Obesitatea zergatik da eta ez da gaixotzat jotzen

Alai

• Nola neurtzen da gizentasuna?
• Gorputz masaren indizea
• Gerriaren zirkunferentzia
• Zer da gaixotasuna?
• Gizentasuna gaixotzat jotzen duten arrazoiak dira
• Gizentasuna ez da gaixotzat jotzen
• Gizentasunaren izaera konplikatua

Obesitatea osasun publikoaren arazo korapilatsua da, eta orain mediku adituek faktore ugari dituela aitortzen dute. Horien artean, kausa fisikoak, psikologikoak eta genetikoak daude.

Obesitatea mediku adituek egiten duten moduan definituko dugu. Medikuen komunitatearen adierazpenak eta eztabaidak ere berrikusiko ditugu jendeak gizentasuna gaixotasun gisa ikusi behar duen ala ez jakiteko.

Medikuntzako erakunde nagusiek gizentasuna gaixotzat jotzen dute eta mediku profesional batzuk ez daude ados. Hona hemen zergatik.

Nola neurtzen da gizentasuna?

Medikuek gizentasuna gehiegizko koipea, gantz-ehun gisa ere ezaguna, garatzen duten baldintzatzat jotzen dute gizentasuna. Batzuetan medikuek "adipositate" terminoa erabil dezakete. Termino honek gorputzeko gehiegizko gantz ehunen egoera deskribatzen du.

Gantz gehigarri hori eramateak osasun konplikazioak sor ditzake, besteak beste, 2. motako diabetes mellitusa, hipertentsio arteriala eta gaixotasun koronarioak.

Medikuek gorputzaren pisua, gorputzaren altuera eta gorputzaren eraikuntza bezalako neurriak erabiltzen dituzte gizentasuna definitzeko. Neurrietako batzuk honakoak dira:

Gorputz masaren indizea

Gorputz-masaren indizea (GMI) kalkulua pisua kilotan altueran banatuta hazbetetan karratuetan, bider 703 biderkatzen da, neurketa kg / m-ko GMI unitate bihurtzeko.².

Adibidez, 5 oin, 6 hazbeteko altuera eta 150 kiloko pertsona batek 24,2 kg / m-ko GMIa izango luke².

Kirurgia Metaboliko eta Bariatrikoaren Elkarte Amerikarrak hiru gizentasun klase definitzen ditu GMI sortaren arabera:Gizentasunaren gaixotasuna. (nd). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• I. mailako gizentasuna: 30 eta 34,9 arteko GMIa
• II. mailako gizentasuna edo gizentasun larria: 35 eta 39,9 arteko GMIa
• III. mailako gizentasuna edo gizentasun larria: 40 eta gehiagoko GMIa

Diabetes Canada-k edo Diabetes Canada-k eskaintzen duen BMI kalkulagailua abiarazteko modua izan daiteke, nahiz eta BMIk ez duen nahitaez esan behar zer den osasuntsua pertsona bakoitzarentzat.

Gerriaren zirkunferentzia

Sabeleko gantz kopuru handiagoa izateak gainerako gorputzekin alderatuta osasun konplikazioak izateko arrisku handiagoa du. Beraz, pertsona batek "gehiegizko pisua" (obesitatea baino lehenagoko kategoria) duen GMIa izan dezake, baina medikuek gerriaren zirkunferentzia dela eta gizentasun zentrala dutela uste dute.

Gerriaren zirkunferentzia aurki dezakezu gerria zure hezurren gainetik neurtuz. CDCren arabera, pertsona batek gizentasunarekin lotutako egoerak izateko arrisku handiagoa du gerriaren zirkunferentzia gizonezko batentzat 40 hazbetekoa eta haurdun ez dagoen emakume batentzat 35 hazbetekoa denean.Helduen GMIari buruz. (2017).

GMIa eta gerriaren zirkunferentzia bezalako neurketak pertsona batek duen koipe kopuruaren kalkuluak dira. Ez dira perfektuak.

Adibidez, bodybuilders eta errendimendu kirolari batzuk hain gihartsuak izan daitezke, obesitatea tartean erortzen den GMIa dutela.

Mediku gehienek GMIa erabiliko dute pertsona batek gizentasunari buruz egiten duen baloraziorik onena egiteko, baina agian ez da zehatza izango guztiontzat.

Zer da gaixotasuna?

Gizentasuna definitzen duten neurketen ondoren, medikuek kontuan hartu behar dute "gaixotasun" terminoak zer esan nahi duen. Hori zaila izan da gizentasunari dagokionez.

Adibidez, 2008an The Obesity Society taldeko aditu batzorde batek "gaixotasuna" definitzen saiatu zen.Allison DB, et al. (2012). Obesitatea gaixotasun gisa: The Obesity Society-ko udalak agindutako ebidentzia eta argudioei buruzko liburu zuria. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Terminoa oso konplikatua dela ondorioztatu dute, guztiz definitu ahal izateko. Atzean ekuazioa eta zenbakiak dituzten neurketa zientifikoek ez bezala, "gaixotasunak" ezin du ebaki eta lehorreko definizio bat izan.

Hiztegi definizioak ere ez du terminoa orokorraz haratago argitzen. Adibidez, hona hemen Merriam-Webster-en dagoena:

"Animalia edo landare gorputz biziaren edo bere ataletako baten egoera, funtzionamendu normala kaltetzen duena eta, normalean, zeinuak eta sintomak bereiztean agertzen dena".

Medikuek dakitena da jendarteak, aseguru konpainiek eta hainbat osasun erakundek askok gaixotasun gisa ikusten ez duten baldintza bat dela eta ez den beste bat dagoela.

2013an, Amerikako Medikuen Elkarteko (AMA) Ordezkarien Etxeko kideek urteroko konferentzian bozkatu zuten gizentasuna gaixotasun gisa definitzeko.Kyle T, et al. (2017). Gizentasuna gaixotasun gisa: garatzen ari diren politikak eta horien ondorioak. DOI:
Erabakia polemikoa izan zen, AMAren Zientzia eta Osasun Publikoaren Kontseiluaren gomendioen aurka egin zuelako.Pollack A. (2013). AMAk obesitatea gaixotasun gisa aitortzen du. The New York Times egunkaria. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Kontseiluak gaia ikertu zuen eta ez zien gomendatu delegatuei gizentasuna gaixotasun gisa definitzea. Hala ere, delegatuek gomendioak egin zituzten, gizentasuna neurtzeko modu fidagarriak eta erabakigarriak ez daudelako.

AMAren erabakiak gizentasunaren konplexutasunari buruzko eztabaida jarraitua zer den piztu zuen, modu eraginkorrean nola tratatu behar zen barne.

Gizentasuna gaixotzat jotzen duten arrazoiak dira

Urteetako ikerketek ondorioztatu dute sendagileek gizentasuna "kaloriak sartu, kaloria atera" kontzeptua baino gehiago dela.

Adibidez, medikuek aurkitu dute gene batzuek pertsona baten gose maila areagotu dezaketela, eta horrek janari gehiago jatera eramaten duela.Helduen gizentasunak eragiten ditu. (2017).
Horrek gizentasuna lagun dezake.

Era berean, beste gaixotasun edo nahaste mediko batzuek pertsona batek pisua har dezake. Adibideak dira:

• hipotiroidismoa
• Cushing-en gaixotasuna
• obulutegi polikistikoaren sindromea

Beste osasun baldintza batzuetarako zenbait botika hartzeak pisua hartzea ere ekar dezake. Adibide batzuk antidepresibo batzuk dira.

Medikuek ere badakite altuera berdineko bi pertsonek dieta bera jan dezaketela, eta bat gizena izan daiteke bestea ez dagoen bitartean. Pertsonaren oinarrizko tasa metabolikoa (gorputzak zenbat kaloria erretzen dituen atsedenean) eta osasunerako beste faktore batzuek eragindakoa da hori.

AMA ez da gizentasuna gaixotasun gisa aitortzen duen erakunde bakarra. Hauek dira beste batzuk:

• Munduko Osasun Erakundea
• Munduko Gizentasun Federazioa
• Kanadako Medikuen Elkartea
• Obesity Canada

Gizentasuna ez da gaixotzat jotzen

Mediku aditu guztiak ez daude ados AMArekin. Hauek dira batzuek gizentasuna gaixotasuna dela pentsatzearen arrazoiak, gizentasuna neurtzeko gaur egungo metodoak eta haren sintomak kontuan hartuta:

Ez dago gizentasuna neurtzeko modu argirik. Gorputz-masaren indizea ez baita guztientzat aplikatzen, erresistentziako kirolari eta halterofiliarekin adibidez, medikuek ezin dute beti GMIa erabili gizentasuna definitzeko.

Loditasunak ez du beti osasun txarra islatzen. Loditasuna beste mediku baldintza batzuetarako arrisku faktorea izan daiteke, baina ez du bermatzen pertsona batek osasun arazoak izango dituenik.

Mediku batzuei ez zaie gustatzen gizentasuna gaixotasuna deitzea, gizentasunak ez dituelako beti osasunean eragin negatiboak eragiten.

Hainbat faktorek eragiten dute gizentasunean, eta horietako batzuk ezin dira kontrolatu. Jateko aukerak eta jarduera fisikoaren mailak zeresana izan dezaketen arren, genetikak ere bai.

Mediku aditu batzuek kezka agertu dute gizentasuna gaixotasuna izateak "arduragabekeria pertsonalaren kultura susta dezakeelako".Stoner K, et al. (2014). Amerikako Medikuen Elkarteak erabaki zuzena hartu al zuen gizentasuna gaixotasun gisa sailkatuz? DOI:
Medikuek askotan beren gaixoek osasunean rol aktiboa izan dezaten nahi dutenez, batzuek kezkatzen dute gizentasuna gaixotasun gisa sailkatzeak jendeak bere osasuna nola tratatzen duen edo beren aukerak eta gaitasunak nola pentsatzen dituzten eragin dezake.

Gizentasuna gaixotasun gisa definitzeak gizentasuna dutenen diskriminazioa areagotu dezake. Zenbait taldek, hala nola, Fat Onartzeko Tamaina Guztietako mugimenduak eta Nazioarteko Tamaina Onartzeko Elkarteak, kezka agertu dute gizentasuna gaixotasun gisa definitzeak beste batzuek pertsonak gizentasun gehiago bereizteko eta sailkatzeko aukera ematen duelako.

Gizentasunaren izaera konplikatua

Gizentasuna gai korapilatsu eta emozionala da jende askorentzat. Ikertzaileek badakite faktore asko daudela jokoan, genetika, bizimodua, psikologia, ingurumena eta abar.

Gizentasunaren zenbait alderdi saihestu daitezke: pertsona batek bere dietan eta ariketa fisikoan aldaketak egin ditzake bere bihotzaren osasuna, biriken gaitasuna, mugimendu-abiadura eta abiadura eta erosotasuna eraikitzeko eta mantentzeko.

Hala ere, medikuek badakite pertsona batzuek aldaketa horiek egiten dituztela, baina oraindik ezin dute pisu kopuru garrantzitsurik galdu.

Arrazoi horiengatik, gizentasuna gaixotasun gisa izandako eztabaidak seguru asko jarraituko du gizentasuna numerikoki eta modu fidagarrian zehazteko beste metodo batzuk agertu arte.