabiltzeari buruz

Outlook

HAMEN heriotza-tasa ehuneko 30 ingurukoa da, baina are handiagoa izan daiteke. Hala ere, faktore askok eragina dute zure ikuspuntu indibidualean, besteak beste:

• adina
• osasun orokorra
• zure egoeraren larritasuna, tartean gorputzaren azalera barne
• tratamendu ikastaroa

Oro har, errekuperazioak 3 eta 6 aste iraun dezake. Epe luzerako ondorioak izan daitezke:

• larruazalaren kolorea
• orbain
• larruazal lehorra eta muki-mintzak
• ilea galtzea
• gernua egiteko arazoak
• zapore ahula
• genitalen anomaliak
• ikusmen aldaketak, galera barne

Eraman

Nekrolisi epidermiko toxikoa (TEN) larrialdi larria da. Bizitza arriskuan jartzen duen larruazaleko egoera denez, deshidratazioa eta infekzioa sor ditzake. Medikuaren arreta berehala jaso, zuk edo ezagutzen duzun norbaitek HAM sintomak baditu.

Tratamenduak ospitaleratzea eta erretzea unitate batean sartzea barne hartzen ditu. Ospitaleko taldeak zaurien zainketa, fluidoen terapia eta minaren kudeaketa lehenetsiko ditu. Hobetzeko 6 aste behar izan ditzake, baina tratamendu goiztiarrak zure errekuperazioa eta ikuspegia hobetuko ditu.