Aurrez aurreko lanaren tratamendua: kaltzio kanalen blokeatzaileak (CCB)

Alai

• Lan goiztiarraren sintomak
• Kausak eta arrisku faktoreak
• Aurretik aurrerako lana diagnostikatzeko probak
• Nola funtzionatzen dute kaltzio kanalen blokeatzaileek?
• Zenbateraino da eraginkorra nifedipina?
• Zein dira nifedipinaren bigarren mailako efektuak?
• Ba al dago nifedipina hartu behar ez duten emakumerik?
• Outlook

Lan aurretikoa eta kaltzio kanalen blokeatzaileak

Haurdunaldi normal batek 40 aste inguru irauten du. 37 aste edo lehenago emakumea erditzera joaten denean, aurretiazko lana deitzen zaio eta haurra goiztiarra dela esaten da. Haurtxo goiztiar batzuek arreta berezia behar dute jaiotzen direnean, eta batzuek epe luzeko ezintasun fisiko eta psikikoak dituzte, guztiz garatzeko denbora nahikoa ez dutelako.

Kaltzio kanalen blokeatzaileak (CCB), normalean odol-presioa murrizteko erabiltzen direnak, umetokiko uzkurdurak erlaxatzeko eta aurretiazko jaiotza atzeratzeko ere erabil daitezke. Horretarako CCB arrunta nifedipina da (Procardia).

Lan goiztiarraren sintomak

Lan goiztiarraren sintomak agerikoak edo sotilak izan daitezke. Zenbait sintoma hauek dira:

• ohiko edo maiz kontrakzioak
• pelbisaren presioa
• sabeleko presio txikiagoa
• karranpak
• baginaren antzematea
• baginako odoljarioa
• ura hausten
• baginako isuria
• beherakoa

Ikusi zure medikuari sintoma hauetakoren bat izanez gero edo erditze goiztiarrean has zaitezkeela sentitzen baduzu.

Kausak eta arrisku faktoreak

Zailtasun handiz lan egitearen arrazoiak identifikatzen zailak dira.

Mayo klinikaren arabera, edozein emakumek erditze goiztiarra egin dezake. Haurdunaldi aurretiko lanarekin lotutako arrisku faktoreak hauek dira:

• aurreko jaiotza goiztiarra izatea
• bikiekin edo beste anitzekin haurdun egotea
• umetokian, umetoki-lepoan edo plazentan arazoak izatea
• hipertentsio arteriala izatea
• diabetesa izatea
• anemia izatea
• erretzea
• drogak erabiliz
• aparatu genitaleko infekzioak izatea
• haurdunaldiaren aurretik pisu txikia edo gehiegizko pisua izatea
• likido amniotiko gehiegi izatea, polihidramnios deitzen dena
• baginatik odoljarioa haurdunaldian
• jaiotzetiko akatsa duen jaio gabeko haurra izatea
• azken haurdunalditik sei hilabete baino gutxiagoko tartea izatea
• jaio aurreko arreta gutxi edo batere ez izatea
• bizitzako gertaera estresagarriak bizitzea, hala nola, maitea izatearen heriotza

Aurretik aurrerako lana diagnostikatzeko probak

Zure medikuak proba horietako bat edo gehiago egin ditzake aurretiazko erditze lana diagnostikatzeko:

• pelbiseko azterketa zure lepokoa irekitzen hasi den jakiteko eta umetokiaren eta haurtxoaren samurtasuna zehazteko
• ultrasoinu bat zerbikalaren luzera neurtzeko eta zure haurtxoaren tamaina eta umetokian duen kokapena zehazteko
• umetokiaren jarraipena, zure uzkurduren iraupena eta tartea neurtzeko
• heldutasun amniocentesis, zure likido amniotikoa probatzeko zure haurtxoaren biriken heldutasuna zehazteko
• baginako swab bat infekzioak aztertzeko

Nola funtzionatzen dute kaltzio kanalen blokeatzaileek?

Medikuek normalean CCBak agintzen dituzte aurretiazko lana atzeratzeko. Umetokia milaka muskulu-zelulaz osatutako gihar handia da. Kaltzioa zelula horietan sartzen denean, giharrak uzkurtu eta estutu egiten dira. Kaltzioa zelulatik ateratzen denean muskulua erlaxatu egiten da. CCBek kaltzio umetokiko muskulu-zeluletara mugitzea eragozten dute, eta, beraz, gutxiago uzkurtzen da.

CCBak tokolitikoak izeneko droga talde baten azpimultzoa dira. Batek erakusten du nifedipina CCB eraginkorrena dela aurretiazko lana atzeratzeko eta beste tokolitiko batzuk baino eraginkorragoa dela.

Zenbateraino da eraginkorra nifedipina?

Nifedipinak uzkurduren kopurua eta maiztasuna murriztu ditzake, baina bere eragina eta iraupena zenbatean zehar aldatu egiten dira emakume batetik bestera. Botika tokolitiko guztiek bezala, CCBek ez dute erditze prebenitua edo atzeratzen aldi esanguratsuan.

Baten arabera, CCBek hainbat egunez atzeratu dezakete erditzea, emakumearen umetoki-lepokoa medikazioa hastean zenbateraino dilatatzen den kontuan hartuta. Agian ez dirudi denbora asko dela, baina haurtxoaren garapenean alde handia eragin dezake CCBekin batera esteroideak ematen badizkizu. 48 orduren buruan, esteroideek zure haurraren biriken funtzioa hobetu eta hilkortasun arriskua murriztu dezakete.

Zein dira nifedipinaren bigarren mailako efektuak?

March of Dimes-en arabera, nifedipina eraginkorra eta nahiko segurua da, eta horregatik medikuek horrenbeste erabiltzen dute. Nifedipinak ez du bigarren mailako efekturik zure haurtxoarentzat. Zuretzat izan daitezkeen bigarren mailako efektuak honako hauek izan daitezke:

• idorreria
• beherakoa
• goragalea
• zorabiatuta sentitzea
• zorabioa sentitzea
• buruko mina
• hipertentsio arteriala
• larruazaleko gorritasuna
• bihotzaren palpitazioak
• larruazaleko erupzioa

Tentsio arteriala denbora luzez jaisten bada, zure haurraren odol-fluxuan eragina izan dezake.

Ba al dago nifedipina hartu behar ez duten emakumerik?

Goian deskribatutako bigarren mailako efektuek okerrera egin dezaketen gaixotasun medikoak dituzten emakumeek ez dituzte CCBak hartu behar. Hor sartzen dira hipertentsio arteriala, bihotz gutxiegitasuna edo giharren indarra eragiten duten nahasteak dituzten emakumeak.

Outlook

Aldez aurretik lan egiteak zure haurtxoaren garapenean eragina izan dezake. CCBak aurretiazko lana atzeratzeko modu segurua eta eraginkorra dira. CCBek 48 orduz atzeratzen dute lana. Kortikosteroideekin batera CCB erabiltzen duzunean, bi drogek jaio aurretik zure haurraren garapena lagun dezakete eta erditze segurua eta haurtxo osasuntsua izan dezazun lagun dezakete.