Nire seme-alabak zirkunzidatu behar al ditut? Urologo batek pisatzen du

Alai

• Zirkunzisioak urteak daramatza, baina kultura batzuetan gero eta ohikoagoa da
• Zirkunzisioaren onurak arriskuak baino gehiago dira
• Zirkunzidatua ez izateak konplikazioak sor ditzake bizitzan aurrera
• Haurra zirkunzidatua izateko erabakia eztabaida batekin hasi behar da

Munduak nola hautatzen dugun nola ikusten dugun ikusten dugu eta esperientzia erakargarriak partekatzeak elkar tratatzeko modua molda dezake, onerako. Hau ikuspegi indartsua da.

Laster etorriko diren gurasoek mutiko bat izaten ari direla jakiten dutenean, normalean ez dira urologoarengana joaten seme-alabak zirkunzidatu edo ez aholkatzeko. Nire esperientzian, guraso gehienek gaiari buruzko lehen harremana beraien pediatra da.

Hori bai, pediatra batek zirkunzisioaren gaia argitzen lagun dezakeen arren, garrantzitsua da urologoarekin hitz egitea zure haurra oraindik txikia denean.

Gizonezkoen organo genitaletan eta gernu-aparatuetan zentratutako espezialitate medikoarekin, urologoek gurasoei ulermen argia eman diezaiekete erdainketa egokia den ala ez haurrarentzat, eta hori ez egiteak dakartzan arriskuak.

Zirkunzisioak urteak daramatza, baina kultura batzuetan gero eta ohikoagoa da

Zirkunzizzioa Mendebaldeko munduko eta beste leku batzuetan egon bada ere, milaka urte daramatza praktikatzen eta mundu osoko hainbat kulturatan egiten da. Haurra nondik datorren maiz zirkunzidatua izan daiteke, bada. Estatu Batuetan, Israelen, Mendebaldeko Afrikako zenbait tokitan eta Golkoko estatuetan, adibidez, prozedura jaio eta berehala egiten da.

Asiako mendebaldean eta Afrikako iparraldean, baita Asiako hego-ekialdeko zenbait lekutan ere, prozedura haurra mutil txikia denean egiten da. Afrikako hegoaldeko eta ekialdeko zenbait tokitan, gizonezkoak nerabezarora edo heldutasunera iritsi ondoren egiten da.

Mendebaldeko munduan, ordea, gaia eztabaidagarria bihurtu da. Nire mediku ikuspegitik, ez luke horrela izan behar.

Zirkunzisioaren onurak arriskuak baino gehiago dira

Pediatria Akademia Amerikarrak (AAP) urteetan prozedura gomendatu du. Elkarteak defendatzen du onura orokorrak arriskuak gainditzen dituela, gehienetan zirkunzisioaren lekuan odoljarioa eta infekzioa izaten direla.

Haurtzaindun zirkunzisidatutako haurrek gernu-traktuko infekzioak (pielonefritis edo ITUak) jasan behar dituzte, eta horiek, larriak badira, sepsia sor dezakete.

Medikuntzako gai askotan bezala, haur bat zirkumzisiatzeko gomendioa ez da jaioberri guztiei aplikatzen. Izan ere, AAPk gomendatzen du gaia kasuan kasuko eztabaidatzea familiaren pediatra edo beste espezialista kualifikatu batekin, hala nola pediatra zirujau batekin edo pediatriko urologo batekin.

Zirkunziszioa ez bada haur txikiak ITU bat garatuko ez duen bermea, gizonezko txikiek dute infekzioa garatzeko zirkunziszidatuak izanez gero.

Infekzio hauek maiz gertatzen badira, giltzurruna –haur txikiengan oraindik garatzen ari dena– orbaina sor daiteke eta giltzurrunetako porrota izan daiteke.

Bitartean, gizonaren bizitzan zehar, ITU bat garatzeko arriskua erdainduta dagoen gizona baino ez da.

Zirkunzidatua ez izateak konplikazioak sor ditzake bizitzan aurrera

AAPek haurren eta haurren zirkunzisioaren alde egin arren, mendebaldeko pediatra askok jarraitzen dute argudiatzen ez dela haurrari edo haurrari prozedura egin beharrik.

Pediatra horiek ez dituzte haur horiek bizitzan geroago ikusten, nik bezala, zirkunzisidua ez izatearekin lotzen diren konplikazio urologikoak aurkezten dituztenean.

Mexikon egiten ari naizen praktika klinikoan, askotan zirkunzisidatuak ez diren helduak nirekin etortzen direla ikusten dut:

• prepuzioaren infekzioak
• fimosi (prepuzioa erretiratzeko ezintasuna)
• VPH birusak prepuzioan
• zakil minbizia

Prepuzioaren infekzioak bezalako baldintzak zirkunzisidatutako gizonezkoekin izaten dira, eta fimosia, berriz, zirkunzidatu gabeko gizonezkoentzat da. Zoritxarrez, nire paziente gazteago asko fimosia normala dela pentsatzera etortzen zaizkit.

Larruazala estutze horrek muntaketa bat izatea mingarria izan daiteke. Zer esanik ez, zakila behar bezala garbitzea zaildu dezake, horrek usain desatseginak sor ditzake eta infekzio arriskua handitzen du.

Gaixo horiek berak prozedura eginda dutenean, ordea, mina gabeko erliebea izaten dute muntaketa egiten dutenean. Norbere buruarekin hobeto sentitzen dira, higiene pertsonalari dagokionez.

Zientzialarien artean puntu eztabaidagarria bada ere, GIBa transmititzeko arriskuaren inguruko eztabaida ere badago. Askok adierazi dute gizaki zirkunzidatuek GIBa kutsatzeko eta kutsatzeko arriskua murriztu dela. Jakina, zirkunzisidatutako gizonezkoek kondoia eraman beharko lukete oraindik, prebentzio neurri eraginkorrenetakoa baita.

Hala ere, aurkitu du erdainketa sexu bidezko infekzio batzuen transmisioa eta infekzioa prebenitzen lagun dezakeen neurri partzialki eraginkorretako bat dela, GIB barne.

VPHaren garatxoei eta zakileko minbizia sor dezaketen VPHaren forma erasokorragoei dagokienez, medikuen komunitatean eztabaida egon da aspalditik.

2018an, ordea, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroek gizonezkoen zirkunzisioa arrisku murrizketa partzialki eraginkorra dela eta beste neurri batzuekin batera, hala nola VPH txertoa eta kondoiak bezalakoa, erabili beharko litzatekeela aldarrikatu zuen.

Haurra zirkunzidatua izateko erabakia eztabaida batekin hasi behar da

Ulertzen dut eztabaidan eztabaidatzen dela haur txiki bat erdainztatzeak bere autonomia gainditzen duen erabakian zer esanik ez dutelako. Hori baliozko kezka den arren, familiek ere kontuan hartu beharko lukete seme-alabak erdaindu ez izanaren arriskuak.

Nire esperientzia profesionaletik abiatuta, onura medikoek konplikazio arriskuak gainditzen dituzte.

Jaioberrien gurasoei urologo batekin hitz egiteko eskatzen diet, erdainketa haurtxoarentzako aukera egokia den ala ez jakiteko eta prozedura honen onurak hobeto ulertzeko.

Azkenean, familiako erabakia da, eta bi gurasoek gai izan behar dute eztabaidatu eta erabaki informatua batera batera hartu ahal izateko.

Zirkunzisioari buruz gehiago irakurri nahi baduzu, hemen, hemen eta hemen informazioa kontsultatu dezakezu.

Marcos Del Rosario, MD, Mexikoko Urologia Kontseilu Nazionalak ziurtatutako urologo mexikarra da. Campeche-n (Mexiko) bizi eta lan egiten du. Mexiko Hiriko Anáhuac Unibertsitatean lizentziatua da (Universidad Anáhuac México) eta urologian egonaldia Mexikoko Ospitale Nagusian (Hospital General de Mexico, HGM) amaitu zuen, herrialdeko ikerketa eta irakaskuntza ospitale garrantzitsuenetako bat.