Sengstaken-Blakemore hodia

Alai

• Noiz beharrezkoa da Sengstaken-Blakemore hodia?
• Nola txertatzen da Sengstaken-Blakemore hodia?
• Gailu hau erabiltzeak konplikazio potentzialak ditu?
• Prozedura honetarako aurreikuspenak

Zer da Sengstaken-Blakemore hodia?

Sengstaken-Blakemore (SB) hodia hestegorritik eta urdaileko hemorragia gelditzeko edo moteltzeko erabiltzen den hodi gorria da. Odoljarioa normalean urdaileko edo hestegorri barizeak izaten dira, hau da, oztopatutako odol jarioan puztuta dauden zainak dira. SB hodiaren aldakuntza, Minnesota hodia izenekoa, urdaila deskonprimitzeko edo hustutzeko ere erabil daiteke, hodi nasogastriko izeneko bigarren hodia ez sartzea ekiditeko.

SB hodiak hiru portu ditu mutur batean, bakoitza funtzio desberdina duena:

• hestegorriko puxikaren ataka, globo txiki bat hestegorrian puzten duena
• aspirazio gastrikoaren ataka, likidoa eta airea urdailetik kentzen dituena
• globo gastrikoaren ataka, globo bat sabelean puzten duena

SB tutuaren beste muturrean bi globo daude. Puzten direnean, globo hauek odol jarioa geldiarazteko odoljarioak diren tokietan presioa egiten dute. Hodia ahotik sartzen da normalean, baina sudurretik ere sar daiteke urdailera iristeko. Medikuek hemorragia gelditu ondoren kenduko dute.

Noiz beharrezkoa da Sengstaken-Blakemore hodia?

SB hodia larrialdiko teknika gisa puztutako hestegorrietako zainetatik odoljarioa kontrolatzeko erabiltzen da. Hestegorriko eta urdaileko zainak sarritan puzten dira atariaren hipertentsiotik edo hesteetako hesteetatik. Zainak zenbat eta gehiago puztu, orduan eta probabilitate handiagoa izango da zainak hautsi eta odol gehiegi galtzearen ondorioz gehiegizko odoljarioa edo shocka sortuz. Tratatu gabe edo berandu tratatzen bada, gehiegizko odol-galerak heriotza sor dezake.

SB hodia erabiltzea aukeratu aurretik, medikuek odoljarioa moteltzeko edo gelditzeko beste neurri guztiak agortuko dituzte. Teknika horien artean barixai-banda endoskopikoa eta kola injekzioak egon daitezke. Medikuak SB hodia erabiltzea aukeratzen badu, aldi baterako bakarrik funtzionatuko du.

Ondorengo kasuetan, medikuek SB hodia ez erabiltzea gomendatzen dute:

• Barizearen odoljarioa gelditu edo moteldu egiten da.
• Gaixoari duela gutxi hestegorri edo urdaileko muskuluak ebakuntza egin zizkioten.
• Gaixoak hestegorri blokeatua edo estua du.

Nola txertatzen da Sengstaken-Blakemore hodia?

Mediku batek SB hodia sudurretik sar dezake, baina litekeena da ahoan sartzea. Hodia sartu aurretik, normalean intubatua eta mekanikoki aireztatua egongo zinateke zure arnasketa kontrolatzeko. Odol zirkulazioa eta bolumena mantentzeko IV fluidoak ere ematen dizkizute.

Orduan, medikuak hodiaren amaieran aurkitutako hestegorriko eta urdaileko globoetan aire ihesik dagoen egiaztatzen du. Horretarako, puxikak puzten dituzte eta uretan jartzen dituzte. Aire ihesik ez badago, globoak hustu egingo dira.

Medikuak Salem zulo hodia ere sartu behar du urdaila hustutzeko prozedura horretarako.

Medikuak bi hodi horiek neurtzen ditu urdailean kokapen zehatza bermatzeko. Lehenik eta behin, SB hodia urdailean behar bezala kokatu behar da. Salem zulo hodia SB hodiaren kontra neurtzen dute eta nahi den puntuan markatzen dute.

Neurtu ondoren, SB hodia lubrifikatu behar da txertatze prozesua errazteko. Hodia sartzen da medikuak egindako marka zure gometan edo ahoan irekitzen den arte.

Hodia sabelera iristen dela ziurtatzeko, medikuak globo gastrikoa puzten du aire kopuru txikiarekin. Orduan erradiografia bat erabiltzen dute kokapen egokia baieztatzeko. Puzten den puxika sabelean behar bezala kokatzen bada, aire osagarriarekin puzten dute nahi den presioa lortzeko.

SB hodia sartu ondoren, medikuak pisu batekin konektatuko du trakzioa lortzeko. Gehitutako erresistentziak hodia luzatzea eragin dezake. Kasu honetan, tutuak ahoa uzten duen puntu berria markatu behar dute. Medikuak ere hodia astiro tira behar du erresistentzia sentitu arte. Horrek globoa behar bezala puztuta dagoela adierazten du eta odoljarioari presioa egiten dio.

Erresistentzia sentitu eta SB hodia neurtu ondoren, medikuak Salem hodi hodia sartzen du. SB hodia eta Salem hodi biak jarri ondoren finkatuta daude mugimendua ekiditeko.

Medikuak xurgapena aplikatzen du SB aspirazio portuan eta Salem putzuan odol clots kentzeko. Odoljarioak jarraitzen badu, inflazio presioa handitu dezakete. Garrantzitsua da hestegorriko globoa gehiegi ez puztea ez dadin atera.

Odoljarioa gelditu ondoren, medikuak urrats hauek egiten ditu SB hodia kentzeko:

1. Hestegorri globoa hustu.
2. Kendu trakzioa SB hoditik.
3. Hustu globo gastrikoa.
4. Kendu SB hodia.

Gailu hau erabiltzeak konplikazio potentzialak ditu?

SB hodia erabiltzearekin lotutako arrisku batzuk daude. Prozeduratik ondoeza espero dezakezu, zehazki eztarria mina hodia ahoan sartu bada. Oker jarrita, SB hodiak arnasa hartzeko gaitasuna eragin dezake.

Hodi hau gaizki kokatzeak edo globoak hautsita izatearen beste konplikazio batzuk hauek dira:

• hikups
• mina
• odoljario errepikaria
• aspirazio pneumonia, biriketan janaria, oka edo listua arnastu ondoren sortzen den infekzioa
• hestegorriko ultzera, hestegorriaren beheko zatian ultzera mingarriak sortzen direnean
• mukosaren ultzera, edo muki-mintzetan sortzen diren ultzerak
• laringeko buxadura akutua edo oxigenoa murrizten duen arnasbideetan blokeoa

Prozedura honetarako aurreikuspenak

SB hodi bat hestegorrian eta urdailean odoljarioa gelditzeko erabiltzen den gailua da. Normalean larrialdi egoeretan erabiltzen da eta denbora tarte laburretan soilik. Prozedura endoskopiko honek eta antzekoek arrakasta tasa handia dute.

Prozedura honi buruzko galderarik baduzu edo konplikazioak izan badituzu, eztabaidatu zure kezkak medikuarekin.