Zer da Fistula erretovaginal bat eta nola tratatzen da?

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du hori gertatzea?
• Nork du arrisku handiagoa?
• Nola diagnostikatzen da?
• Nola tratatzen da?
• Zer konplikazio sor ditzake?
• Baldintza hau nola kudeatu
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Fistula bi organoren arteko lotura anormala da. Fistula rectovaginal baten kasuan, emakumearen ondestearen eta baginaren arteko lotura da. Irekiera horri esker, aulkiak eta gasak hestetik baginara isurtzen dira.

Erditzean edo ebakuntza egitean lesio batek eragin dezake egoera hori.

Fistula rectovaginal bat deserosoa izan daiteke, baina kirurgiarekin tratatzen da.

Zein dira sintomak?

Fistula errektovaginalek hainbat sintoma sor ditzakete:

• aulki edo gasa baginatik pasatzen
• hesteetako mugimenduak kontrolatzeko arazoak
• baginatik isuri usaina
• behin eta berriro baginako infekzioak
• baginako mina edo baginaren eta uzkiaren arteko eremua (perineoa)
• mina sexuan zehar

Sintoma hauetakoren bat baduzu, jo medikuari.

Zerk eragiten du hori gertatzea?

Fistula rectovaginalaren kausa ohikoenak hauek dira:

• Erditzerakoan konplikazioak. Erditze luze edo zailean, perineoa urratu egin daiteke edo zure medikuak perineoan ebaki bat egin dezake (episiotomia) haurtxoa emateko.
• Hesteetako hanturazko gaixotasuna (MII). Crohn-en gaixotasuna eta ultzerazko kolitea MII motak dira. Hantura eragiten dute digestio-aparatuan. Kasu bakanetan, baldintza hauek fistula garatzeko arriskua areagotu dezakete.
• Minbizia edo erradiazioa pelbisera. Minbizia baginan, umetoki-lepokoan, ondestean, umetokian edo uzkian fistula birbaginal bat sor dezake. Minbizi horiek tratatzeko erradiazioak ere fistula sor dezake.
• Kirurgia. Baginan, ondestean, perineoan edo uzkian ebakuntza egiteak irekitze anormala eragiten duen lesioa edo infekzioa sor dezake.

Beste kausa posible batzuk honakoak dira:

• infekzioa zure uzkian edo ondestean
• hesteetan kutsatutako poltsak (divertikulitisa)
• zure ondestean itsatsitako aulkia (gorotz-inpakzioa)
• infekzioak GIBaren ondorioz
• sexu erasoak

Nork du arrisku handiagoa?

Fistula rectovaginal bat eskuratzeko aukera gehiago izango duzu:

• lan luzea eta zaila izan zenuen
• zure perineoa edo bagina erauzi edo episiotomia batekin ebaki zen erditzean
• Crohn-en gaixotasuna edo ultzerazko kolitisa duzu
• infekzioa duzu, hala nola abscesoa edo divertikulitisa
• minbizia hauek tratatzeko baginaren, lepoko umetokiaren, ondestearen, umetokiaren edo uzkiaren minbizia izan duzu
• histerektomia edo beste ebakuntza bat egin diezu pelbiseko eremuan

Mundu osoan baginaren erditzeak dituzten emakumeei buruz izaten dute egoera hori. Hala ere, askoz ere gutxiago da Estatu Batuak bezalako herrialde garatuetan. Crohn-en gaixotasuna duten pertsona gehienek fistula onduginala garatzen dute.

Nola diagnostikatzen da?

Fistula rectovaginalari buruz hitz egitea zaila izan daiteke. Hala ere, garrantzitsua da medikuari zure sintomen berri ematea, artatu ahal izateko.

Zure medikuak zure sintomen inguruan galdetuko du lehenik eta azterketa fisikoa egingo du. Eskularru eskuz eskuarekin, medikuak bagina, uzkia eta perineoa egiaztatuko ditu. Espekulua izeneko gailu bat baginan sartu daiteke irekitzeko, zure medikuak ingurua argiago ikusteko. Proktoskopio batek zure medikuak uzkia eta ondestea sartzen lagun dezake.

Medikuak fistula zuzeneko bagina diagnostikatzeko erabil ditzakeen probak honako hauek dira:

• Anorektala edo transvaginal ultrasoinua. Proba honetan zehar, makila antzeko tresna bat sartzen da uzkian eta ondestean, edo baginan. Ultrasoinu batek soinu uhinak erabiltzen ditu pelbisetik irudi bat sortzeko.
• Metilenozko enema. Tanpoi bat sartzen da zure baginan. Ondoren, tindagai urdin bat sartzen da zure ondestean. 15 eta 20 minutu igarota, tanpoia urdin bihurtzen bada, fistula duzu.
• Bario enema. Medikuari erradiografia batean fistula ikusten lagunduko dion kontraste tindagai bat lortuko duzu.
• Tomografia informatizatua (CT) eskaneatzea. Proba honek X izpi indartsuak erabiltzen ditu pelbisean argazki zehatzak egiteko.
• Erresonantzia magnetikoa (MRI). Proba honek iman indartsuak eta irrati uhinak erabiltzen ditu zure pelbisetik argazkiak egiteko. Fistula bat edo beste organo batzuekin arazoak sor ditzake, tumorea adibidez.

Nola tratatzen da?

Fistularen tratamendu nagusia irekitze anormala ixteko ebakuntza da. Hala ere, ezin duzu ebakuntza egin infekzioa edo hantura baduzu. Fistularen inguruko ehunak sendatu behar dira lehenik.

Zure medikuak iradoki dezake hiru edo sei hilabete itxaron dezazula infekzioa sendatzeko eta fistula bere kabuz ixten den ikusteko. Infekzio bat tratatzeko antibiotikoak edo infliximab (Remicade) Crohn gaixotasuna baduzu hantura jaisteko.

Fistula erretovaginalaren kirurgia sabelean, baginan edo perineoan egin daiteke. Ebakuntza egin bitartean, zure medikuak ehun zati bat zure gorputzeko beste nonbaitetik hartuko du eta irekidura ixteko tapoi edo tapoi bat egingo du. Zirujauak ere esfinterreko muskuluak finkatuko ditu kaltetuta badaude.

Zenbait emakumek kolostomia beharko dute. Kirurgia honek sabela horman estoma izeneko irekidura sortzen du. Heste lodiaren amaiera irekiduraren bidez jartzen da. Poltsa batek hondakinak biltzen ditu, fistula sendatu arte.

Baliteke kirurgia egin zen egun berean etxera joan ahal izatea. Zenbait kirurgia mota egiteko, lo egin beharko duzu ospitalean.

Kirurgiaren arrisku posibleak honakoak dira:

• odoljarioa
• infekzioa
• maskuria, ureterrak edo hesteak kaltetzea
• odol clot hankak edo birika
• hesteetako blokeoa
• orbain

Zer konplikazio sor ditzake?

Fistula rectovaginalak zure sexu bizitzan eragina izan dezake. Beste konplikazio batzuk honakoak dira:

• gorotz igarotzea kontrolatzeko arazoak (gorotz-inkontinentzia)
• gernu bide edo baginako infekzio errepikatuak
• baginaren edo perineoaren hantura
• pusez betetako zauria (abscesoa) fistulan
• lehenengo fistula tratatu ondoren

Baldintza hau nola kudeatu

Ebakuntza egiteko itxaroten duzun bitartean, jarraitu aholku hauek hobeto sentitzen laguntzeko:

• Hartu medikuak agindutako antibiotikoak edo beste botika batzuk.
• Mantendu eremua garbi. Garbitu bagina emeki ur epelekin, aulkia edo usain txarra igarotzen baduzu. Erabili usainik gabeko xaboia soilik. Lekua lehortu.
• Erabili komuneko paperaren ordez usainik gabeko toailatxoak bainugela erabiltzen duzunean.
• Aplikatu talko hautsa edo hezetasuna oztopatzeko krema baginan eta ondestean narritadura ekiditeko.
• Erabili kotoiz edo beste ehun natural batzuekin egindako arropa solteak eta transpiragarriak.
• Aulkia isurtzen ari bazara, erabili botatzeko arropa edo helduen pixoihala, gorotzak larruazaletik urrun mantentzeko.

Outlook

Batzuetan, fistula rectovaginal bat bere kabuz ixten da. Gehienetan, ebakuntza egin behar da arazoa zuzentzeko.

Kirurgiaren arrakastaren probabilitatea zein prozedura motaren araberakoa da. Sabeleko kirurgiak arrakasta tasa handiena du. Baginako edo ondesteko kirurgiak arrakasta-tasa du. Lehen ebakuntza ez badu funtzionatzen, beste prozedura bat beharko duzu.