Pankrea transplantea

Alai

• Pankrea transplante mota bat baino gehiago al dago?
• Nork ematen du pankrea?
• Zenbat denbora beharko da pankrea jasotzeko?
• Zer gertatzen da pankreako transplantea egin aurretik?
• Nola egiten da pankreako transplantea?
• Zer gertatzen da pankreako transplantea egin ondoren?
• Ba al dago arriskurik pankreako transplantearekin lotuta?
• Zein da pankrea transplantea pentsatzen ari den pertsona bat eramateko?

Zer da pankreako transplantea?

Askotan azken baliabide gisa egiten den arren, pankrea-transplantea funtsezko tratamendu bihurtu da 1. motako diabetesa duten pertsonentzat. Intsulina terapia behar duten eta 2. motako diabetesa duten pertsonei ere egiten zaie batzuetan pankreako transplantea. Hala ere, askoz ere gutxiago da hori.

Gizakien lehenengo pankrea transplantea 1966an amaitu zen. Organoak Partekatzeko United Network (UNOS) elkarteak jakinarazi du 32.000 transplante baino gehiago egin direla Estatu Batuetan 1988ko urtarrila eta 2018ko apirila bitartean.

Transplante baten helburua odoleko glukosaren maila normala gorputzera itzultzea da. Transplantatutako pankreak intsulina sortzeko gai da odoleko glukosa maila kudeatzeko. Hau da, transplanterako hautagaiaren lehendik dagoen pankreak dagoeneko behar bezala egin ezin duen zeregina.

Pankrea transplantea diabetesa duten pertsonentzat egiten da batez ere. Normalean ez da beste baldintza batzuk dituzten pertsonak tratatzeko erabiliko. Gutxitan egiten da minbizi batzuk tratatzeko.

Pankrea transplante mota bat baino gehiago al dago?

Hainbat pankrea transplante mota daude. Zenbait pertsonak pankreako transplantea bakarrik egin dezakete (PTA). Nefropatia diabetikoa duten pertsonek - diabeteak giltzurrunetan kaltetutakoak - pankrea eta giltzurruna emailea jaso dezakete. Prozedura horri aldi berean pankrea-giltzurruna (SPK) transplantea deritzo.

Antzeko prozedurak pankrea giltzurrunaren ondoren (PAK) eta giltzurrunetako pankrea ondorengo transplanteen artean daude.

Nork ematen du pankrea?

Pankrea-emailea garuna hilda dagoela esan ohi du, baina bizitza mantentzeko makina batean jarraitzen du. Emaile honek transplanteen irizpide arruntak bete behar ditu, adin jakin bat izatea eta bestela osasuntsua izatea.

Emailearen pankreak ere immunologikoki bat etorri behar du hartzailearen gorputzarekin. Hori garrantzitsua da arbuiatzeko arriskua murrizten laguntzeko. Baztertzea hartzailearen immunitate-sistemak emandako organoaren aurrean erreakzionatzen duenean gertatzen da.

Noizean behin, pankreako emaileak bizi dira. Hori gerta daiteke, adibidez, transplantearen hartzaileak hurbileko senidea den emaile bat aurki dezakeenean, bikia berdin bat adibidez. Emaile bizi batek bere pankreako zati bat ematen du, ez organo osoa.

Zenbat denbora beharko da pankrea jasotzeko?

UNOSek ohartarazi duenez, 2.500 pertsona baino gehiago daude Estatu Batuetan pankrea-transplantea egiteko itxaron zerrendan.

Johns Hopkins Medicine-ren arabera, batez bestekoak bi edo bi urte itxaron beharko du SPK egiteko. Beste transplante mota batzuk jasotzen dituzten pertsonek, hala nola PTA edo PAK, normalean bi urte baino gehiago igaroko dituzte itxaron zerrendan.

Zer gertatzen da pankreako transplantea egin aurretik?

Ebaluazio medikoa jasoko duzu transplanteko zentro batean, edozein organoren transplantea egin aurretik. Honek zure osasun orokorra zehazteko hainbat proba egingo ditu, azterketa fisikoa barne. Transplanteen zentroko osasun profesional batek zure mediku historia ere berrikusiko du.

Pankrea transplantea jaso aurretik, honako proba hauek egin ditzakezu:

• odol analisiak, hala nola odolaren azterketa edo GIB azterketa
• bularreko erradiografia
• giltzurrunetako funtzio probak
• azterketa neuropsikologikoak
• zure bihotzaren funtzioa egiaztatzeko azterketak, hala nola ekokardiograma edo elektrokardiograma (EKG)

Ebaluazio prozesu honek bi edo bi hilabete iraungo du. Helburua ebakuntza egiteko hautagai ona zaren ala ez zehaztea da eta transplantearen ondorengo sendagaien erregimena kudeatzeko gai izango zaren.

Transplante bat egokia izango dela zehazten bada, transplante zentroaren itxaron zerrendan sartuko zara.

Gogoan izan transplante zentro desberdinek ebakuntza aurreko protokolo desberdinak izango dituztela. Hauek ere gehiago aldatuko dira emaile motaren eta hartzailearen osasun orokorraren arabera.

Nola egiten da pankreako transplantea?

Emailea hilda badago, zure zirujauak pankrea eta heste meharreko atal erantsia kenduko dizkio. Emailea bizirik badago, zure zirujauak bere pankreako gorputzaren eta isatsaren zati bat hartu ohi du.

PTA prozedura batek bizpahiru ordu inguru behar ditu. Prozedura hau anestesia orokorrarekin egiten da, beraz transplantearen hartzailea erabat konorterik gabe dago minik sentitzeko.

Zure zirujauak ebakia egiten du sabelaren erdian eta ehun emailea zure sabelaldeko beheko aldean jartzen du. Ondoren, pankrea duen emailearen heste meharreko atal berria (hildako emaile batena) zure heste meharrean edo emaileen pankrea (emaile bizidun batena) zure gernu maskurira erantsiko dute eta pankrea odol hodietara lotuko dute. Hartzailearen dagoen pankrea gorputzean geratzen da normalean.

Kirurgiak denbora gehiago behar du giltzurruna SPK prozedura baten bidez transplantatzen bada ere. Zure zirujauak emailearen giltzurrunaren ureterra maskurira eta odol hodietara lotuko du. Ahal izanez gero, normalean dagoen giltzurruna bere lekuan utziko dute.

Zer gertatzen da pankreako transplantea egin ondoren?

Transplantea egin ondoren, hartzaileak zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) egoten dira lehen egunetan, konplikazioen jarraipen zehatza egiteko. Horren ondoren, askotan transplantea berreskuratzeko unitate batera joaten dira ospitalean, berreskuratzeko.

Pankreako transplanteak botika mota ugari ditu. Hartzaile baten sendagai terapiak jarraipen zabala beharko du, batez ere, egunero botika horietako batzuk hartuko dituztelako arbuioa ekiditeko.

Ba al dago arriskurik pankreako transplantearekin lotuta?

Edozein organoren transplanteekin gertatzen den moduan, pankrea transplanteak errefusatzeko aukera dakar. Pankrearen porrotaren arriskua ere badu. Prozedura berezi honetan arriskua nahiko txikia da, botika terapia kirurgiko eta immunosupresorearen aurrerapenei esker. Ebakuntza batekin lotutako heriotza arriskua ere badago.

Mayo Klinikak adierazi du pankreatsuaren transplantearen bost urteko biziraupena ehuneko 91 ingurukoa dela. A-ren arabera, SPK transplantean pankreako transplantearen erdi-bizitza (zenbat irauten duen) gutxienez 14 urtekoa da. Ikerlariek ohartarazi dute hartzaileen eta pankrearen injertoaren epe luzeko biziraupen bikaina transplante mota honetan 2 motako diabetesa duten eta adin nagusikoak diren pertsonek lor dezaketela.

Medikuek epe luzerako transplantearen onurak eta arriskuak pisatu behar dituzte diabetarekin lotutako konplikazioen eta heriotza-ahalmenaren aurrean.

Prozedurak berak arrisku ugari ditu, besteak beste, hemorragia, odol-koaguluak eta infekzioa. Transplantean zehar eta handik gutxira hipergluzemia (odol azukre altua) gertatzeko arriskua ere gehitu da.

Transplantearen ondoren emandako sendagaiek bigarren mailako efektu larriak ere sor ditzakete. Transplanteen hartzaileek sendagai horietako asko epe luzean hartu behar dituzte arbuioa ekiditeko. Droga horien bigarren mailako efektuak honako hauek dira:

• kolesterol altua
• hipertentsio arteriala
• hipergluzemia
• hezurren argaltzea (osteoporosia)
• ilea galtzea edo gehiegizko ilea haztea gizonen edo emakumeengan
• pisua irabaztea

Zein da pankrea transplantea pentsatzen ari den pertsona bat eramateko?

Pankreako lehen transplanteaz geroztik, aurrerapen ugari eman dira prozeduran. Aurrerapen horien artean organo emaileen hautaketa hobea eta immunosupresoreen terapia hobetzea daude ehunen arbuioa ekiditeko.

Zure medikuak zuretzako pankrea transplantea aukera egokia dela erabakitzen badu, prozesua konplexua izango da. Baina pankrea transplantea arrakastatsua denean, hartzaileek beren bizi kalitatean hobekuntza ikusiko dute.

Hitz egin medikuarekin pankreako transplantea egokia dela jakiteko.

Organo transplantea egitea pentsatzen duten pertsonek informazio kit bat eta doako beste material batzuk ere eska diezazkiokete UNOSi.