Zer da Patelar Subluxazioa?

Alai

• Belauneko lesioak
• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du patelar subluxazioa?
• Nola diagnostikatzen da patelar subluxazioa?
• Zein dira tratamendu ez kirurgikoaren aukerak?
• Zein dira tratamendu kirurgikoaren aukerak?
• Lotailu patellofemoral mediala (MPFL) berreraikuntza
• Tuberositate tibialaren transferentzia
• Alboko askapena
• Zenbat denbora behar da berreskuratzeko?
• Kirurgiarik gabe
• Kirurgiarekin
• Nola saihestu patelar subluxazioa
• Outlook

Belauneko lesioak

Subluxazioa hezur baten luxazio partzialaren beste hitz bat da. Patellar subluxazioa belauneko (patella) luxazio partziala da. Patellar ezegonkortasuna edo belauneko ezegonkortasuna ere ezagutzen da.

Belaurra izterreko hezurraren (femurra) behealdetik gertu erantsitako babes hezur txiki bat da. Belauna okertu eta estutu ahala, belauna gora eta behera mugitzen da izterraren behealdeko zirrikitu batean, troklea izenekoa.

Hainbat gihar eta lotailu taldeek belauna bere lekuan mantentzen dute. Hauek zauritzen direnean, belauna zirrikitutik atera daiteke, mina eta belauna okertzeko zailtasunak sortuz.

Luxazioaren hedadurak zehazten du patellar subluxazio edo luxazio deitzen den.

Lesio gehienek belauna kanpora aldera bultzatzen dute. Honek belaunaren barrualdeko lotailua ere kaltetu dezake, lotailu patelo-femor medial (MPFL) izenarekin ezagutzen dena. MPFL ez bada behar bezala sendatzen, bigarren luxazio baterako agertokia ezarri dezake.

Zein dira sintomak?

Sintoma hauek izan ditzakezu patelar subluxazioarekin:

• belauna kizkurtu, harrapatu edo blokeatu
• belaunaren kanpoaldera irristatzea
• mina eserita luzatu ondoren
• jardueraren ondoren okerrera egiten duen belaunaren aurrealdeko mina
• belaunean estutu edo pitzatu
• zurruntasuna edo belauneko hantura

Auto-diagnostikoa egiteko gai izan arren, sendagilearengana jo beharko duzu tratamendua lortzeko.

Zerk eragiten du patelar subluxazioa?

Muturreko edozein jarduera edo harremanetarako kirolek patelar subluxazioa sor dezakete.

Patellar subluxazioek eta luxazioek batez ere pertsona gazteei eta aktiboei eragiten diete, batez ere 10 eta 20 urte bitartekoen artean. Lehenengo lesio gehienak kirolean izaten dira.

Hasierako lesio baten ondoren, bigarren luxazio aukerak oso handiak dira.

Nola diagnostikatzen da patelar subluxazioa?

Patellar subluxazio bat diagnostikatzeko, zure medikuak zauritutako belauna tolestu eta estutu eta belauneko ingurua sentituko du.

X izpiak erabil daitezke, belauna patelaren behealdeko zirrikituan nola sartzen den ikusteko eta hezurreko beste lesio batzuk identifikatzeko.

Erresonantzia magnetikoa (MRI) erabil daiteke lotailuak eta beste ehun bigunak patelaren inguruan ikusteko. Haurrak eta nerabeak batzuetan ez dira jabetzen luxazio rotularra izan dutela. MRIk baieztatzen lagun dezake.

Zein dira tratamendu ez kirurgikoaren aukerak?

Tratamendu ez-kirurgikoa gomendatzen zaie lehen aldiz subluxazio edo luxazio rotularra duten gehienei.

Tratamendu ez kirurgikoak honako hauek ditu:

• ARROZA (atsedena, izotza, konpresioa eta kota)
• antiinflamatorio esteroideoak (AINE), hala nola ibuprofenoa (Advil, Motrin)
• terapia fisikoa
• makuluak edo kanabera belaunari pisua kentzeko
• giltzak edo belaunak immobilizatzeko giltzak
• oinetako espezializatuak belauneko presioa gutxitzeko

Patellar subluxazio baten ondoren, berriro errepikatzeko aukera duzu.

2007an, aurreko 70 ikerketetatik epe luzeko emaitzetan alde gutxi aurkitu zuten luxazio rotularraren ebakuntza egin zutenen eta ez zutenen artean. Ebakuntza egin zietenek bigarren luxazio bat izateko aukera gutxiago zuten baina belaunean artritisa garatzeko aukera handiagoa zuten.

A-k belauneko dislokazio osoaren errepikapen tasa txikiagoa aurkitu zuen tratamendu kirurgikoa zuten pertsonengan. Baina subluxazio rotularra errepikatzeko tasa ia berdina izan zen (32,7 ehuneko 32,8 versus), pertsona ebakuntza egin edo ez.

Zein dira tratamendu kirurgikoaren aukerak?

lehen aldiz subluxazio rotularra modu kontserbadorean tratatzen da, ebakuntza egin gabe. Tratamendu kirurgikoa gomendatzen da errepikatutako pasarteren bat izanez gero edo kasu berezietan.

Patellar subluxazio edo dislokazioko errepikatze-episodioetarako ohiko kirurgia mota batzuk dira:

Lotailu patellofemoral mediala (MPFL) berreraikuntza

Lotailu medellofemoral medialak (MPFL) belauna hanka barnealderantz tiratzen du. Lotailua ahula edo hondatuta dagoenean, belauna hankaren kanpora aldera daiteke.

MPFL berreraikuntza bi ebakidura txiki dituen kirurgia artroskopikoa da. Eragiketa honetan, lotailua berreraikitzen da zure hamstring muskulutik edo emaile batetik hartutako tendoi zati txiki bat erabiliz. Ordubete inguru behar da. Egun berean etxera itzuli ohi zara belauna egonkortzeko giltza jantzita.

Giltzak hanka zuzen mantentzen du ibiltzen zaren bitartean. Sei aste daramatza jantzita. Sei aste igarota, fisioterapia hasten duzu. Jende gehienak MPFL berreraikitzetik lau edo zazpi hilabetera berriro ekin diezaioke kirola eta jolas jarduerak.

Tuberositate tibialaren transferentzia

Tibia zure giltzurrun hezurraren beste izen bat da. Tibialaren tuberositatea belaunaren azpian dagoen tibian dagoen kota luze bat da.

Trokleoko zirrikituan gora eta behera mugitzen denean belauna gidatzen duen tendoia tibial tuberositateari lotzen zaio. Besaulkia dislokatzea eragin duen lesioak tendoi horren konexio puntua kaltetu dezake.

Tuberkulu tibialaren transferentzia eragiteko ebakidura bat eskatzen du hezur hezurraren gainetik hiru zentimetro luze inguru. Eragiketa honetan, zure medikuak tibial tuberositatearen zati txiki bat transferitzen du, tendoiaren lotura hobetzeko. Horrek, orduan, belauna bere zirrikituan ondo mugitzen laguntzen du.

Zirujauak torloju bat edo bi jarriko ditu zure hankan, transferitzen den hezur zatia bermatzeko. Operazioak ordu bete inguru irauten du.

Ebakuntzaren ondorengo sei asteetan erabiltzeko makuluak emango zaizkizu. Horren ondoren, fisioterapia hasten da. Pertsona gehienak ebakuntza egin eta bi astera lanera edo eskolara itzultzeko gai dira. Bederatzi hilabete inguru behar dira kirolera itzuli ahal izateko.

Alboko askapena

Duela 10 urte inguru arte, alboko askapena patellar subluxazioaren tratamendu kirurgiko estandarra zen, baina gaur egun arraroa da belauneko ezegonkortasuna errepikatzeko arriskua handitzen duelako.

Prozedura honetan, belaunaren kanpoko lotailuak partzialki mozten dira, belauneko aldea tiratzea ekiditeko.

Zenbat denbora behar da berreskuratzeko?

Kirurgiarik gabe

Ebakuntza ez baduzu, zure errekuperazioa RICE izenarekin ezagutzen den lau hizkiko oinarrizko tratamenduarekin hasiko da. Hau da

• atsedena
• izozketa
• konpresioa
• altxaera

Hasieran, ez zenuke eroso baino gehiago mugitzera bultzatu behar. Zure medikuak makuluak edo bastoia agindu ditzake belaunetik pisua kentzeko.

Lesioa gertatu eta egun gutxira zure medikua berriro ikusiko duzu. Esango dizute noiz iritsi den jarduera handitzen hasteko.

Ziurrenik terapia fisikoa astean bizpahiru aldiz esleituko zaizu lehenengo sei asteetan. Zure fisioterapeutak lagunduko dizu kirola eta beste jarduera gogorretan berriro sartzeko prest zaudenean.

Kirurgiarekin

Ebakuntza egin baduzu, errekuperazioa prozesu luzeagoa da. Lau edo bederatzi hilabete igaro daitezke kirolak berriro hasteko gai izan arte, nahiz eta bi edo sei aste barru jarduera arinak berreskuratzeko gai izan.

Nola saihestu patelar subluxazioa

Zenbait ariketek hanken muskuluak indartzen eta belauneko lesioak izateko aukera murrizten lagun dezakete, gibeleko subluxazioa barne. Lesio mota hau izateko arriskua murrizteko, gehitu ariketa hauetako batzuk zure errutinan:

• zure kuadrizeps indartzen duten ariketak, esaterako, okupak eta hanka igogailuak
• barruko eta kanpoko izterrak sendotzeko ariketak
• hamstring kiribildu ariketak

Jadanik belauneko lesioa izan baduzu, giltza janzteak errepika ez dadin lagun dezake.

Harremanetarako kiroletan babes-tresna egokia eramatea belauneko lesio mota guztiak saihesteko beste modu garrantzitsu bat da.

Outlook

Patellar subluxazioa ohiko lesioa da haurren eta nerabeengan, baita heldu batzuengan ere. Lehen gertakariak ez du normalean ebakuntza behar. Kirurgia behar bada, teknika berri batzuek zure aurreko indar eta jarduera guztia edo gehiena berreskuratuko duzu.