Giltzurrun transplantea

Alai

• Zer da giltzurrun transplantea?
• Nork beharko du giltzurrun transplantea?
• Nork ematen du giltzurruna?
• Emaile biziak
• Hildako emaileak
• Bat etortzeko prozesua
• Nola egiten da giltzurrunetako transplantea?
• Ondorengo zainketa
• Zer arrisku ditu giltzurrunetako transplanteak?
• Arrisku potentzialak

Zer da giltzurrun transplantea?

Giltzurrun transplantea giltzurrunetako gutxiegitasuna tratatzeko egiten den prozedura kirurgikoa da. Giltzurrunek odoleko hondakinak iragazi eta gernutik kentzen dituzte gorputzetik. Zure gorputzaren fluido eta elektrolitoen oreka mantentzen ere laguntzen dute. Giltzurrunek funtzionatzeari uzten badiote, hondakinak zure gorputzean pilatzen dira eta oso gaixotu egin zaitezke.

Giltzurrunek huts egin dieten pertsonei dialisi izeneko tratamendua egin ohi zaie. Tratamendu horrek giltzurrunek funtzionatzeari uzten diotenean odol korrontean pilatzen diren hondakinak mekanikoki iragazten ditu.

Giltzurrunek huts egin duten pertsona batzuek giltzurrun transplantea egiteko eskubidea izan dezakete. Prozedura honetan, giltzurrun bat edo biak ordezkatzen dira bizirik edo hildako pertsona baten giltzurrun emaileekin.

Bai dialisiak bai giltzurrunetako transplanteak alde onak eta txarrak ditu.

Dialisi bat egiteak denbora behar du eta lan asko eskatzen du. Dialisiak maiz bidaia bat egitea eskatzen du dialisi zentro batera, tratamendua jasotzeko. Dialisi zentroan, zure odola garbitu egiten da dialisi makina erabiliz.

Zure etxean dialisia izateko hautagaia bazara, dialisi hornidurak erosi eta nola erabiltzen ikasi beharko duzu.

Giltzurrun transplante batek dialisi makina batekiko epe luzeko menpekotasunetik eta horrekin bat datorren ordutegi zorrotzetik askatu zaitzake. Horri esker, bizitza aktiboagoa izan dezakezu. Hala ere, giltzurrunetako transplanteak ez dira guztientzat egokiak. Hor sartzen dira infekzio aktiboak dituzten pertsonak eta gehiegizko pisua dutenak.

Giltzurrun transplantea egiten denean, zure zirujauak emandako giltzurruna hartuko du eta zure gorputzean jarriko du. Bi giltzurrunekin jaioa bazara ere, bizitza osasuntsua izan dezakezu funtzionatzen duen giltzurrun bakarrarekin. Transplantearen ondoren, immunitate-kentzeko botikak hartu beharko dituzu zure sistema immunologikoa organo berriari eraso ez diezaion.

Nork beharko du giltzurrun transplantea?

Giltzurrun transplantea aukera izan daiteke zure giltzurrunek erabat funtzionatzeari uzten badiote. Egoera honi giltzurruneko gaixotasun amaiera (ESRD) edo giltzurrunetako gaixotasun amaiera (ESKD) deritzo. Puntu honetara iritsiz gero, ziurrenik zure medikuak dialisia gomendatuko dizu.

Dialisia jartzeaz gain, zure medikuak esango dizu giltzurrunetako transplanterako hautagai ona zarela uste duten ala ez.

Kirurgia handia izateko adinako osasuntsu egon beharko duzu eta ebakuntza egin ondoren bizitza osorako botika-erregimen zorrotza jasan beharko duzu transplanterako hautagai ona izateko. Medikuaren argibide guztiak jarraitu eta botikak aldizka hartzeko gai izan behar duzu.

Azpian dagoen osasun egoera larria baduzu, giltzurrunetako transplantea arriskutsua edo nekez arrakastatsua izan daiteke. Baldintza larri hauek honako hauek dira:

• minbizia edo minbiziaren historia berri bat
• infekzio larriak, hala nola tuberkulosia, hezurren infekzioak edo hepatitisa
• gaixotasun kardiobaskular larriak
• gibeleko gaixotasuna

Zure medikuak ere transplanterik ez egitea gomendatzen dizu:

• kea
• edan soberan alkohola
• legez kanpoko drogak erabili

Zure medikuak transplanterako hautagai ona zarela uste baduzu eta prozedura interesatzen bazaizu, transplante zentro batean ebaluatu beharko duzu.

Ebaluazio honek hainbat bisita izan ohi ditu zure egoera fisikoa, psikologikoa eta familiarra ebaluatzeko. Zentroko medikuek analisiak egingo dizkizute odolean eta gernuan. Azterketa fisiko osoa ere emango dizute ebakuntza egiteko adina osasuntsu zaudela ziurtatzeko.

Psikologo bat eta gizarte langilea ere elkartuko dira zurekin tratamendu erregimen korapilatsua ulertu eta jarraitzeko gai zarela ziurtatzeko. Gizarte langileak ziurtatuko du prozedura ordaindu dezakezula eta ospitaletik atera ondoren laguntza egokia duzula.

Transplante bat egiteko onartua izanez gero, familiako batek giltzurruna eman dezake edo itxaron zerrendan sartuko zara Organo Kontratazio eta Transplanteen Sarearekin (OPTN). Hildako organo emaile baten itxaronaldia bost urte baino gehiagokoa da.

Nork ematen du giltzurruna?

Giltzurrun emaileak biziak edo hildakoak izan daitezke.

Emaile biziak

Gorputzak giltzurrun osasuntsu batekin funtzionatu dezakeenez, bi giltzurrun osasuntsu dituen familiako kide batek horietako bat zuri ematea aukeratu dezake.

Zure senitartekoaren odola eta ehunak zure odolarekin eta ehunekin bat badatoz, aurreikusitako dohaintza programatu dezakezu.

Familiako kide baten giltzurruna jasotzea aukera ona da. Zure gorputzak giltzurruna baztertzeko arriskua murrizten du eta hildako emailearen urte askotako itxaron zerrenda saihesteko aukera ematen du.

Hildako emaileak

Hildako emaileei hilotz emaile ere deitzen zaie. Hildako pertsonak dira, normalean istripu baten ondorioz gaixotasun baten ordez. Emaile edo familiak organoak eta ehunak ematea erabaki du.

Zure gorputzak litekeena da giltzurrun bat erlazionatu gabeko emaile bati uko egitea. Hala ere, hilotz organoa alternatiba ona da giltzurrun bat emateko prest edo gai den familiako edo lagunik ez baduzu.

Bat etortzeko prozesua

Transplante bat ebaluatzeko garaian, odol analisiak egingo dituzu zure odol mota (A, B, AB edo O) eta zure giza leukozitoen antigenoa (HLA) zehazteko. HLA globulu zurien gainazalean kokatutako antigenoen multzoa da. Antigenoak dira zure gorputzaren erantzun immunologikoaren erantzule.

Zure HLA mota emailearen HLA motarekin bat badator, litekeena da zure gorputzak giltzurruna ez baztertzea. Pertsona bakoitzak sei antigeno ditu, guraso biologiko bakoitzeko hiru. Zenbat eta antigeno gehiago izan emaileekin bat datozen, orduan eta aukera handiagoa izango da transplantea arrakastatsua izateko.

Balizko emaile bat identifikatu ondoren, beste proba bat beharko duzu zure antigorputzak emailearen organoari eraso egingo ez dioten ziurtatzeko. Zure odol kopuru txiki bat emailearen odolarekin nahastuz egiten da.

Transplanta ezin da egin zure odolak emailearen odolari erantzuteko antigorputzak sortzen baditu.

Zure odolak antigorputzen erreakziorik erakusten ez badu, "crossmatch negatiboa" deritzona duzu. Horrek esan nahi du transplantea aurrera egin daitekeela.

Nola egiten da giltzurrunetako transplantea?

Zure medikuak aldez aurretik programa dezake transplantea bizirik dagoen emaile baten giltzurruna jasotzen ari bazara.

Hala eta guztiz ere, zure ehun motarako bat datorren emaile hildako baten zain bazaude, emailea identifikatzen den unean ospitalera joateko prest egon beharko duzu. Transplanteen ospitale askok jendeari orrialdeak edo telefono mugikorrak ematen dizkiete, azkar iritsi ahal izateko.

Transplante zentrora iritsi ondoren, zure odolaren lagin bat eman beharko duzu antigorputzen azterketarako. Ebakuntza egiteko eskubidea emango zaizu emaitza gurutzatu negatiboa bada.

Giltzurrun transplantea anestesia orokorrarekin egiten da. Horrek kirurgian lo egiteko lo egiten duen botika bat ematea da. Anestesikoa zure gorputzean injektatuko da eskuan edo besoan zain zaineko (IV) lerro baten bidez.

Lo zaudenean, medikuak ebaki bat egiten du sabelaldean eta emailearen giltzurruna barruan jartzen du. Ondoren, arteriak eta zainak giltzurrunetik zure arteria eta zainetara konektatzen dituzte. Horrek giltzurrun berritik odola isurtzen hastea eragingo du.

Zure medikuak giltzurruneko ureter berria zure maskurira ere erantsiko du normalki pixa egin ahal izateko. Ureterra zure giltzurruna eta maskuria lotzen duen hodia da.

Zure medikuak jatorrizko giltzurrunak zure gorputzean utziko ditu arazoak sortzen ez badituzte, hala nola hipertentsio arteriala edo infekzioa.

Ondorengo zainketa

Errekuperazio gelan esnatuko zara. Ospitaleko langileek zure bizi-zeinuak kontrolatuko dituzte, esna eta egonkor zaudela ziurtatu arte. Ondoren, ospitaleko gela batera eramango zaituzte.

Transplantearen ondoren bikain sentitzen bazara ere (jende askok egiten du), ziurrenik ospitalean egon beharko duzu ebakuntza egin eta astebetera arte.

Baliteke zure giltzurrun berria gorputzak hondakinak berehala kentzen hastea edo aste batzuk igaro ditzake funtzionatzen hasi aurretik. Familiako kideek emandako giltzurrunak, normalean, harremanik gabeko edo hildako emaileenak baino azkarrago hasten dira lanean.

Ebaki gunetik gertu mina eta mina ugari espero dezakezu lehen sendatzen zaren bitartean. Ospitalean zauden bitartean, zure medikuek kontrolatuko dizute konplikazioen bila. Sendagai immunosupresoreen ordutegi zorrotza ere jarriko dizute zure gorputzak giltzurrun berria arbuiatzea eragozteko. Sendagai horiek egunero hartu beharko dituzu zure gorputzak emailearen giltzurruna baztertu ez dezan.

Ospitaletik irten aurretik, zure transplantearen taldeak argibide zehatzak emango dizkizu botikak nola eta noiz hartu behar diren jakiteko. Ziurtatu argibide hauek ulertzen dituzula eta egin behar adina galdera. Zure medikuek ebakuntza egin ondoren jarraipena egiteko ordutegia sortuko dute.

Alta eman ondoren, aldian-aldian hitzorduak gorde beharko dituzu transplantearen taldearekin, zure giltzurrun berria nola funtzionatzen duen ebaluatu ahal izateko.

Sendagai immunosupresoreak hartu beharko dituzu agindutako moduan. Medikuak sendagai gehiago ere errezetatuko ditu infekzio arriskua murrizteko. Azkenean, zure gorputzak giltzurruna arbuiatu duela dioen abisu seinaleak kontrolatu beharko dituzu. Besteak beste, mina, hantura eta gripearen antzeko sintomak daude.

Medikuarekin aldizka jarraitu beharko diozu ebakuntza egin eta lehenengo bi edo bi hilabeteetan. Baliteke sei hilabete inguru berreskuratzea.

Zer arrisku ditu giltzurrunetako transplanteak?

Giltzurrun transplantea kirurgia handia da. Hori dela eta, honako arriskua dakar:

• anestesia orokorraren aurkako erreakzio alergikoa
• odoljarioa
• odol clots
• ureteretik ihes bat
• ureteraren blokeoa
• infekzio bat
• emandako giltzurrunari uko egitea
• emandako giltzurrunaren porrota
• bihotzekoak
• kolpe bat

Arrisku potentzialak

Transplante bat egiteko arriskurik larriena zure gorputzak giltzurruna baztertzea da. Hala ere, arraroa da zure gorputzak emailearen giltzurruna baztertzea.

Mayo klinikaren arabera, giltzurruna emaile bizidun batengandik lortzen duten transplanteen% 90 gutxienez bost urtez bizi dira ebakuntza egin ondoren. Hildako emailearen giltzurruna jaso zutenen ehuneko 82 inguru bost urtez bizi dira.

Ebaki gunean ezohiko mina sumatzen baduzu edo gernuaren kopurua aldatzen baduzu, jakinarazi transplanteari taldeari berehala. Zure gorputzak giltzurrun berria baztertzen badu, dialisia berreskura dezakezu eta berriro ebaluatu ondoren beste giltzurrun baten itxaron zerrendara itzul zaitezke.

Ebakuntza egin ondoren hartu behar dituzun sendagai immunosupresoreek bigarren mailako efektu desatseginak ere sor ditzakete. Hauek izan daitezke:

• pisua irabaztea
• hezurrak argaltzea
• ilearen hazkundea handitu zen
• aknea
• zenbait larruazaleko minbizi eta Hodgkin ez linfoma izateko arrisku handiagoa

Hitz egin medikuari bigarren mailako efektu horiek garatzeko dituen arriskuei buruz.