Leprea

Alai

• Zein dira legenaren sintomak?
• Nolakoa da legena?
• Nola hedatzen da legena?
• Zein dira lepra motak?
• 1. Tuberculoide lepra vs lepromatous leprosy vs mugako lepra
• 2.Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) sailkapena
• 3. Ridley-Jopling sailkapena
• Nola diagnostikatzen da legena?
• Nola tratatzen da legena?
• Zein dira legenaren konplikazio potentzialak?
• Nola prebenitu dezaket legena?
• Zein da epe luzerako ikuspegia?
• Artikulu iturriak

Zer da legena?

Lepra bakterioak sortutako bakterio infekzio kroniko eta progresiboa da Mycobacterium leprae. Muturreko nerbioei, larruazalari, sudurraren estalkiari eta goiko arnasbideei eragiten die batez ere. Lepra Hansen gaixotasuna bezala ere ezagutzen da.

Legenarrak azaleko ultzera, nerbio kalteak eta gihar ahultasuna sortzen ditu. Tratatzen ez bada, desfigurazio larria eta ezintasun handia sor ditzake.

Lepra historiako historiako gaixotasunik zaharrenetarikoa da. Legenari buruz ezagutzen den lehen idatzizko erreferentzia K. a. 600 ingurukoa da.

Lepra ohikoa da herrialde askotan, batez ere klima tropikala edo subtropikala dutenetan. Ez da oso ohikoa Estatu Batuetan. Estatu Batuetan urtero 150 eta 250 kasu berri diagnostikatzen direla dioen txostenak.

Zein dira legenaren sintomak?

Legenaren sintoma nagusiak hauek dira:

• gihar ahultasuna
• dorrea eskuetan, besoetan, oinetan eta hanketan
• larruazaleko lesioak

Larruazaleko lesioek ukitze, tenperatura edo minaren sentsazioa gutxitzen dute. Ez dira sendatzen, zenbait aste igaro ondoren ere. Zure larruazalaren tonu normala baino arinagoak dira edo hanturaz gorritu daitezke.

Nolakoa da legena?

Nola hedatzen da legena?

Bakterioa Mycobacterium leprae legenarra eragiten du. Infekzioa duen pertsona baten mukosa-jariaketekin kontaktuaren bidez lepra hedatzen dela uste da. Hori gertatu ohi da legenarra estutu edo eztul egiten duen pertsona batek.

Gaixotasuna ez da oso kutsakorra. Hala ere, tratatu gabeko pertsona batekin denbora luzeagoarekin harreman estua eta errepikatua lepra uztea eragin dezake.

Legenaren erantzulea den bakteria oso mantso ugaltzen da. Gaixotasunak batez besteko inkubazio-aldia du (infekzioaren eta lehen sintomak agertu arteko denbora), Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera.

Baliteke sintomak ez agertzea 20 urte arte.

New England Journal of Medicine egunkariaren arabera, Estatu Batuetako hegoaldean eta Mexikon jaiotako armadillo batek ere gaitza eraman eta gizakiei transmititu diezaieke.

Zein dira lepra motak?

Lepra sailkatzeko hiru sistema daude.

1. Tuberculoide lepra vs lepromatous leprosy vs mugako lepra

Lehen sistemak hiru lepra mota ezagutzen ditu: tuberkuloidea, lepromatosa eta mugakoa. Pertsonak gaixotasunaren aurrean duen erantzun immunologikoak zehazten du zein den lepra mota hauetakoak:

• Tuberkuloideen legerian, erantzun immunologikoa ona da. Infekzio mota hori duen pertsona batek lesio batzuk besterik ez ditu erakusten. Gaixotasuna arina da eta arinki kutsakorra da.
• Legenar lepromatosoan erantzun immunologikoa eskasa da. Mota honek larruazalean, nerbioetan eta beste organo batzuetan ere eragiten du. Lesio zabalduak daude, besteak beste, noduluak (pikor eta gorpu handiak). Gaixotasun mota hau kutsakorragoa da.
• Legen mugan, bai tuberkuloide eta bai lepromatous legenaren ezaugarri klinikoak daude. Mota hau beste bi moten artean dagoela uste da.

2.Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) sailkapena

gaixotasuna kaltetutako larruazaleko eremu motaren eta kopuruaren arabera:

• Lehenengo kategoria da paucibacillary. Bost lesio edo gutxiago daude eta larruazaleko laginetan ez da bakteriorik antzeman.
• Bigarren kategoria da anitzeko bakterioak. Bost lesio baino gehiago daude, bakterioa larruazaleko zikinean antzematen da, edo biak.

3. Ridley-Jopling sailkapena

Ikerketa klinikoek Ridley-Jopling sistema erabiltzen dute. Sintomen larritasunean oinarritutako bost sailkapen ditu.

Ridley-Jopling sailkapen sisteman sartzen ez den legena zehaztugabea izeneko legena ere badago. Leprosiaren forma oso goiztiartzat jotzen da, pertsona batek larruazaleko lesio bakarra izango baitu ukitu samar samarra.

Lepra zehaztugabeak Ridley-Jopling sistemaren barruan bost lepra-formetako bat konpondu edo aurrera egin dezake.

Nola diagnostikatzen da legena?

Zure medikuak azterketa fisikoa egingo du gaixotasunaren seinale eta sintoma adierazgarriak bilatzeko. Biopsia bat ere egingo dute, bertan azal edo nerbio zati txiki bat kendu eta laborategira bidaliko dute probak egiteko.

Zure medikuak leprominaren larruazaleko proba ere egin dezake legenarraren forma zehazteko. Desaktibatuta dagoen legenarra eragiten duen bakteria kopuru txikia txertatuko dute larruazalean, normalean goiko besaurrean.

Tuberkuloidea edo mugako tuberkuloidea legenarra duten pertsonek emaitza positiboa izango dute injekzio gunean.

Nola tratatzen da legena?

OMEk 1995ean garatu zuen lepra mota guztiak sendatzeko. Doan eskuragarri dago mundu osoan.

Gainera, hainbat antibiotikok lepra tratatzen dute eragiten duten bakterioak hiltzean. Antibiotiko hauek hauek dira:

• dapsone (Aczone)
• rifampin (Rifadin)
• klofazimina (Lamprene)
• miniziklina (Minocin)
• ofloxacin (Ocuflux)

Zure medikuak antibiotiko bat baino gehiago aginduko ditu aldi berean.

Halaber, hanturaren aurkako botikak hartzea ere nahi izango dute, hala nola aspirina (Bayer), prednisona (Rayos) edo talidomida (Talomid). Tratamenduak hilabeteak iraungo ditu eta, seguru asko, 1-2 urte arte.

Ez zenuke inoiz talidomida hartu behar haurdun bazaude edo haurdun geratzen bazara. Jaiotzetiko akats larriak sor ditzake.

Zein dira legenaren konplikazio potentzialak?

Diagnostiko eta tratamendu atzeratuak konplikazio larriak sor ditzake. Honako hauek izan daitezke:

• itxuragabetzea
• ilea galtzea, batez ere bekainetan eta betileetan
• gihar ahultasuna
• besoetan eta hanketan nerbio-kalte iraunkorra
• eskuak eta oinak erabiltzeko ezintasuna
• sudur pilaketa kronikoa, sudur odoljarioak eta sudur septumaren kolapsoa
• iritis, hau da, begiaren irisaren hantura da
• glaukoma, nerbio optikoan kalteak eragiten dituen begi gaixotasuna
• itsutasuna
• zutitzearen disfuntzioa (ED)
• antzutasuna
• giltzurrunetako porrota

Nola prebenitu dezaket legena?

Legena prebenitzeko modurik onena infekzioa duen tratatu gabeko pertsona batekin harreman luzea eta estua saihestea da.

Zein da epe luzerako ikuspegia?

Ikuspegi orokorra hobea da zure medikuak legenarra berehala diagnostikatzen badu larria bihurtu aurretik. Tratamendu goiztiarrak ehunen kalte gehiago ekiditen ditu, gaixotasuna hedatzeari uzten dio eta osasuneko konplikazio larriak ekiditen ditu.

Ikuspegia okerragoa da diagnostikoa fase aurreratuagoan gertatzen denean, gizabanako batek itxuragabetasun edo ezintasun nabarmena izan ondoren. Hala ere, tratamendu egokia beharrezkoa da oraindik gorputzeko kalte gehiago ekiditeko eta gaixotasuna besteengana hedatzea ekiditeko.

Antibiotikoen ikastaro arrakastatsuak izan arren, konplikazio mediko iraunkorrak egon daitezke, baina zure medikuak zurekin lan egin ahal izango du arreta egokia emateko hondarreko egoerei aurre egiten eta kudeatzen laguntzeko.

Artikulu iturriak

• Anand PP, et al. (2014). Legen polita: Hansen gaixotasunaren beste aurpegi bat! Berrikuspen bat. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Legenaren sailkapena. (nd).
• Gaschignard J, et al. (2016). Legen pauci-ak eta multi-leginak: genetikoki ahaztutako bi gaixotasun desberdin.
• Leprea. (2018).
• Leprea. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Lepra (Hansen gaixotasuna). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Legena: Tratamendua. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF, et al. (2007). Legra tratatzeko helburuetarako legena sailkatzeko metodoak. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D, et al. (2018). Lepra: epidemiologia, mikrobiologia, adierazpen klinikoak eta diagnostikoa. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D, et al. (2018). Leprea. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW, et al. (2011). Leprosia zoonotikoa litekeena Estatu Batuetako hegoaldean. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Zer da Hansen gaixotasuna? (2017).
• OME farmako anitzeko terapia. (nd).