Osteomielitisa: zer den, sintomak eta tratamendua

Alai

• Kausa nagusiak
• Nola identifikatu
• Tratamendua nola egiten den
• Noiz beharrezkoa da anputazioa?
• Beste tratamendu batzuk

Osteomielitisa hezurren infekzioari ematen zaio izena, normalean bakterioek sortua, baina onddoek edo birusek ere sor dezaketena. Infekzio hau hezurraren kutsadura zuzenaren bidez gertatzen da, ebaki sakon baten bidez, protesi baten haustura edo inplantearen bidez, baina hezurrera odol-zirkulazioan ere irits daiteke, gaixotasun infekziosoak gertatzen diren bitartean, hala nola abscesoa, endokarditisa edo tuberkulosia., adibidez.

Edonork sor dezake infekzio hori, normalean pertsona batetik bestera kutsatzen ez dena, eta eragindako sintomen artean kaltetutako eremuan mina lokalizatua, hantura eta gorritasuna, sukarra, goragalea eta nekea daude. Gainera, osteomielitisa bilakaera denboraren, infekzio mekanismoaren eta organismoaren erantzunaren arabera sailka daiteke:

• Akutua: gaixotasunaren lehenengo 2 asteetan diagnostikatzen denean;
• Azpi-akutua: 6 aste barru identifikatu eta diagnostikatzen da;
• Kronika: 6 aste baino gehiago irauten duenean edo absceso bat eratzen duenean gertatzen da, normalean ez delako identifikatzen eta tratatzen azkar, eboluzionatu eta astiro eta etengabe okertzen da, hilabeteak edo urte batzuk ere iraun dezakeena.

Osteomielitisak tratamendu zaila eta denbora asko eskatzen du, besteak beste, mikroorganismoak desagerrarazteko sendagaiak erabiltzea, hala nola dosi handiko eta denbora luzeko antibiotikoak. Kirurgia kasu larriagoetan ere adieraz daiteke, ehun hilak kentzeko eta errekuperazioa errazteko.

Kausa nagusiak

Osteomielitisaren garapenarekin lotutako faktore nagusietako batzuk hauek dira:

• Larruazaleko edo hortzetako abszesuak;
• Larruazaleko lesioak, hala nola ebakiak, zauriak, zelulitis infekziosoa, injekzioak, ebakuntzak edo aparatu baten ezarpena;
• Hezur haustura, istripuetan;
• Artikulazioko edo hezurreko protesiaren inplantea;
• Infekzio orokorrak, hala nola endokarditisa, tuberkulosia, brucelosia, aspergilosia edo kandidiasia.

Osteomielitisa edonorengan gerta daiteke, helduetan eta umeetan ere. Hala ere, immunitate urritasuna duten pertsonak, hala nola deskonpentsatutako diabetesa dutenak, kortikoideak kronikoki erabiltzen dituztenak edo kimioterapia egiten dutenak, adibidez, baita odol zirkulazioa kaltetuta duten pertsonak, gaixotasun neurologikoak dituztenak edo berriki kirurgia jasan dutenak garatzeko arrisku handiagoa dutenak infekzio mota hau errazago, hezurrerainoko odol jario osasuntsua arriskuan jartzen duten eta mikroorganismoak ugaritzen laguntzen duten egoerak baitira.

Nola identifikatu

Osteomielitisaren sintoma nagusiak, akutuak zein kronikoak, honako hauek dira:

• Tokiko mina, fase kronikoan iraunkorra izan daitekeena;
• Kaltetutako eremuan hantura, gorritasuna eta beroa;
• Sukarra, 38 eta 39ºC artean;
• Hotzikarak;
• Goragalea edo oka;
• Kaltetutako eskualdea mugitzeko zailtasunak;
• Abscesoa edo fistula larruazalean.

Diagnostikoa azterketa klinikoaren eta proba osagarrien eta laborategiko proben bidez egiten da (odol-zenbaketa, ESR, PCR), baita erradiografia, tomografia, erresonantzia magnetikoa edo hezurreko gammagrafia ere. Kutsatutako material zati bat ere kendu behar da infekzioaren erantzulea den mikroorganismoa identifikatzeko, tratamendua erraztuz.

Medikuak ere zainduko du osteomielitisa antzeko sintomak sor ditzaketen beste gaixotasun batzuetatik bereizteko, hala nola artritis septikoa, Ewing-en tumorea, zelulitisa edo absceso sakona, adibidez. Begiratu hezurreko minaren arrazoi nagusiak nola bereizten diren.

Tratamendua nola egiten den

Osteomielitisaren aurrean, tratamendua ahalik eta azkarren egin behar da sendatzea ahalbidetzeko, ortopedistak gidatuta efektu azkarra duten botika indartsuekin. Beharrezkoa da ospitalean jarraitzea antibiotikoak zainetan hasteko, mikroorganismoa identifikatzeko probak egiteko eta baita ebakuntza egiteko ere.

Botikekin hobekuntza klinikoa badago, posible da tratamendua etxean jarraitzea, botikekin ahoz.

Noiz beharrezkoa da anputazioa?

Anputazioa azken baliabide gisa bakarrik beharrezkoa da, hezurren inplikazioa oso larria denean eta tratamendu klinikoarekin edo kirurgiarekin hobetu ez denean, pertsonarentzako bizitzeko arrisku handia baitu.

Beste tratamendu batzuk

Etxeko tratamendu motarik ez luke medikuak osteomielitisa tratatzeko zuzendutako botikak ordezkatu behar, baina errekuperazioa azkartzeko modu ona atseden hartzea da eta dieta orekatua mantentzea hidratazio onarekin.

Fisioterapia ez da osteomielitisa sendatzen laguntzen duen tratamendua, baina baliagarria izan daiteke tratamenduan zehar edo ondoren bizi kalitatea mantentzeko eta sendatzen laguntzeko.