Zer espero duzun hurrengo ob-gyn hitzorduan koronabirusaren pandemiaren erdian eta ondoren

Alai

• Telehealth vs Bulegoko hitzorduak
• Zergatik behar duzu bulegoko hitzordua?
• Zergatik irten zaitezke seguruenik hitzordu birtual batekin
• Zer espero daiteke Telehealth Ob-Gyn bisitaldian
• Zer espero dugu bulegoko Ob-Gyn bisitan
• Berrikuspena

Pre-pandemiaren eguneroko jarduera askotan bezala, gynobyn-era joatea ez zitzaion burutik kentzen: esate baterako, azkura berri batekin (legamia infekzioa?) Borrokatzen ari zinen eta doktore batek egiaztatzea nahi zenuen. Edo agian hiru urte igaro ziren hegan eta bat-batean Pap frotis bat egiteko garaia iritsi zen. Nolanahi ere, zure ginoa programatzea eta ikustea, askotan, nahiko erraza zen. Baina ondo dakizuenez, bizitza guztiz desberdina da orain COVID-19ri esker, eta andrazko medikuarengana egindako bidaiak ere aldatu egin dira.

Paziente barneko hitzorduak oraindik gertatzen ari diren arren, ginekologiako ginekologia askok teleosasun bisitak ere eskaintzen dituzte. "Bisita birtualen eta pertsonalizatuen hibridoak egiten ari naiz", dio Lauren Streicher, M.D., Northwestern Unibertsitateko Feinberg School of Medicineko obstetrizia klinikoko eta ginekologiako irakasleak. "Eszenatokiaren arabera, gaixo batzuei sartu behar dutela esaten diegu, beste batzuei, berriz, ez sartzea gomendatzen diegu. Batzuek aukera ematen dugu".

Ados, baina nola egiten du funtziona al dezake telesana ginekologo hitzorduarekin, zehazki? Lagun bati galdezka: bideo berriketan ari gara, telefonoa barruko arropetan behera uzteko? Ez horrenbeste. Hona hemen zure ginekologoa ikusi behar duzun hurrengoan espero dezakezuna.

Telehealth vs Bulegoko hitzorduak

Ezagutzen ez baduzu, telehealth (halaber, telemedikuntza) teknologiaren erabilera da osasuna urrutitik eskaintzeko eta laguntzeko, Osasun Institutu Nazionalen (NIH) arabera. Horrek hainbat gauza esan ditzake, besteak beste, bi medikuk telefonoz hitz egiten duten paziente baten arreta koordinatzeko, edo zure medikuarekin testu, posta elektronikoz, telefonoz edo bideo bidez komunikatzea. (Lotutakoa: Nola aldatzen ari den teknologia osasuna)

Zure medikua birtualki edo IRL ikusiko duzun edo ez, normalean, banakako praktikaren protokoloaren eta gaixoaren araberakoa da. Azken finean, telefonoz edo bideoz eraginkortasunez egin ditzakezun azterketa asko daude. Eta, hain zuzen ere, Obstetrikoen eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitatearen (ACOG) orientazio ofiziala badago ere, lausoa da.

Euren adierazpen ofizialean, "Teleosasuna praktikan ezartzea", erakundeak aitortzen du teleosasunaren garrantzia gero eta handiagoa dela eta, beraz, azpimarratzen du zein garrantzitsua den profesionalek segurtasun eta pribatutasun optimoa eta beharrezko ekipamendua bermatzea "kontuan izatea". Hortik aurrera, ACOG-k teleosasuna lagungarria izan daitekeela dioen berrikuspen sistematiko bat aipatzen du, odol-presioaren, odoleko azukre-mailaren eta asmaren sintomak, edoskitzearen laguntza, jaiotza kontrolatzeko aholkularitza eta botikak abortatzeko zerbitzuetarako lagungarria izan daitekeela. Hala ere, ACOG-k ere onartzen du teleosasun zerbitzu ugari daudela, bideo-txatak barne, oraindik sakon aztertu gabe daudenak "baina larrialdi erantzun batean arrazoizkoak izan daitezkeenak".

TL; DR: ginekologo askok beren jarraibideak eman behar izan dituzte gaixo bat bulegoan telehealth vs.

"Ob-gyn hitzordu asko teleosasun bihur daitezke, baina ez guztiak", dio Melissa Goist, M.D., Ohio State University Wexner Medical Center-eko ob-gyn. "Kontsultak egitea eskatzen duten bisita asko, hala nola ugalkortasun eztabaidak, antisorgailuen aholkularitza eta jarraipen obstetriko eta ginekologikoko bisita batzuk, birtualki egin daitezke. Oro har, pelbiseko azterketa edo bularreko azterketa egin behar ez bada, bisita egin daiteke teleosasuntzara igarotzea, telefono-dei bat edo bideo-txata bezala".

Horrek ez du esan nahi beste bisita obstetrikoak telefonoz edo bideoz egin ezin direnik, eta etxean tresnak edukitzea, hala nola odol-presioaren eskumuturra, hau da, Omron Automatikoko Odol-Presio Monitorea (Erosi, $ 60, bedbathandbeyond.com), eta doppler monitoreak fetuaren bihotz-taupadak ebaluatzeko, telehealth hitzorduak eraginkorragoak izan daitezke. "Hau ez da beti bideragarria, beraz, OB bisita asko pertsonalki egin behar dira", dio Goist doktoreak. (Lotuta: 6 emakumek partekatzen dute nolakoa izan den erditze aurreko eta erditze osteko zainketa birtuala)

Hala eta guztiz ere, elementu horiek erosteko baliabide ekonomikoak badituzu (aseguruak kostuaren zati bat edo guztiak estal ditzake) edo eman dezakeen doktorea baduzu eta bereziki zure COVID-19 arriskuak kezkatzen zaitu (hau da, immunokonprometituta zaude), Azaldu duenez, baliteke bide honetatik joatea beste pertsona batzuekiko esposizioa mugatzeko.

Zergatik behar duzu bulegoko hitzordua?

Odoljarioa, mina eta pelbiseko azterketa bat eskatuko lukeen beste edozer bulegoan egin behar dela dio Christine Greves, M.D., Orlandoko (Florida) Winnie Palmer Emakumeen eta Haurtxoentzako Ospitaleko ginektoreak. Baina, urteroko azterketak bezalako gaiei dagokienez (hori ere ezin da ia birtualki egin), ondo dago atzera egitea pixka bat, zure inguruan coronavirus kasua handia bada edo arriskuarekin bereziki kezkatuta bazaude, dio Dr. Greves. "Nire gaixo batzuek urteko bisiten zain egotea aukeratu dute koronabirusaren eraginez", dio, eta ohartu zen askok atzera egin zutela bisita horiek hilabete batzuetan. (Berrogeialditik irteten den urduritasun pixka bat sentitzen zara? Berehalako osasun-arazorik ez baduzu, baliteke zure bisita pertsonala baztertu ahal izatea.)

Zergatik irten zaitezke seguruenik hitzordu birtual batekin

Jaiotza-kontrolaren aukeretarako, pertsona batzuk pilularen errezeta bat besterik ez dute eskatzen, eta normalean teleosasunaren bidez kudeatu daiteke. DIU bati dagokionez, hala ere, oraindik bulegora sartu beharko duzu (zure dokuak behar bezala sartu behar du; hemen ez dago brikolajerik, lagunok). "Dena egin dezaket gaixo bat ukitu eta pelbiseko azterketa egin ezik, "dio emakumeen osasunean adituak diren Sherry Ross doktoreak, Santa Monica-ko (Kalifornia) Providence Saint John's Health Center-eko ginekologoak eta She-ology. "Orain ziurrenik telemedikuntzako hitzorduen% 30-40 egiten ditut".

"Dena daukazun kezkaren araberakoa da eta haurdun bazaude edo ez", dio Greves doktoreak. Horrek ez du esan nahi behar joan bulegora haurdun bazaude. Izan ere, ACOG-k ob-gyns eta jaio aurreko beste mediku batzuk teleosasuna erabiltzera animatzen ditu "ahalik eta jaio aurreko zaintzaren alderdi gehienetan".

Zer espero daiteke Telehealth Ob-Gyn bisitaldian

ACOG-ek otsailean kaleratutako gidalerroak gomendatzen du ob-gyns-ek kalitatezko arretarako beharrezko softwarea eta Interneteko konexioa izatea, eta medikuei gogorarazten die beren tele-osasunerako bisitak Osasun Aseguruen Eramangarritasun eta Erantzukizunaren Legea (HIPAA) pribatutasun eta segurtasun arauak bete behar dituztela. (HIPAA, ezagutzen ez bazaizu, zure osasun-informazioari buruzko eskubideak ematen dizkizuen lege federal bat da eta zure osasun-informazioa nork begiratu dezakeen eta nork ez duen jakiteko arauak ezartzen ditu).

Hortik aurrera, aldakuntza batzuk daude. Zoritxarrez, oso zaila da zure medikuak zure telefonoa galtzak jaistea benetako bisitan. Baina agian aldez aurretik argazkia bidaltzeko eska diezazukezu, zure bisitaren arrazoiaren eta praktikaren softwarearen segurtasunaren arabera. (Lotutakoa: Facebook-en hitz egingo zenuke zure medikuari?)

"Gauza bat da norbait besoari argazki bat ateratzen ari bazaio erupzioa erakusteko; beste bat bere vulvaren argazkia bada", dio Streicher doktoreak. Praktika batzuek HIPAA-rekin bat datozen moduak dituzte argazkiak eta bideoak bere softwarearen bidez bidaltzeko, eta beste batzuek, berriz, ez dute HIPAA-rekin bat datozen osasun-ataririk, bideoak eta argazkiak trukatzeko aukera ematen dutenak. Streicher doktorearen kasua, esate baterako, pazienteei jakinarazten die ez duela HIPAArekin bat datorren programa aldez aurretik. "Esaten dut, 'Begira, une honetan, zure bulkan zer gertatzen den ikusi behar dut. Ezin dut zure deskribapenetik kontatu. Sartu zaitezke eta pertsonalki begiratu dezaket edo zure nahia bada bidali argazki bat, egin dezakezu, betiere argi ulertzen baduzu hori ez dela HIPAA-rekin bat egiten, baina ikusi ondoren ezabatuko dut ». Badirudi jendeari ez zaiola axola ". (Nor, zehazki? Beno, Chrissy Teigen batentzat, behin ipurdiaren erupzio baten argazkia ezarri zion doktoreari.)

Oraindik ez da sistema perfektua. "Bulbarreko gauzen arazoa da ez dela hain erraza itxura ona lortzea", dio Streicher doktoreak. "Norbait bera egiten saiatzen denean, askotan ez du ezertarako balio. Norbaitek laguntza eman behar diozu, hankak zabaldu eta han ikuspegi duina izan dezaten". Eta zure argazkilari-barra-bikotea Annie Leibovitz egiazkoa bada ere, gida txiki bat beharko luke zure pribatuei argazkiak ateratzeko orduan. Besterik gabe, hartu ezazu Streicher doktorearen eskutik, duela gutxi gaixo bati eta bere senarrari mediku-argazkiak erakutsi baitizkie haien bila ari zena azaltzen saiatzeko. Gauza ona egin zuen, "bertan sartu eta argazki bikainak lortu zituelako" dio.

Greves doktoreak dio gaixoek ere kolpeen argazkiak atera eta atari seguru baten bidez bidali dizkiotela. Baina esan du "ez dagoela aurka" gaixoek telemedikuntzako bisita batean bere arazoak erakutsi ditzaten "hori egiten eroso sentitzen badira". Bestalde, "ez dit onurarik egiten vulva baten bideo argi eta dardartsu bat lortzeak" dio Streicher doktoreak. (Ikusi ere: Nola deskodetu larruazaleko baldintzak, erupzioak eta kolpeak zure baginan)

Oro har, telemedikuntzako bisita gehienek 20 minutu inguru irauten dute, nahiz eta paziente berria bazara denbora gehiago behar izan daitekeen, Goist doktorearen arabera. Bisitan zehar, zure medikuarekin hitz egingo duzu zure kezken inguruan eta diagnostikatzen edo aholkatzen saiatuko dira, bulegora sartzen zarenean egiten duzun bezala. "Oso bulegoko bisita baten antzekoa izango litzateke, baina, bulegoko aulki deseroso batean eserita baino, pazienteak bere inguruneko erosotasunetik eta segurtasunetik egin dezake", azaldu du. "Gaixo askok eskertzen dute hitzordu horien erraztasuna beren ordutegi pertsonal okupatuetara egokitzeari dagokionez. Gainera, bisitariek bulegoetara sartzen badira, hitzordu horiek karga hori kentzen dute mendekotasuneko zainketetarako norbait aurkitu behar izateagatik".

Zer espero dugu bulegoko Ob-Gyn bisitan

Praktika guztiek jarraibide desberdinak dituzte, baina bulego gehienek neurri berriak dituzte.

• Espero telefonoaren emanaldia agertu aurretik. Artikulu honetarako elkarrizketatutako mediku gehienek diotenez, bere bulegoko norbaitek telefonoz elkarrizketa bat egingo du zurekin bulegora sartu aurretik COVID-19 izateko egungo arriskua zehazteko. Txatean zehar, zuk edo zure etxeko kide batek sintoma zehatzak izan dituzun edo bisita egin aurreko COVID-19 kasua berretsi duen norbaitekin harremanik izan duzun galdetuko dute. Praktika guztiak zertxobait desberdinak dira, baina bakoitzaren atalasea aldatu egin daiteke (hau da, bulego batek ia egingarritzat jo dezakeena, beste batek pertsonalki egitea nahiago luke).
• Eraman maskara. Bulegora iritsitakoan, tenperatura hartuko da eta maskara bat eman edo zurea janzteko eskatuko zaizu. "Klinika gisa erabaki genuen maskara [medikuak] jantzitako jendea etxeko maskaren gainetik nahi dugula, ez dakigulako etxeko maskarak garbitu diren eta gaixoak egun osoan ukitu duen", dio Streicher doktoreak. Etxekoa edo eskura emana, prest egon janzteko zerbait zure aurpegiaren gainean. "Gure praktikan, ezin zara sartu maskararik jantzi ezean", gehitzen du Ross doktoreak. (Eta gogoratu: distantzia soziala gorabehera, polita mesedez jantzi maskara (kotoiz, kobrez edo beste material batez egina).
• Sarrera seguruenik ahalik eta esku librerik handiena izango da. Esate baterako, Streicher doktorearen bulegoan, frontoiko langileak plexiglaszko partizio batez bereizten dira, eta Goist doktorearen kontsultan, antzeko oztopoak daude espazioan pazienteak eta langileak babesteko. Eta, praktika batzuetan, zure pazientearen inprimakiak aldez aurretik bete eta zurekin eraman ditzakezu.
• Itxaron gelek itxura ezberdina izango dute. Goist doktorearen bulegoaren kasuan, esate baterako, altzariak banatuagoak baitaude distantzia soziala bultzatzeko. Bien bitartean, praktika batzuek itxarongela kontzeptua alde batera utzi dute, zure autoan itxaron behar duzula azterketa-gela prest dagoela jakinarazten dizun arte. Itxaron gabe ere, zure irakurketa materiala eraman nahi baduzu, bulego askok, besteak beste, Streicher doktoreak, aldizkari ugari dituzte, normalean ukitutako azalerak minimizatzeko. (Ikusi ere: Coronavirus transmisioaren inguruan jakin behar duzun guztia)
• Azterketa gelak ere bai. Seguruenik, tartekatuagoak ere izango dira. "Gela antolatuta dago medikua txoko batean eta gaixoa beste batean", dio Streicher doktoreak. "Medikuak gaixoaren historia sei metrora egiten du azterketa egin aurretik". Azterketa garaian ob-gyn "jakina gertuago" dagoen arren, "nahiko laburra" da, azaldu du. Praktikaren arabera, mediku laguntzaileek eta erizainek normalean zure gaixoaren historia hartu eta gero alde egiten dute, gehitu du Streicher doktoreak.
• Gelak ondo desinfektatuko dira gaixoen artean. Medikuaren bulegoek beti garbitu dituzte gelak gaixoen artean, baina orain, koronabirusaren osteko munduan, prozesua areagotu egiten da. "Gaixo bakoitzaren artean, mediku laguntzaile bat sartzen da eta desinfektatzaile batekin gainazal guztiak garbitzen ditu", dio Streicher doktoreak. Greves doktoreak dioenez, bulegoak pazienteen hitzorduak txikitzen saiatzen ari dira desinfektatzeko denbora uzteko eta pazienteak itxarongelan eser ez daitezen.
• Baliteke gauzak denbora gehiago egitea. "Gaixo kopurua [oro har] murriztu dugu", dio Streicher doktoreak. «Horrela, paziente gutxiago dago itxarongelan.

Berriz ere, praktika bakoitza ezberdina da eta, zure ginecologoaren bulegoak egiten ari denaren inguruko xehetasunak nahi badituzu, deitu aldez aurretik jakiteko. Azken finean, medikuek diote aldaketa horiek denbora batez egongo direla. "Hau da gure ikustera etortzeko normaltasun berria, eta denbora baterako izango da", dio Ross doktoreak.

Berrikuspena