Medicare A atalaren estaldura: 2021erako jakin behar duzuna

Alai

• Zer da Medicare A zatia?
• Zer estaltzen du Medicare A atalak?
• Zer ez du estaltzen Medicare A zatiak?
• Zer kostatzen du Medicare A zatiak?
• Ba al dago Medicare ospitaleratzeko beste estaldurarik?
• Medicare A zatia jasotzeko gai al naiz?
• Nola izena eman Medicare A atalean
• Hasierako matrikula
• Matrikula berezia
• Hartzeko

Medicare Estatu Batuetako osasun aseguru programa nazionala da. Pertsona batek 65 urte edo gehiago baditu edo baldintza mediko batzuk baditu, Medicare estaldura jaso dezake.

Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroek Medicare zuzentzen dute, eta zerbitzuak A, B, C eta D zatietan banatzen dituzte.

Medicare A zatiak ordaintzen laguntzen du pertsona batek ospitaleko zerbitzuak behar baditu. Zuk edo zure ezkontideak gutxienez 10 urtez Medicare zergak lan egin eta ordaindu badituzu, Medicare A zatia eskuratu ahal izango duzu doan.

Zer da Medicare A zatia?

Medicare zatia A 65 urtetik gorakoentzako ospitaleko estaldura plana da. Medicare-ren sortzaileek buffet bat bezala irudikatzen zituzten zatiak.

Beti jasoko zenuke A zatia, beraz, ospitaleko egonaldirako estaldura izango zenuke. Aseguru pribaturik ez baduzu eta estaldura gehiago nahi baduzu, Medicare-ren beste ataletatik aukera dezakezu.

Ez duzu erretiratuta egon behar Medicare A atalean izena emateko; 65 urte bete bezain laster jasotzen has zaitezkeen abantaila da. Jende askok aseguru pribatua (hala nola, enpresaburu batena) eta Medicare izatea nahi du.

Zer estaltzen du Medicare A atalak?

Salbuespenak salbuespen, Medicare A zatiak zerbitzu hauek estaltzen ditu:

• Ospitaleratutako ospitaleko arreta. Ospitalean ingresatu zaituztenean behar dituzun proba edo tratamenduak estaltzen ditu.
• Etxeko osasun arreta mugatua. Ospitaleratutako ospitaletik atera ondoren etxeko osasun laguntzailearen laguntza behar baduzu, Medicare-k sendagarriak behar dituen zainketak estaliko ditu sendatzen zaren bitartean.
• Ospitalearen zainketa. Gaixotasun terminal baten tratamenduaren ordez ospitaleko arreta bilatzeko hautua egin ondoren, Medicare-k zure osasun-kostu gehienak estaliko ditu.
• Epe laburrerako erizaintzako instalazio kualifikatuak. Erizaintzako instalazio kualifikatuak zaindu behar badituzu, Medicare-k zure egonaldia eta zerbitzuak estaliko ditu denbora jakin batez.

Ospitaleko ospitaleetako zainketak bazkariak, erizaintza zerbitzuak, fisioterapia eta medikuak zaintzarako garrantzitsuak direla esaten duten botikak bezalako zerbitzuak biltzen ditu.

Medicare A zatiak larrialdietarako bisitaren kostuak estaltzen ditu normalean medikuak ospitalera onartzen baduzu. Medikuak onartzen ez bazaitu eta etxera itzultzen bazara, Medicare B zatiak edo zure aseguru pribatuak kostuak ordaindu ahal izango ditu.

Zer ez du estaltzen Medicare A zatiak?

Garrantzitsua da ere jakitea Medicare A zatiak ez dituela ospitaleko gastu guztiak estaltzen. Hona hemen A atalak estaltzen ez dituen zenbait gauza:

• Zure lehenengo 3 odol pintak. Ospitaleak odol banku batetik odola jasotzen badu, agian ez duzu ezer ordaindu beharko. Hala ere, ospitale batek odol berezia atera behar badizu, litekeena da poltsikotik ordaindu behar izatea.
• Gela pribatuak. Ospitaleratutako zainketak gela erdi pribatu bateko egonaldia barne hartzen duen bitartean, ez duzu gela pribaturik jasotzeko eskubiderik zaintzen duzun bitartean.
• Epe luzeko arreta. A zatia gaixotasun edo lesio akutuen garaian arreta eskaintzeko da. Epe luzerako zainketa beharrak baldin badituzu, hala nola zaharren egoitza, zure egoitzako arreta poltsikotik ordaindu beharko duzu.

Zer kostatzen du Medicare A zatiak?

Lan egiten duzunean, zure enpresariak (edo zuk, autonomoa bazara) Medicare zergengatik dirua ateratzen du. Zuk edo zure ezkontideak 10 urtez Medicare zergak ordaintzen lan egiten duzun bitartean, Medicare A zatia primarik gabe lortuko duzu 65 urte dituzunean.

Horrek ez du esan nahi zuk edo maite duzun batek ospitalera sartu eta doako arreta jaso dezakezunik. Medikuen A zatiak kenkariak ordaintzea eskatzen du zure ospitaleko zainketarako. 2021erako, hau da, 1.484 $ prestazio aldi bakoitzeko.

Doako A zatira automatikoki sailkatzen ez bazara, oraindik ere erosi ahal izango duzu A. zatia 2021. urterako, A zatiko hileko prima 471 $ -koa da 30 laurden baino gutxiago lan egin baduzu. Medicare zergak 30 eta 39 hiruhilekoetan ordainduz gero, 259 $ ordainduko zenuke.

Ba al dago Medicare ospitaleratzeko beste estaldurarik?

Medicare-k A zatia baino gehiago du - B, C eta D. zatiak ere badaude. Zuk edo maite duzun batek ez duzu beste atalik erabili beharrik. Bakoitzak hilean prima bat izaten dute. Bakoitzak estaltzen dituen zerbitzuen adibideak dira:

• B atala. Medicare B zatiak medikuaren bisitetarako gastu batzuk estaltzen ditu, mediku ekipamenduak, diagnostiko proiekzioak eta behar izan ditzakezun anbulatorioko beste zenbait zerbitzu.
• C. zatia. Medicare C zatiak (Medicare Advantage) A eta B zatien zerbitzuak estaltzen ditu. Aukeratutako planaren arabera, errezeta sendagaiak, hortzetakoak eta ikusmenekoak ere estaltzen ditu. Plan horietako gehienak "sareko" medikuen bidez funtzionatzen dute edo zure arreta kudeatzen duen lehen mailako arretako medikuaren erreferentzia ziurtatzen dute.
• D atala. Medicare D zatiak errezeta sendagaiak estaltzen ditu. Medicare B eta C zatiek bezala, estaldura honengatik prima bat ordaindu behar duzu. D zatiko hainbat plan mota daude, eta aseguru pribatu bati erosten dizkiozu.

Jakina, jatorrizko Medicarek normalean estaltzen ez dituen zenbait zerbitzu daude. Batzuetan, pertsona batek zerbitzu horiek ordaindu ditzakeen aseguru pribatuak izaten ditu edo poltsikotik ordaintzen ditu. Adibideak dira:

• kirurgia estetikoa
• hortzak
• betaurrekoak edo ukipen lenteak
• aparatuetarako ekipamenduak edo azterketak
• epe luzeko arreta
• hortzetako arreta zerbitzu gehienak
• ohiko oinak zaintzea

Ez bazaude ziur zerbitzu bat Medicare mota desberdinetan estaltzen den, 800-MEDICARE telefonora dei dezakezu (800-633-4227) galdetzeko.

Zuk edo norbait maite baduzu ospitalean bazaude, normalean Medicare estaldurari buruzko galderak erantzuten lagun dezakeen kasuetako langile bat esleitzen zaizu.

Medicare A zatia jasotzeko gai al naiz?

Gaur egun Gizarte Segurantzaren prestazioak jasotzen badituzu eta 65 urte baino gutxiago badituzu, 65 urte betetzen dituzunean Medicare A eta B ataletan izena emango duzu automatikoki. Hala ere, une honetan Gizarte Segurantza jasotzen ari ez bazara, Medicare-n aktiboki izena eman beharko duzu.

Hasierako matrikulazioari buruzko beheko atalean zure adinaren arabera noiz has daitekeen matrikula prozesua azaltzen da.

Dena den, A atalean parte hartu ahal izango duzu denbora hau baino lehen:

• gaixotasun medikoak dituzu, hala nola giltzurrunetako amaierako gaixotasuna (ESRD) edo alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA)
• mediku batek lan egitea eragozten duen desgaitasuna adierazten du

Nola izena eman Medicare A atalean

Medicare A zatian izena emateko hiru modu daude:

• Sartu SocialSecurity.gov webgunera eta egin klik "Medicare matrikula" botoian.
• Deitu Gizarte Segurantzako bulegora 800-772-1213. TTY behar baduzu, deitu 800-325-0778 telefono zenbakira. Zerbitzu hau astelehenetik ostiralera 7: 00etatik 19: 00etara dago zabalik.
• Eskaera zuzenean zure Gizarte Segurantzako bulegoan. Egin klik hemen zure tokiko bulegoa ZIP kodea erabiliz aurkitzeko.

Hasierako matrikula

65 urte bete baino 3 hilabete lehenago has zaitezke Medicare-n izena ematen (65 urte betetzen dituzun hilabetea barne) eta 65 urte bete eta 3 hilabetera arte. Oro har, zure estaldura izena ematen duzun urteko uztailaren 1ean hasiko da.

Matrikula berezia

Baldintza jakin batzuetan, Medicare berandu eska dezakezu. Denbora tarte horri matrikula aldi berezia deritzo.

Epe horretan izena emateko eskubidea izan dezakezu 65 urte bete zenituenean 20 langile baino gehiago zituen eta zure lanpostuaren, sindikatuaren edo ezkontidearen bidez osasun asegurua zuen enpresa batean lanean ari bazara.

Kasu honetan, Medicare A zatia eska dezakezu zure aurreko estaldura amaitu eta 8 hilabeteko epean.

Hartzeko

Medicare munduan zehar nabigatzea nahasgarria izan daiteke: 65 urte bete besterik ez badituzu edo 65 urte inguru badituzu, mundu berria da zuretzat.

Zorionez, baliabide ugari dituzu eskura, internetetik telefonora zure Gizarte Segurantzako bulegora arte. Galdera zehatzik baduzu, iturri hauek hasteko leku aproposa dira.

Artikulu hau 2020ko azaroaren 19an eguneratu zen, 2021eko Medicare informazioa islatzeko.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.