Bularreko Minbiziaren Etapa Ulertzea

Alai

• Nola egiten da bularreko minbizia?
• Zein dira bularreko minbiziaren faseak?
• 0 etapa
• 1. etapa
• 2. etapa
• 3. etapa
• 4. etapa
• Bularreko minbizi errepikaria
• Bularreko minbiziaren faseak sintomak eragiten ditu?
• Bizi itxaropena etaparen arabera
• Tratamendu aukerak etaparen arabera
• 0 etapa
• 1., 2. eta 3. faseak
• 4. etapa
• Barkamena eta errepikatzeko arriskua
• Hartzeko

Bularreko minbizia bularreko lobuluetan, hodietan edo ehun konektiboan hasten den minbizia da.

Bularreko minbizia 0tik 4ra bitartekoa da. Etapak tumoreen tamaina, ganglio linfatikoen inplikazioa eta minbizia zenbateraino hedatu den islatzen du. Beste gauza batzuk, hala nola hormona-hartzaileen egoera eta tumore maila, fasean hartzen dira kontuan.

Informazio hau funtsezkoa da tratamenduari buruzko erabakiak hartzeko eta zure ikuspegi orokorra ulertzeko.

Jarraitu irakurtzen ikasteko bularreko minbizia nola egiten den, tratamenduak nola eragiten duen eta zer espero dezakezun jakiteko.

Nola egiten da bularreko minbizia?

Mediku batek bularreko minbizia susma dezake azterketa fisikoa, mamografia edo irudi bidezko beste proba batzuk egin ondoren. Ondoren, biopsia gomendatu dezakete, hori baita bularreko minbiziaren diagnostikoa berresteko modu bakarra.

Medikuak zure biopsiaren emaitzak erabiliko ditu etapa "klinikoa" esleitzeko.

Tumore bat kentzeko ebakuntza egin ondoren, zure medikuak informazio gehiago partekatu ahal izango du nodo linfatikoen inplikazioari buruz, patologia txosten osagarriekin batera.

Une horretan, zure medikuak etapa "patologiko" zehatzagoa esleituko du TNM eskala erabiliz. Hona hemen T, N eta M esan nahi dutenaren banaketa:

T tumoreen tamainarekin lotzen da.

• TX. Tumorea ezin da ebaluatu.
• T0. Tumore primarioaren frogarik ez.
• Tis. Tumorea ez da bularreko ehun osasuntsu bihurtu (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Zenbat eta kopuru handiagoa, orduan eta tumore handiagoa edo bularreko ehuna inbaditu du.

N ganglio linfatikoen inplikazioarekin lotzen da.

• NX. Gertuko ganglio linfatikoak ezin dira ebaluatu.
• EZ. Gertuko linfatikorik ez dago.
• N1, N2, N3. Zenbat eta kopuru handiagoa izan, orduan eta ganglio linfatiko gehiago dago.

M bularretik kanpoko metastasiarekin erlazionatzen da.

• MX. Ezin da ebaluatu.
• M0. Urruneko metastasiaren frogarik ez.
• M1. Minbizia gorputzaren urruneko atal batera hedatu da.

Kategoriak konbinatzen dira agertokia lortzeko, baina faktore horiek eszenaratzean ere eragina izan dezakete:

• estrogenoaren hartzaile egoera
• progesterona hartzailearen egoera
• HER2 / neu egoera

Halaber, tumoreak 1etik 3ra bitarteko eskalan sailkatzen dira minbizi zelulak nola anormalak diren agertzen den arabera. Zenbat eta nota handiagoa izan, orduan eta probabilitate handiagoa izango du hazten eta hedatzen.

Zein dira bularreko minbiziaren faseak?

0 etapa

Bularreko minbizi ez inbaditzaileak kartzinoma duktuala in situ (DCIS) barne hartzen du. Zelula anormalek ez dute inguruko ehunik inbaditu.

1. etapa

1. etapa 1A eta 1B etapetan banatzen da.

Bularreko minbizia 1A fasean, tumoreak 2 zentimetrora neurtzen du, baina ez dago linfodun linteriorik.

1B bularreko minbizia duen etaparekin, tumorea 2 zentimetro baino gutxiagokoa da, baina minbizi-zelulen multzo txikiak daude inguruko ganglio linfatikoetan.

1B estadioko bularreko minbizia ere esleitzen da tumorerik ez badago, baina minbizi-zelulen multzo txikiak daude ganglio linfatikoetan.

Ohar: Tumorea estrogenoa-hartzailea edo progesterona-hartzailea positiboa bada, 1A gisa agertuko da.

2. etapa

2. etapa 2A eta 2B etapetan banatzen da.

2A etapa hauetako hauetarako esleitzen da:

• ez du tumorerik, baina besoaren azpitik edo bularrezurretik gertu dauden ganglio linfatiko batek minbizi zelulak dituzte
• tumorea 2 zentimetrora arte, eta minbizia beso azpiko ganglio linfatikoetan
• tumorea 2 eta 5 zentimetro artean, baina ez du linfodun inplikaziorik

Ohar: Tumorea HER2-positiboa bada eta estrogenoa-hartzailea eta progesterona-hartzailea positiboa bada, 1A etapa gisa sailkatu daiteke.

2B etapa hauetako hauetarako esleitzen da:

• tumorea 2 eta 5 zentimetro artekoa, eta minbizi multzo txikiak inguruko bat edo hiru ganglio linfatikoetan
• 5 zentimetro baino gehiagoko tumorea, baina ganglio linfatikorik ez

Ohar: Tumorea HER2-positiboa bada eta estrogenoa-hartzailea eta progesterona-hartzailea positiboa bada, 1. etapa gisa sailkatu daiteke.

3. etapa

3. etapa 3A, 3B eta 3C etapetan banatzen da.

3A etapa hauetako hauetarako esleitzen da:

• minbizia inguruko lau-bederatzi ganglio linfatikoetan, tumorearekin edo gabe
• 5 zentimetro baino gehiagoko tumorea, minbizi linfatikoetako minbizi zelulen multzo txikiak gehituta

Ohar: 5 zentimetro baino gehiagoko tumore bat 2. maila bada, estrogeno-hartzailea-, progesterona-hartzailea- eta HER2-positiboa bada, gainera minbizia lau edo bederatzi besoetako ganglio linfatikoetan aurkitzen da, 1B gisa sailkatu daiteke.

3B etapan tumore bat bularreko hormara iritsi da, eta minbizia izan dezake:

• larruazalera zabaldu edo hautsi
• hedatu bederatzi ganglio linfatikoetara beso azpian edo bularrezurretik gertu

Ohar: Tumorea estrogenoa-hartzailea positiboa bada eta progesterona-hartzailea positiboa bada, orduan 1. edo 2. etapa gisa sailkatu daiteke tumorearen mailaren arabera. Hanturazko bularreko minbizia 3B etapa da gutxienez.

3C etapan, baliteke bularrean tumorerik ez egotea. Bada, baliteke bularraldeko hormara edo bularreko larrua iristea, gainera:

• Besoetako 10 linfa-ganglio edo gehiago
• ganglio linfatikoak giltzurrunetik gertu
• ganglio linfatikoak besoaren azpian eta bularrezurretik gertu

4. etapa

4. etapa bularreko minbizi aurreratu edo bularreko minbizi metastasikotzat jotzen da. Horrek esan nahi du gorputzaren urruneko ataletara hedatu dela.Minbizia biriketan, garunean, gibelean edo hezurretan egon daiteke.

Bularreko minbizi errepikaria

Tratamendu arrakastatsuaren ondoren itzultzen den minbizia bularreko minbizia errepikatzen da.

Bularreko minbiziaren faseak sintomak eragiten ditu?

Baliteke sintomarik ez izatea tumore bat sentitzeko adina handia izan arte. Hasierako beste sintoma batzuk bularreko edo titiaren tamainan edo forman aldaketak, tititik deskargatzea edo beso azpiko pikor bat izan daitezke.

Geroago sintomak minbizia hedatu den tokiaren araberakoak dira eta honako hauek izan daitezke:

• gosea galtzea
• pisua galtzea
• arnasestua
• eztula
• buruko mina
• ikuspegi bikoitza
• hezurreko mina
• gihar ahultasuna
• icterizia

Bizi itxaropena etaparen arabera

Etapen arabera banatuta ere, zaila da bularreko minbizia duen norbaiten bizi itxaropena zehaztea, hau dela eta:

• Bularreko minbizi mota asko daude, eta erasokortasun mailaren arabera aldatzen dira. Batzuek tratamendua zuzendu dute, beste batzuek ez.
• Tratamendu arrakastatsua adinaren, beste osasun arazo batzuen eta aukeratutako tratamenduen araberakoa izan daiteke.
• Biziraupen tasak duela urte batzuk diagnostikatutako pertsonen araberako kalkuluak dira. Tratamendua azkar doa, beraz duela bost urte diagnostikatutako pertsonek baino bizi itxaropen hobea izan dezakezu.

Horregatik, ez zenuke estatistika orokorrak kontuan hartu behar. Medikuak zure osasun profil pertsonalean oinarrituta espero dezakezunaren ideia hobea eman diezaiokezu.

Zaintza, Epidemiologia eta Amaierako Emaitzak Programak (SEER) ez du bularreko minbiziaren biziraupen tasen jarraipena motaren arabera edo 0tik 4ra bitarteko etapetan. Biziraupen tasa erlatiboak bularreko minbizia duten pertsonak populazio orokorreko pertsonekin alderatzen ditu.

Jarraian, SEER bost urteko biziraupen-tasa erlatiboak daude, 2009 eta 2015 artean diagnostikatutako emakumeen arabera:

Tratamendu aukerak etaparen arabera

Etapa kontuan garrantzitsua da tratamendua zehazteko, baina badira beste batzuk ere, hala nola:

• bularreko minbizia mota
• tumore maila
• estrogeno-hartzailea eta progesterona-hartzailearen egoera
• HER2 egoera
• adina eta ea menopausira iritsi zaren
• osasun orokorra

Zure medikuak hori guztia kontuan hartuko du tratamendua gomendatzerakoan. Jende gehienak terapia konbinazio bat behar du.

0 etapa

• Bularra kontserbatzeko kirurgia (lumpectomy). Zure medikuak ehun anormala eta ehun osasuntsuen marjina txikia kenduko ditu.
• Mastektomia. Zure medikuak bular osoa kenduko du eta, zenbait kasutan, inguruko linfatiko minbizia egiaztatuko du minbizia dagoen.
• Erradioterapia. Tratamendu hau lumpectomia izanez gero gomendatzen da.
• Bularra berreraikitzeko kirurgia. Prozedura hau berehala edo geroago antola dezakezu.
• Hormona terapia (tamoxifeno edo aromatasa inhibitzaile bat). Zure medikuak tratamendu hau gomendatu dezake DCIS estrogeno-hartzailea edo progesterona-hartzailea positiboa denean.

1., 2. eta 3. faseak

• lumpektomia edo mastektomia eta inguruko linfa-ganglioak kentzea minbizia egiaztatzeko
• bularreko berreraikuntza berehala edo geroago
• erradioterapia, batez ere lektektomia mastektomiaren ordez aukeratu baduzu
• kimioterapia
• estrogenoa hartzaile positiboetarako eta progesterona hartzaile positiboetarako bularreko minbizia lortzeko terapia hormonala
• HER2 positiboak diren minbizietarako trastuzumab (Herceptin) edo pertuzumab (Perjeta) bezalako drogak

4. etapa

• kimioterapia tumoreak txikitzeko edo tumoreen hazkundea moteltzeko
• tumoreak kentzeko edo sintomak tratatzeko kirurgia
• sintomak arintzeko erradioterapia
• estrogeno-hartzailea-, progesterona-hartzailea- edo HER2-bularreko minbizi positiboetarako bideratutako drogak
• botikak mina arintzeko

Edozein etapatan, baliteke entsegu klinikoetan parte hartzea. Ikerketa horiek garatzen ari diren terapietarako sarbidea eman dezakete. Galdetu zure medikuari zuretzako egokiak izan daitezkeen entsegu klinikoen inguruan.

Barkamena eta errepikatzeko arriskua

Erabateko remisioak minbizi zantzu guztiak desagertu direla esan nahi du.

Batzuetan, tratamenduaren ondoren utzitako minbizi zelulek azkenean tumore berriak sortzen dituzte. Minbizia lokalean, eskualdean edo urrutiko guneetan gerta daiteke. Hori noiznahi gerta daitekeen arren, lehen bost urteen buruan dago.

Tratamendua amaitu ondoren, ohiko jarraipenak medikuaren bisitak, irudi probak eta odol azterketak izan beharko lituzke minbizi zantzuak bilatzeko.

Hartzeko

Bularreko minbizia 0tik 4ra bitartekoa da. Mota eta etapa jakinda, zure osasun taldeak zurekin lan egingo du ekintza plan onena aukeratzeko.