Bizitza Laguntzarako Erabakiak hartzea

Alai

• Zer da bizitza laguntza?
• Bizitza euskarri motak
• Haizagailu mekanikoa
• Bihotz biriken suspertzea (RCP)
• Desfibrilazioa
• Elikadura artifiziala
• Ezkerreko bentrikulurako laguntza gailua (LVAD)
• Gorputz kanpoko mintzaren oxigenazioa (ECMO)
• Bizitza sostengatzen hastea
• Bizi laguntza etetea
• Emaitza estatistikoak
• Hartzeko

Zer da bizitza laguntza?

"Bizitzako euskarria" terminoak pertsona baten gorputza bizirik mantentzen duen makina eta botiken konbinazioari dagokio, bestela, organoek funtzionatzeari utziko lioketenean.

Normalean jendeak bizi euskarria hitzak erabiltzen ditu arnasa hartzen laguntzen duen aireztapen mekanikoko makina bat izendatzeko, nahiz eta zaurituta edo gaixorik egon zauden birikek lanean jarrai dezaten.

Haizagailu baten beharraren beste kausa garuneko lesio bat da, pertsona horrek bere arnasbidea babestea edo arnasketak modu eraginkorrean hastea ahalbidetzen ez duena da.

Bizi laguntza da medikuei ebakuntza konplikatuak egiteko gaitasuna ematen diena. Lesio traumatikoetatik sendatzen ari diren pertsonei bizitza luzatu diezaieke. Bizitza laguntza etengabeko beharra bihur daiteke pertsona batzuek bizirik jarrai dezaten.

Jende asko dago haizagailu eramangarriak dituztenak eta nahiko bizitza normala izaten jarraitzen dutenak. Hala ere, bizitza-gailu bat erabiltzen ari den jendea ez da beti berreskuratzen. Agian ez dute arnasa hartzeko eta beren kabuz funtzionatzeko gaitasuna berreskuratuko.

Haizagailua duen pertsona bat epe luzerako inkontziente egoeran baldin badago, horrek familiako kideak makinaren laguntzaz bere maiteak inkontzientean bizitzen jarraitu behar duen ala ez aukeratzeko egoera zailean jar ditzake.

Bizitza euskarri motak

Haizagailu mekanikoa

Pneumonia, BPK, edema edo beste biriketako gaixotasunen sintomek zure kabuz arnasa hartzea oso zaila egiten dutenean, epe laburreko irtenbidea haizagailu mekanikoa erabiltzea da. Arnasgailua ere esaten zaio.

Arnasgailuak arnasa hartu eta gas trukaketan laguntzeko lana hartzen du zure gainerako gorputzak atsedenaldia hartzen duen bitartean eta sendatzen lan egin dezakeen bitartean.

Arnasguneak osasun egoera kronikoen azken etapetan ere erabiltzen dira, hala nola Lou Gehrig-en gaixotasuna edo bizkarrezur-muineko lesioak.

Arnasgailua erabili behar duten pertsona gehienak hobetzen dira eta gabe bizi daitezke. Zenbait kasutan, bizitza-laguntza etengabe bihurtzen da pertsona bizirik mantentzeko.

Bihotz biriken suspertzea (RCP)

RCP arnasa egiteari uzten dionean pertsona baten bizitza salbatzeko oinarrizko lehen neurri bat da. Bihotz-geldialdia, itotzea eta itotzea arnasa hartzeari utzi dion norbait RCP bidez erreskata dezaketen kasuak dira.

RCP behar baduzu, RCP ematen duen pertsonak zure bularrean sakatzen du konorterik gabe zauden bitartean zure odola bihotzean zehar ponpatzen jarraitzeko. RCP arrakastatsua egin ondoren, medikuak edo lehen erantzunak ebaluatuko du bizitzako beste neurri edo tratamendu mota batzuk behar diren.

Desfibrilazioa

Desfibriladorea zure bihotzaren erritmoa aldatzeko pultsu elektriko zorrotzak erabiltzen dituen makina da. Makina hau bihotzeko gertaeraren ondoren erabil daiteke, bihotzekoak edo arritmiak bezala.

Desfibriladore batek zure bihotzak normaltasunez taupadak sor ditzake, konplikazio handiagoak sor ditzakeen osasun egoera bat izan arren.

Elikadura artifiziala

"Hodi bidezko elikadura" izenarekin ere ezaguna, elikadura artifizialak elikadura eta gorputza zuzenean txertatzen duen hodi batekin ordezkatzen du jan eta edateko ekintza.

Hau ez da nahitaez bizi-laguntza, izan ere, digestioa edo elikadura arazoak dituzten pertsonak daude, osasuntsuak direnak, elikadura artifizialean oinarrituta egon daitezkeenak.

Hala ere, elikadura artifiziala normalean bizitza sostengatzeko sistemaren zati bat da, gizabanakoa konorterik gabe dagoenean edo, bestela, arnasgailuaren laguntzarik gabe bizi ezin denean.

Elikadura artifizialak bizitza baldintza terminal batzuen azken etapetan bizitza mantentzen lagun dezake.

Ezkerreko bentrikulurako laguntza gailua (LVAD)

LVAD erabiltzen da bihotz-gutxiegitasun kasuetan. Ezker bentrikulua odola gorputzera ponpatzen laguntzen duen gailu mekanikoa da.

Batzuetan, LVAD beharrezkoa bihurtzen da pertsona bat bihotzeko transplantearen zain dagoenean. Ez du bihotza ordezkatzen. Bihotza ponpatzen laguntzen du.

LVADak bigarren mailako efektu garrantzitsuak izan ditzake, beraz, bihotz-transplantearen zerrendan dagoen pertsona batek inplantatu ez izana hautatuko luke bere medikuarekin itxaroteko denbora eta arriskua ebaluatu ondoren.

Gorputz kanpoko mintzaren oxigenazioa (ECMO)

ECMOri kanpoko bizitza-laguntza (ECLS) deitzen zaio. Hau da, makinak biriken (ECMO venoso-venosoaren) edo bihotzaren eta biriken (ECMO veno-arteriala) lana egiteko duen gaitasuna dela eta.

Nahaste larriak direla eta sistema kardiobaskularrak edo arnas aparatuak gutxi garatuak dituzten haurtxoetan erabiltzen da bereziki. Haurrek eta helduek ere ECMOa behar dute.

ECMO beste metodo batzuek huts egin ondoren erabiltzen den tratamendua izan ohi da, baina nahiko eraginkorra izan daiteke. Pertsonaren berezko bihotza eta birikak indartu ahala, makina itzali egin daiteke, pertsonaren gorputzak bere gain hartu dezan.

Zenbait kasutan, ECMO tratamenduetan lehenago erabil daiteke haizagailu handiko biriketan kalteak ekiditeko.

Bizitza sostengatzen hastea

Medikuek bizitza-laguntza hasten dute zure gorputzak oinarrizko biziraupena laguntzeko laguntza behar duela argi dagoenean. Hau izan daiteke:

• organo porrota
• odol galera
• septikoa bihurtu den infekzioa

Bizi-euskarrian jarri nahi ez dituzun argibideak idatziz utzi badituzu, medikuak ez du prozesua hasiko. Bi argibide mota komun daude:

• ez suspertu (DNR)
• baimendu heriotza naturala (ETA)

DNRarekin, ez zaizu biziberrituko edo arnasteko hodirik emango, arnasa hartzeari uzten diozun edo bihotzeko geldialdia jasaten baduzu.

AND-ekin, medikuak naturari bere bidea egiten utziko dio bizirik jarraitzeko esku-hartze medikoa behar baduzu ere. Hala ere, eroso eta minik izan ez dezaten ahalegin guztiak egingo dira.

Bizi laguntza etetea

Bizi-euskarriaren teknologiarekin, jendea lehen baino askoz ere denbora gehiagoan mantentzeko gaitasuna dugu. Baina badaude bizitzako laguntzari buruzko erabaki zailak pertsona baten maiteak izan daitezkeen kasuetan.

Pertsona baten garuneko jarduera gelditzen denean, ez dago sendatzeko aukerarik. Garuneko jarduerarik hauteman ez den kasuetan, mediku batek gomendatu dezake arnasteko makina itzaltzea eta elikadura artifiziala etetea.

Medikuak hainbat proba egingo ditu gomendio hau egin aurretik sendatzeko aukerarik ez dagoela ziurtatzeko.

Bizi laguntza itzali ondoren, burmuinean hilda dagoen pertsona bat minutu batzuen buruan hilko da, ezin izango baitu bere kabuz arnastu.

Pertsona bat egoera begetatibo iraunkorrean baldin badago baina garun-hilda ez badago, seguruenik bere bizitza laguntza fluidoek eta elikadurak osatuko dute. Hauek gelditzen badira, ordu batzuk eta egun batzuk igaro daitezke pertsonaren ezinbesteko organoak erabat ixteko.

Bizitza laguntza desaktibatu ala ez aztertzen duzunean, banakako faktore asko daude jokoan. Pertsonak nahi zukeenaz pentsatu nahiko zenuke. Horri ordezko judizioa deritzo.

Beste aukera bat da zure maitearen intereserako onena kontuan hartzea eta horretan oinarritutako erabakiak hartzen saiatzea.

Nolanahi ere, erabaki horiek biziki pertsonalak dira. Halaber, kasuan kasuko pertsonaren osasun egoeraren arabera aldatuko dira.

Emaitza estatistikoak

Benetan ez dago metrika fidagarririk bizitza laguntza administratu edo erretiratu ondoren bizi diren pertsonen ehunekoari dagokionez.

Jendeak bizitza sostengatzearen zergatiaren azpian dauden arrazoiak eta bizitza sostengua behar duten adina ezinezkoa da emaitzak estatistikoki kalkulatzea.

Baina badakigu azpiko baldintza batzuek epe luzeko emaitza onak dituztela, nahiz eta pertsona bati bizitza laguntza eman ondoren.

Estatistikek diote bihotz-geldialdiaren ondoren RCPa behar duten pertsonek erabateko errekuperazioa egin dezaketela. Hori bereziki egia da jasotzen duten RCP behar bezala eta berehala ematen bada.

Aireztagailu mekaniko batean igarotako denbora igaro ondoren, bizi itxaropenaren iragarpenak ulertzen zailagoak dira. Bizitza amaierako egoera baten barruan arnasketa mekaniko batean zaudenean denbora luzez, hori gabe bizirauteko aukerak gutxitzen hasten dira.

Jende batek bizirik jarraitzen du haizagailu batetik erorita, medikuaren aholkularitzapean. Horren ondoren gertatzen dena aldatu egiten da diagnostikoaren arabera.

Egia esan, eskuragarri dauden ikerketek ondorioztatu dute aireztagailu mekanikoan zeuden pertsonentzako epe luzeko emaitzei buruzko ikerketa gehiago behar direla.

Hartzeko

Inork ez du sentitu nahi "beraien esku dago" sentitzen duenik maitearen bizitzari buruzko erabakia hartzen duten bitartean. Zure burua aurki dezakezun egoera zailenetako eta emozionalenetako bat da.

Gogoratu ez dela bizitza-laguntza kentzeko erabakia zure maitea hiltzea eragingo duena; azpiko osasun egoera da. Baldintza hori ez duzu zuk edo zure erabakiak eragin.

Beste familiako kide batzuekin, ospitaleko kapilau batekin edo terapeuta batekin hitz egitea oso kritikoa da atsekabe eta erabaki estresak hartzeko garaian. Ez zaitez presionatu bizitzan laguntzeko erabakia hartzeko edo egiten ari zaren pertsona ez litzateke eroso egongo.