Zer espero TMJ Kirurgiatik

Alai

• Kirurgia erabil al dezakezu TMJ tratatzeko?
• Nor da hautagai ona TMJ ebakuntza egiteko?
• Zein dira TMJ kirurgia motak?
• Artrozentesia
• Artroskopia
• Artikulazio irekiko kirurgia
• Nolakoa da errekuperazioa?
• Zein dira TMJ kirurgiaren konplikazio posibleak?
• TMJ mina itzuliko al da ebakuntza egin badidate?
• Zer galdetu behar diot nire medikuari?
• Eraman

Kirurgia erabil al dezakezu TMJ tratatzeko?

Artikulazio tenporomandibularra (TMJ) giltzurrun itxurako giltzadura da, masailezurra eta garezurra elkartzen diren lekuan kokatuta dagoena. TMJari esker, masailezurra gora eta behera irristatu daiteke, ahoz hitz egin, mastekatu eta era guztietako gauzak egiten utziz.

TMJaren nahasteak mina, zurruntasuna edo mugikortasun eza eragiten du zure TMJan, zure masailezurraren mugimendu sorta osoa erabiltzea eragotziz.

Kirurgia TMJaren nahastea tratatzeko erabil daiteke, baldin eta tratamendu kontserbadoreagoek, hala nola ahozko ferulek edo aho-babesek, ez badute zure sintomen larritasuna murrizten laguntzen. Zenbait pertsonentzat kirurgia beharrezkoa izan daiteke TMJaren erabilera osoa berreskuratzeko.

Irakurri gehiago TMJ kirurgiari buruz gehiago jakiteko, besteak beste:

• nor den hautagai ona
• TMJ kirurgia motak
• zer espero

Nor da hautagai ona TMJ ebakuntza egiteko?

Zure medikua gomendatu dezake TMJ ebakuntza:

• Mina edo samurtasun koherentea eta bizia sentitzen duzu ahoa ireki edo ixten duzunean.
• Ezin duzu ahoa ireki edo itxi bide guztian.
• Jateko edo edateko arazoak dituzu masailezurreko mina edo immobilismoa delako.
• Zure mina edo mugikortasuna gero eta okerragoa da, nahiz eta atsedenarekin edo beste tratamendu ez kirurgikoekin.
• Egiturazko arazo edo gaixotasun zehatzak dituzu zure masailezurraren artikulazioan, irudi bidez erradiologikoki baieztatu direnak, adibidez, erresonantzia magnetikoa.

Zure medikua gerta liteke TMJ ebakuntza:

• Zure TMJ sintomak ez dira hain larriak. Adibidez, agian ez duzu ebakuntza beharrik izango zure masailak irekitzerakoan klik edo estutu soinuren bat sortzen badu, baina horrekin lotutako minik ez bada.
• Zure sintomak ez dira koherenteak. Egun batean sintoma larriak eta mingarriak izan ditzakezu hurrengoan desagertzen direnak. Mugimendu errepikakor batzuen edo gehiegizko erabilera batzuen ondorioa izan daiteke (hala nola, egun jakin batean ohikoa baino gehiago hitz egitea, janari gogor asko murtxikatzea edo txiklea etengabe murtxikatzea) zure TMJan nekea eragin dutenak. Kasu horretan, zure osasun-hornitzaileak masailezurra ordu batzuk edo egun batzuk deskantsatzea gomendatzen dizu.
• Baraila ireki eta itxi dezakezu bide guztian. Ahoa ireki eta ixten duzunean min edo samurtasunik izan arren, baliteke medikuak ez egitea ebakuntza gomendatzea dakartzan arriskuak direla eta. Sendagaiak, fisioterapia edo bizimodu aldaketak iradoki ditzakete sintomak murrizteko.

Garrantzitsua da TMDan trebatu den dentista edo ahozko zirujau batek ebaluatzea.

Zure historia sintomatikoa, aurkezpen klinikoa eta aurkikuntza erradiologikoen azterketa sakona egingo dute ebakuntza zure sintometarako onuragarria izango den jakiteko. Kirurgia azken baliabideratzat hartzen da kirurgia alternatibarik arrakastarik izan ezean.

Zein dira TMJ kirurgia motak?

TMJ kirurgia mota desberdinak posible dira, zure sintomen edo horien larritasunaren arabera.

Artrozentesia

Artrozentesia likidoa artikulazioan injektatuz egiten da. Fluidoak hanturaren azpiproduktu kimikoak garbitzen ditu eta artikulazioa gogorra edo mingarria izatea eragiten duen presioa murrizten lagun dezake. Horrek zure masailezurreko mugimendu-tarte batzuk berreskuratzen lagun zaitzake.

Prozedura inbaditzaile minimoa da. Egun berean etxera joan ohi zara. Berreskuratzeko denbora laburra da, eta arrakasta-tasa handia. Baten arabera, artrozentesiak batez beste ehuneko 80ko hobekuntza du sintometan.

Artrozentesia lehen lerroko tratamendua izan ohi da, hain inbaditzailea delako eta arrakasta tasa handia duelako beste prozedura konplikatuago batzuekin alderatuta.

Artroskopia

Artroskopia giltzaduraren gainetik azalean zulo txiki bat edo zulo txiki batzuk irekiz egiten da.

Kanula izeneko hodi estu bat sartzen da zuloan barrena eta artikulazioan. Ondoren, zure zirujauak artroskopio bat sartuko du kanulan. Artroskopioa argia eta kamera dituen tresna da, zure artikulazioa ikusteko.

Dena konfiguratuta dagoenean, zure zirujauak giltzaduran jardun dezake kanulan sartutako tresna kirurgiko txikien bidez.

Artroskopia kirurgia ireki tipikoa baino ez da hain inbaditzailea izaten, beraz, berreskurapen denbora azkarragoa da, normalean astean hainbat egunetik egunera.

Zure osasun-hornitzaileari askatasun handia ematen dio artikulazioan prozedura konplexuak egiteko, hala nola:

• orbain ehuna kentzea
• artikulazio birmoldaketa
• botiken injekzioa
• mina edo hantura arintzea

Artikulazio irekiko kirurgia

Artikulazio irekiko kirurgia giltzaduraren gainean hazbeteko zenbait ebaki irekitzean datza, zure osasun-hornitzaileak artikulazioan bertan funtziona dezan.

TMJ kirurgia mota hau TMJaren nahaste larri baterako gorde ohi da:

• artikulazioa mugitzea eragozten duen ehun edo hezur hazkunde asko
• giltzadura ehunaren, kartilagoaren edo hezurraren fusioa (ankilosia)
• giltzadurara artroskopiarekin iristeko ezintasuna

Artikulazio irekiko kirurgia eginez gero, zure zirujauak hezur hazkundeak edo gehiegizko ehuna kentzeko gai izango da. Gainera, diskoa konpondu edo berriro kokatzeko gai dira lekuz kanpo badago edo hondatuta badago.

Zure diskoa konpontzeke badago, diskektomia egin daiteke. Zirujauak zure diskoa ordezkatu dezake disko artifizial batekin edo zure ehunarekin.

Artikulazioaren hezurrezko egiturak tartean daudenean, kirurgialariak masailezur artikulazioko edo garezurraren gaixotasuneko hezurra kendu dezake.

Kirurgia irekiak prozedura artroskopiko batek baino errekuperazio denbora luzeagoa du, baina arrakasta-tasa nahiko altua da oraindik. A-k ehuneko 71ko hobekuntza aurkitu du mina eta ehuneko 61eko mugimendua.

Nolakoa da errekuperazioa?

TMJ ebakuntza batetik berreskuratzea pertsonaren eta egindako ebakuntza motaren araberakoa da. TMJ kontsultategi gehienak anbulatorioko prozedurak dira, hau da, ebakuntza egin zen egunean bertan etxera joan ahal izango zara.

Ziurtatu kirurgiaren egunean norbaitek eramango zaituela etxera, anestesiaren bigarren mailako efektuak diren apur bat tristea edo fokatzeko gai ez izateagatik.

Hartu kirurgiaren eguna lanetik kanpo. Ez duzu zertan egun bat baino gehiago hartu behar zure lanak zure ahoa asko mugitzea eskatzen ez badu. Hala ere, ahal bada, hartu egun batzuk atseden hartzeko.

Prozedura amaitu ondoren, benda bat izan dezakezu zure masailezurrean. Zure medikuak ere benda gehigarri bat bil dezake zure buruan, zauria apailatzean seguru eta bere lekuan egon dadin.

Ebakuntzaren ondorengo bi edo bi egunetan, egin honako hau azkar eta arrakastaz berreskuratzen dela ziurtatzeko:

• Hartu antiinflamatorio esteroideoak (AINE) edozein minetarako, zure osasun-zerbitzuak gomendatzen badu. (AINEak ez dira gomendatzen hemorragia nahasteak edo giltzurrun arazoak dituzten pertsonei).
• Saihestu elikagai solidoak eta kurruskariak. Hauek tentsioa eragin dezakete artikulazioan. Agian dieta likido bat jarraitu beharko duzu astebetez edo gehiagoz eta elikagai bigunen dieta hiru astez gutxi gorabehera. Ziurtatu kirurgiaren ondoren hidratatuta jarraitzen duzula.
• Aplikatu konpresio hotza eremuan hantura laguntzeko. Konpresa eskuoihal garbian bildutako barazki poltsa izoztua bezain erraza izan daiteke.
• Masailezurretako giharrei aplikatzen zaien bero beroak kirurgiaren ondoren erosotasuna lagun dezake, hala nola, berogailuak edo zapi hezea mikrouhinak.
• Estali benda bainatu edo dutxatu aurretik estankotasuna izan dadin.
• Kendu eta aldatu aldizka bendak. Aplikatu zure sendagileak gomendatzen dizkizun antibiotiko kremak edo ukenduak benda ordezkatzen duzun bakoitzean.
• Erosi une bakoitzean ferula edo bestelako gailurik zure medikuak medikuak kentzea ondo dagoela esan arte.

Ikusi zure osasun-hornitzailea ebakuntza egin eta 2 edo 3 egunera, ondo sendatzen ari zarela ziurtatzeko eta TMJ zaintzeko argibide gehiago jasotzeko.

Baliteke une honetan zure medikuak puntuak kendu behar izatea, puntuak bere kabuz desegiten ez badira. Gainera, mina edo sortzen diren infekzioak sendatzeko botikak gomendatu ditzakete.

Baliteke fisioterapeuta bat ere ikustea zure masailezurraren mugimendua berreskuratzen laguntzeko eta TMJren mugimendua mugitzen ez den hantura mantentzeko.

Fisioterapia hitzordu batzuek zenbait aste edo hilabete iraun dezakete, baina normalean epe luzeko emaitza hobeak ikusiko dituzu terapeutarekin estu lan egiten baduzu.

Zein dira TMJ kirurgiaren konplikazio posibleak?

TMJ kirurgiaren konplikaziorik ohikoena mugimendu sortaren galera iraunkorra da.

Beste konplikazio posible batzuk honakoak dira:

• aurpegiko nerbioen lesioa, batzuetan aurpegiko giharren mugimendua partzialki galtzea edo sentsazioa galtzea eragiten du
• inguruko ehunetan kalteak, hala nola garezurraren hondoan, odol hodietan edo entzumenarekin lotutako anatomian
• infekzioak gune kirurgikoaren inguruan ebakuntza egin bitartean edo ondoren
• mina iraunkorra edo mugimendu sorta mugatua
• Frey sindromea, guruin parotidoen (zure TMJ ondoan) konplikazio arraroa, aurpegiko izerdia anormala eragiten duena

TMJ mina itzuliko al da ebakuntza egin badidate?

TMJ mina itzuli daiteke ebakuntza egin ondoren ere. Artrozentesiarekin hondakinak eta gehiegizko hantura bakarrik kentzen dira. Horrek esan nahi du hondakinak artikulazioan berriro sor daitezkeela edo hantura berriro gerta daitekeela.

TMJ mina ere itzuli daiteke estresa zaudenean edo lo egiten ari zarenean hortzak estutzea edo hortzak birrintzea (bruxismoa) bezalako ohiturak eraginda.

Ehunak inflamatzea eragiten duen azpiko egoera immunologikoa baduzu, hala nola artritis erreumatoidea, TMJ mina berriro gerta daiteke zure sistema immunologikoa ehun bateratua bada.

Zer galdetu behar diot nire medikuari?

TMJ ebakuntza egitea erabaki aurretik, galdetu zure medikuari:

• Zein larritasun edo larritasun izan behar du nire minak ebakuntza egin aurretik?
• Kirurgia niretzat egokia ez bada, zer jarduera saihestu edo gehiago egin behar ditut nire mina arintzen laguntzeko edo mugimendu-tartea handitzeko?
• Zein kirurgia mota gomendatzen didazu? Zergatik?
• Fisioterapeuta bat ikusi behar al dut horrek lehen laguntzen duen ala ez jakiteko?
• Nire dieta aldatu behar al dut janari gogorrak edo mastekariak baztertzeko, nire sintomekin laguntzeko?
• Ba al dago pentsatu beharko nukeen konplikaziorik ebakuntza ez egitea erabakitzen badut?

Eraman

Ikusi zure osasun-laguntzailea edo dentista ahalik eta azkarren zure masailezurreko minak edo samurtasunak zure bizitza kaltetzen badu edo jatea edo edatea eragozten badizu.

Beharbada ez duzu kirurgiarik beharko terapia ez-kirurgikoek, botikek edo bizimodu aldaketak TMJ mina arintzen badute. Kirurgia kasu larrienetarako azken aukera da askotan, eta ez du sendabiderik bermatzen.

Jakinarazi zure osasun-hornitzaileari tratamendu kontserbadore gehiagok laguntzen ez duten edo sintomak okertzen diren.