Zer da Bizkarrezurreko Iktusa?

Alai

• Zein dira bizkarrezurreko iktusaren sintomak?
• Zerk eragiten du bizkarrezurreko iktusa?
• Bizkarrezurreko trazua haurrengan
• Bizkarrezurreko iktusa diagnostikatzea
• Nola tratatzen da bizkarrezurreko iktusa?
• Bizkarrezurreko kolpe baten konplikazioak
• Berreskurapena eta aurreikuspenak

Ikuspegi orokorra

Bizkarrezurreko trazua, bizkarrezur-muineko trazua ere deitua, bizkarrezur-muineko odol-hornidura mozten denean gertatzen da. Bizkarrezur-muina nerbio-sistema zentralaren (SNK) zati bat da, garuna ere barne. Odol-hornidura mozten denean, bizkarrezur-muinak ezin du oxigenorik eta mantenugairik lortu. Bizkarrezur-muineko ehunek kalteak izan ditzakete eta ezingo dituzte nerbio-bulkadak (mezuak) zure gorputzeko gainerako lekuetara bidali. Nerbio-bulkada hauek funtsezkoak dira gorputzaren jarduerak kontrolatzeko, hala nola besoak eta hankak mugitzea eta zure organoek ondo funtziona dezaten.

Bizkarrezurreko trazu gehienak bizkarrezurrari odola ematen dioten odol-hodien blokeoaren ondorioz sortzen dira, hala nola odol-koagulu bat. Bizkarrezurreko iktus iskemikoak deitzen zaie. Bizkarrezurreko trazu kopuru txikia odoljarioen ondorioz sortzen da. Bizkarrezurreko iktus hemorragikoak deitzen zaie.

Bizkarrezurreko kolpea garunean eragiten duen kolpea baino desberdina da. Garuneko kolpe batean garuneko odol-hornidura mozten da. Bizkarrezurreko iktusak garunari eragiten dioten iktusak baino askoz ere gutxiago dira, iktus guztien% bi baino gutxiago hartzen baitute.

Zein dira bizkarrezurreko iktusaren sintomak?

Bizkarrezurreko iktusaren sintomak bizkarrezur-muinaren zein zatiri eragiten dion eta bizkarrezur-muinean zenbat kalte egiten denaren araberakoak dira.

Kasu gehienetan, sintomak bat-batean agertuko dira, baina iktusa gertatu eta ordu batzuetara etor daitezke. Sintomak honakoak dira:

• lepoko edo bizkarreko mina bat-batean eta larria
• hanken gihar ahultasuna
• hestea eta maskuria kontrolatzeko arazoak (inkontinentzia)
• enborraren inguruan banda estua dagoela sentitzea
• giharren espasmoak
• engainua
• kizkur sentsazioak
• paralisia
• beroa edo hotza sentitzeko ezintasuna

Hau garuneko kolpe baten desberdina da, hau da, ondorioak ere eragiten ditu:

• hitz egiteko zailtasunak
• ikusmen arazoak
• nahasmena
• zorabioak
• bat-bateko buruko mina

Zerk eragiten du bizkarrezurreko iktusa?

Bizkarrezurreko kolpea bizkarrezurrari odol-hornidura eteteak eragiten du. Gehienetan, bizkarrezur-muinari odola hornitzen dioten arteriak (odol-hodiak) estutzearen ondorioa da. Arterien estutzeari aterosklerosi deritzo. Aterosklerosia plaka pilatzeak eragiten du.

Normalean arteriak estutu eta ahuldu egiten dira zahartzean. Hala ere, baldintza hauek dituzten pertsonek arteria estuak edo ahulak izateko arrisku handiagoa dute:

• hipertentsio arteriala
• kolesterol altua
• bihotzeko gaixotasunak
• gizentasuna
• diabetesa

Erretzen duten pertsonak, alkohol-kontsumo handia dutenak edo aldizka ariketa fisikorik egiten ez dutenak ere arriskuan daude.

Bizkarrezurreko trazua sor daiteke odol-koagulu batek bizkarrezur muina hornitzen duten arterietako bat blokeatzen duenean. Odol-koagulua gorputzeko edozein lekutan sor daiteke eta odol-zirkulazioan bidaiatu daiteke plakaren ondorioz estututako arteria batean itsatsi arte. Iktus iskemikoa deitzen zaio horri.

Bizkarrezur-kolpeen ehuneko txikiagoa gertatzen da bizkarrezur-muina hornitzen duten odol-hodietako bat ireki eta odoljarioa hasten denean. Bizkarrezurreko iktus mota horren eragilea, iktus hemorragikoa ere deitua, hipertentsio arteriala edo lehertzen den aneurisma da. Aneurisma arteriaren horman dagoen bulbo bat da.

Gutxiago, bizkarrezurreko trazua baldintza hauen konplikazioa izan daiteke:

• tumoreak, bizkarrezurreko kordomak barne
• bizkarrezurreko malformazio baskularrak
• lesioa, tiro-zauria, esaterako
• bizkarrezurreko tuberkulosia edo bizkarrezurraren inguruko beste infekzio batzuk, absceso bat bezala
• bizkarrezur-muinaren konpresioa
• cauda equine sindromea (CES)
• sabeleko edo bihotzeko ebakuntza

Bizkarrezurreko trazua haurrengan

Haurraren bizkarrezurreko kolpea oso arraroa da. Haurrengan bizkarrezurreko trazuaren arrazoia helduenen desberdina da. Gehienetan, haurraren bizkarrezurreko kolpea bizkarrezurreko lesioak edo odol hodietan arazoak sortzen dituen edo odol koagulazioan eragiten duen sortzetiko gaixotasun batek sortzen du. Haurrengan bizkarrezur-kolpeak sor ditzaketen sortzetiko egoerak honako hauek dira:

• leize-malformazioak, aldian-aldian odoletan odol-hodi handitu eta anormalen multzo txikiak eragiten dituen egoera
• arteriovenous malformazioak, garuneko edo bizkarrezur-muineko ontzien korapilo anormala
• moyamoya gaixotasuna, garunaren oinarrian zenbait arteria estutzen diren egoera arraroa
• baskulitisa (odol hodien hantura)
• koagulazio nahasteak
• K bitamina falta
• infekzioak, hala nola meningitis bakteriarra
• igitai zelula anemia
• zilbor arteriaren kateterra jaioberri batean
• bihotzeko kirurgiaren konplikazioa

Zenbait kasutan, haurraren bizkarrezurreko iktusaren zergatia ez da ezagutzen.

Bizkarrezurreko iktusa diagnostikatzea

Ospitalean, mediku batek zure historia klinikoa galdetuko du eta azterketa fisikoa egingo du. Sintomak oinarritzat hartuta, zure medikuak bizkarrezur muineko arazo bat susmatuko du ziurrenik. Bizkarrezur muinean presioa eragin dezaketen beste baldintza batzuk baztertu nahi dituzte, hala nola disko irristatua, tumorea edo abscesoa.

Bizkarrezurreko trazua diagnostikatzeko, zure medikuak erresonantzia magnetiko bidezko eskaner bat egingo du seguruenik, erresonantzia magnetikoa izenez ezagutzen dena. Miaketa mota honek X izpiak baino zehatzagoak diren bizkarrezurreko irudiak sortzen ditu.

Nola tratatzen da bizkarrezurreko iktusa?

Tratamendua bizkarrezurreko iktusaren zergatia tratatzera eta sintomak murriztera zuzenduta dago, adibidez:

• Odol-koagulua tratatzeko, antiplagetikoen eta antikoagulatzaileen aurkako sendagaiak eman daitezke, hala nola aspirina eta warfarina (Coumadin). Droga hauek beste koagulu bat sortzeko aukera murrizten dute.
• Hipertentsio arterialari dagokionez, presio arteriala jaisteko botika bat agindu dakizu.
• Kolesterol altua lortzeko, presio arteriala jaisteko botikak eman ahal izango zaizkizu, esate baterako, estatina.
• Gorputzeko zenbait ataletan paralizatuta edo sentsazioa galtzen baduzu, baliteke terapia fisikoa eta okupazionala behar izatea muskuluen funtzioa zaintzeko.
• Maskurako inkontinentzia baduzu, gernu-kateter bat erabili beharko duzu.
• Bizkarrezurreko kolpea tumore batek eragin badu, kortikoideak erabiltzen dira hantura murrizteko. Tumorea kirurgikoki kenduko da.

Erretzen baduzu, litekeena da uzteko eskatzea. Tentsio arteriala eta kolesterol maila hobetzeko, fruta, barazki eta ale integraletan aberatsa den dieta orekatu eta osasuntsua ere jan beharko zenuke.

Bizkarrezurreko kolpe baten konplikazioak

Konplikazioak bizkarrezurraren zein atalen eraginaren araberakoak dira. Adibidez, bizkarrezur-muinaren aurrealdeko odol-hornidura murrizten bada, zure hankak betirako geldirik egon daitezke.

Beste konplikazio batzuk honakoak dira:

• arnasketa zailtasunak
• paralisia iraunkorra
• hesteetako eta maskuriko inkontinentzia
• sexu disfuntzioa
• gihar, artikulazio edo nerbio mina
• presioko zauriak gorputzeko zenbait ataletan sentsazioa galtzearen ondorioz
• gihar tonuen arazoak, hala nola espastizitatea (kontrolik gabeko giharrak estutzea) edo gihar tonua eza (laztasuna)
• depresioa

Berreskurapena eta aurreikuspenak

Berreskurapena eta ikuspegi orokorra bizkarrezur-muinaren zenbateko eragina duen eta zure osasun orokorraren araberakoa da, baina posible da denboran berreskurapen osoa egitea. Jende askok ezin izango du oinez ibili bizkarrezurreko kolpe baten ondoren eta gernu-kateterra erabili beharko dute.

Bizkarrezurreko kolpea izan zuten pertsonei egindako azterketa batean, ehuneko 40k beren kabuz ibili ahal izan zuten 4,5 urteko batez besteko jarraipenaren ondoren, ehuneko 30 oinez ibiltzeko laguntzarekin ibili ahal izan zen eta ehuneko 20 gurpil-aulkiekin lotuta zegoen. Era berean, pertsonen ehuneko 40 inguruk maskuriaren funtzio normala berreskuratu zuten, ehuneko 30 inguruk inkontinentziarekin etengabeko arazoak zituzten eta ehuneko 20ak oraindik gernu-kateterra erabiltzeko beharra zuen.