Medicare 65 urtetik beherako baldintzak: sailkatzen al zara?

Alai

• Zein dira Medicare eskubidea onartzeko arauak 65 urte baino gutxiago badituzu?
• Ezintasunagatik Gizarte Segurantza jasotzea
• Giltzurrunetako gaixotasun amaierako fasea (ESRD)
• Alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA edo Lou Gehrig-en gaixotasuna)
• Beste ezintasun batzuk
• Medicare-n 65 urtetik gorakoen ezkontideak
• Zein dira Medicare-rako ohiko baldintzak?
• Zer estaldura eskaintzen du Medicare-k?
• Hartzeko

Medicare gobernuak babestutako osasun programa bat da, normalean 65 urtetik gorakoentzat, baina badira zenbait salbuespen. Pertsona batek Medicare izateko adin txikiagoa izan dezake mediku baldintza edo desgaitasun batzuk baditu.

Irakurri jarraian Medicare estaldurako zenbait adin-salbuespen jakiteko.

Zein dira Medicare eskubidea onartzeko arauak 65 urte baino gutxiago badituzu?

Honako hauek dira 65 urte baino lehen Medicare izateko eskubidea izan dezakezun inguruabar batzuk.

Ezintasunagatik Gizarte Segurantza jasotzea

24 hilabetez Gizarte Segurantzako Ezgaitasun Aseguruak (SSDI) jaso badituzu, automatikoki Medicare-n izena emanda egongo zara zure SSDI lehen egiaztapena jaso ondorengo 25. hilabetean.

Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroen arabera (CMS), 2019an 8,6 milioi pertsona zeuden minusbaliotasunak dituzten Medicare-n.

Giltzurrunetako gaixotasun amaierako fasea (ESRD)

Medicare estaldura goiztiarra izateko eskubidea izan dezakezu:

• giltzurrunetako hutsegitearen diagnostikoa jaso dute mediku profesional batek
• dialisia egiten ari zaren edo giltzurrunetako transplantea egin diozu
• gai dira SSDI, Railroad Retirement prestazioak jasotzeko edo Medicare izateko

Ohiko dialisia hasi edo giltzurrunetako transplantea jaso eta 3 hilabete itxaron behar dituzu Medicare estaldura izateko.

Desgaitasun medikoa eta osasun egoera kroniko batzuk dituztenei estaldura emateak osasunerako sarbidea handitu du eta heriotza kopurua murriztu du.

Adibidez, Medicare duten 500.000 pertsonak kalkulatu dute ESRD, 2017ko artikulu baten arabera. Ikertzaileak zehaztu du ESRD Medicare programak urtean 540 heriotza eragotzi ditzakeela ESRD urtean.

Alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA edo Lou Gehrig-en gaixotasuna)

ELA baduzu, SSDI prestazioak jaso eta berehala Medicare izateko eskubidea izango zenuke.

ELA gaixotasun progresiboa da, eta askotan mugikortasunerako, arnasketarako eta elikadurarako laguntza behar da.

Beste ezintasun batzuk

Gaur egun, ESRD eta ELA dira Medicare estaldura jasotzeko baldintza mediko bakarrak itxarote epea luzatu gabe.

Kaiser Family Foundation-en arabera, honako hau 2014an SSDI izateko baldintzak banatu ziren:

• Ehuneko 34: buruko osasun nahasteak
• Ehuneko 28: sistema muskulu-eskeletikoa eta ehun konektiboaren nahasteak
• Ehuneko 4: lesioak
• Ehuneko 3: minbizia
• Ehuneko 30: beste gaixotasun eta egoera batzuk

Ezintasunak lanerako gaitasuna eta osasun laguntza egokia jasotzeko eragina izan dezake. Medicare eskuratzeko aukera izateak lagundu dezake, baina ezintasunak dituztenek oraindik ere kostuak eta zaintzarako sarbidea kezkatzen dituzte, Kaiser Family Fundazioaren arabera.

Medicare-n 65 urtetik gorakoen ezkontideak

Ezkontide baten lan historiak beste ezkontideari 65 urte betetzen dituenean Medicare estaldura lor dezake.

Hala ere, 65 urte baino gutxiago dituen ezkontideak ezin du Medicare prestazio goiztiarretarako eskubidea jaso, ezkontide nagusiak 65 urte edo gehiago izan arren.

Hona hemen adibide bat: Jim eta Mary ezkonduta daude. Jimek 65 urte betetzen ditu eta Maryk 60. Maryk 20 urte baino gehiagoz lan egin zuen, Medicare zergak ordainduz Jimek lan egiten ez zuen bitartean.

Jim-ek 65 urte betetzen dituenean, Mariren lan-historiak esan nahi du Jimek Medicare A zatiko abantailak doan eskuratu ditzakeela. Hala ere, Maryk 65 urte bete arte ezin ditu onurak jaso.

Zein dira Medicare-rako ohiko baldintzak?

Premiumik gabeko Medicare A zatia eskuratu ahal izango duzu 65 urte edo gehiago badituzu eta zuk (edo zure ezkontideak) Medicare zergak lan egin eta ordaindu badituzu gutxienez 10 urtez. Urteek ez dute zertan jarraian sailkatu.

Medicare-rekin ere 65 urte bete ditzakezu irizpide hauek betetzen badituzu:

• Gizarte Segurantzako Administrazioaren edo Trenbide Jubilatuen Batzordearen erretiro prestazioak jasotzen ari zara.
• Goian aipatutako erakundeen onurak jasotzeko eskubidea izan dezakezu baina oraindik ez dituzu jasotzen ari.
• Zu edo zure ezkontidea Medicare estalitako gobernuko langilea zinen.

Medicare A zerga ordaindu ez baduzu 65 urte betetzen dituzunean Medicare A zatia izateko eskubidea izan dezakezu. Hala ere, baliteke estalduragatik hileroko prima ordaintzeaz arduratzea.

Zer estaldura eskaintzen du Medicare-k?

Gobernu federalak Medicare programa diseinatu zuen kartako aukeren menua bezalakoa izateko. Medicare-ren alderdi bakoitzak zerbitzu mediko mota desberdinen estaldura eskaintzen du.

Adibideak dira:

• Medicare A zatiak ospitaleko eta ospitaleetako estaldura estaltzen du.
• Medicare B zatiak mediku bisiten estaldura eta anbulatorioko zerbitzu medikoak estaltzen ditu.
• Medicare C zatia (Medicare Advantage) A, B eta D atalak eskaintzen dituen "multzo" plana da.
• Medicare D zatiak preskripzio sendagaien estaldura eskaintzen du.
• Medicare osagarrien planek (Medigap) estaldura osagarria eskaintzen dute kopaginen eta kengarrien gaineko beste zenbait zerbitzu medikoetarako.

Batzuek Medicare zati bakoitza eskuratzea aukeratzen dute, beste batzuek, aldiz, Medicare Zatiaren C ikuspegiarekin lotzen dute. Hala ere, Medicare Zatia ez dago eskuragarri herrialdeko leku guztietan.

Zenbait pertsonak zehapenak ordaindu behar dituzte Medicare zerbitzuetan berandu izena ematen badute. Gogoan izan data hauek Medicare matrikulazioari dagokionez:

• Urriaren 15etik abenduaren 7ra: Medicare-ren urteko matrikula irekia.
• Urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra: Medicare Abantaila (C zatia) matrikula irekia.
• Apirilaren 1etik ekainaren 30era: Pertsona batek uztailaren 1ean estaldura hasiko duen Medicare Advantage plana edo Medicare Part D plana gehi dezake.
• 65. urtebetetzea: Medicare-n izena emateko 65 hilabete bete aurretik, jaiotze-hilabetea eta 3 hilabeteko epea duzu Medicare-n izena emateko.

Hartzeko

Zenbait egoera ematen dira pertsona batek 65 urte bete baino lehen Medicare izateko eskubidea izan dezakeenean. Zuri edo maiteari osasun egoera kronikoa diagnostikatu bazaio edo lan egitea eragozten dizun lesioren bat baduzu, hitz egin medikuari zurekin harremanetan jartzeko. Medicare.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.