Intsulinoma

Alai

• Zein dira intsulinoma baten sintomak?
• Zerk eragiten du insulinoma?
• Nor dago arriskuan intsulinoma izateko?
• Nola diagnostikatzen da intsulinoma bat?
• Nola tratatzen da insulinoma?
• Zein da epe luzeko perspektiba intsulinoma duten pertsonentzat?
• Nola prebenitu daiteke insulinoma?

Zer da insulinoma?

Intsulinoma pankreaseko tumore txiki bat da, intsulina gehiegizko kantitatea sortzen duena. Kasu gehienetan, tumorea ez da minbizia. Intsulinoma gehienek 2 zentimetro baino gutxiagoko diametroa dute.

Pankrea sabelaren atzean dagoen organo endokrinoa da. Bere funtzioetako bat odol zirkulazioko azukre maila kontrolatzen duten hormonak sortzea da, hala nola intsulina. Normalean, pankreak intsulina sortzeari uzten dio odoleko azukrea gutxiegi jaisten denean. Horrek odoleko azukre maila normaltasunera itzultzea ahalbidetzen du. Intsulinoma bat pankreasean sortzen denean, ordea, intsulina sortzen jarraituko du, baita odoleko azukrea baxuegia denean ere. Honek hipogluzemia larria edo odoleko azukre baxua sor dezake. Hipogluzemia ikusmen lausoa, buruargitasuna eta konorterik eza sor ditzakeen egoera arriskutsua da. Bizitza arriskuan jar dezake.

Intsulinoma kirurgikoki kendu behar da. Tumorea kendutakoan, oso litekeena da erabateko errekuperazioa.

Zein dira intsulinoma baten sintomak?

Intsulinomak dituzten pertsonek ez dituzte beti sintoma nabariak izaten. Sintomak gertatzen direnean, egoeraren larritasunaren arabera alda daitezke.

Sintoma arinak honakoak dira:

• ikusmen bikoitza edo ikusmen lausoa
• nahasmena
• antsietatea eta suminkortasuna
• zorabioak
• umore aldaketak
• ahultasuna
• izerditan
• gosea
• dardarak
• bat-bateko pisua hartzea

Intsulinomaren sintoma larriagoek garunean eragina izan dezakete. Giltzurrungaineko guruinetan ere eragina izan dezakete, estresaren erantzuna eta bihotz taupada erregulatzen baitute. Batzuetan, sintomak epilepsiaren antzekoak dirudi, krisiak eragiten dituen asaldura neurologikoa baita. Intsulinoma kasu larriagoetan ikusten diren sintomak honako hauek izan daitezke:

• konbultsioak edo krisiak
• bihotz taupada azkarra (minutuko 95 taupada baino handiagoa)
• kontzentratzeko zailtasunak
• konortea galtzea edo koma

Zenbait kasutan, intsulinak handitu eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daitezke. Hori gertatzen denean, sintoma hauek sor ditzakezu:

• sabeleko mina
• bizkarreko mina
• beherakoa
• icterizia edo larruazalaren eta begien horia

Zerk eragiten du insulinoma?

Medikuek ez dakite zehazki jendeak zergatik hartzen dituen intsulinomak. Tumoreak normalean abisurik gabe agertzen dira.

Janaria jaten duzunean, pankreak intsulina sortzen du. Intsulina zure gorputzak zure janaritik azukrea gordetzen laguntzen duen hormona da. Azukrea xurgatu ondoren, pankreak intsulina sortzeari uzten dio. Prozesu honek normalean odoleko azukre maila egonkor mantentzen du. Hala ere, intsulinoma sortzen denean eten daiteke. Tumoreak intsulina sortzen jarraitzen du odoleko azukrea gutxiegi jaisten denean ere. Horrek hipogluzemia eragin dezake, odoleko azukre maila baxua duen egoera larria.

Nor dago arriskuan intsulinoma izateko?

Intsulinomak arraroak dira. Gehienak txikiak dira eta 2 zentimetro baino gutxiagoko diametroa neurtzen dute. Tumore horien% 10 soilik da minbizia. Minbizi tumoreak maizago agertu ohi dira 1. neoplasia endokrino mota anitza duten pertsonengan. Hormona-guruin batean edo gehiagotan tumoreak eragiten dituen herentziazko gaixotasuna da. Intsulinomaren arriskua ere handiagoa dela dirudi von Hippel-Lindau sindromea dutenentzat. Heredatutako egoera horrek tumoreak eta kisteak gorputzean zehar sortzen ditu.

Intsulinomek ere emakumeei gizonezkoei baino gehiago eragiten diete. Gehienetan 40 eta 60 urte bitarteko pertsonengan garatzen dira.

Nola diagnostikatzen da intsulinoma bat?

Zure medikuak odol analisia egingo du odoleko azukrea eta intsulina maila egiaztatzeko. Odoleko azukre maila baxua intsulina maila altua izateak intsulinoma bat dagoela adierazten du.

Probak honako hauek ere egiaztatu ahal izango ditu:

• intsulina ekoiztea blokeatzen duten proteinak
• pankreak intsulina gehiago askatzea eragiten duten botikak
• intsulina ekoizteko eragina duten beste hormona batzuk

Zure medikuak 72 orduko baraua eska dezake odol analisiak intsulinoma duzula adierazten badu. Ospitalean jarraituko duzu barau egiten duzun bitartean zure medikuak odoleko azukre maila kontrolatu ahal izateko. Zure odoleko azukre maila neurtuko dute gutxienez sei orduro. Baraualdian ezin izango duzu ezer jan edo edan. Litekeena da odoleko azukre maila oso baxua izatea baraua hasi eta 48 orduko epean intsulinoma baduzu.

Zure medikuak proba gehiago egin ditzake diagnostikoa baieztatzeko, besteak beste, MRI edo CT eskanerra. Irudien azterketa hauek zure medikuak insulinomaren kokalekua eta tamaina zehazten laguntzen du.

Ultrasoinu endoskopikoa erabil daiteke tumorea CT edo MRI eskanerra erabiliz aurkitzen ez bada. Ultrasoinu endoskopikoan, zure medikuak hodi luze eta malgua sartzen du ahoan eta urdailean eta heste meharrean barrena. Hodiak ultrasoinu zunda bat dauka, zure pankreako irudi zehatzak sortzen dituzten soinu uhinak igortzen dituena. Intsulinoma aurkitu ondoren, zure medikuak ehun lagin txiki bat hartuko du aztertzeko. Honekin tumorea minbizia den ala ez jakiteko erabil daiteke.

Nola tratatzen da insulinoma?

Intsulinomaren tratamendu onena tumorea kentzea da. Pankreako zati txiki bat ere kendu daiteke tumore bat baino gehiago badago. Normalean, egoera sendatzen da.

Intsulinoma kentzeko hainbat kirurgia mota egin daitezke. Tumoreen kokapenak eta kopuruak zehazten dute zein kirurgia erabiliko den.

Kirurgia laparoskopikoa da aukera hobetsia pankreako tumore txiki bakarra baldin badago. Arrisku txikiko eta inbaditzaile gutxiko prozedura da. Kirurgia laparoskopikoan zehar, zure zirujauak ebaki txiki batzuk egiten ditu sabelaldean eta laparoskopioa sartzen du ebakien bidez. Laparoskopioa hodi luze eta mehea da, intentsitate handiko argia eta bereizmen handiko kamera ditu aurrealdean. Kamerak irudiak pantaila batean erakutsiko ditu, zirujauak zure sabelaldea ikusi eta tresnak gidatzeko aukera emanez. Intsulinoma aurkitzen denean, kendu egingo da.

Baliteke pankreako zati bat kendu behar izatea intsulinoma anitz badaude. Batzuetan, urdaileko edo gibeleko zati bat ere kendu daiteke.

Kasu bakanetan, intsulinoma kentzeak ez du egoera sendatuko. Normalean hori gertatzen da tumoreak minbizi direnean. Minbiziaren aurkako intsulinomentzako tratamenduak honako hauek dira:

• radiofrekuentzia ablazioa, irrati uhinak erabiltzen ditu gorputzeko minbizi zelulak hiltzeko
• krioterapia, muturreko hotza erabiltzea minbizi zelulak suntsitzeko
• kimioterapia, minbizi zelulak suntsitzen laguntzen duen farmako terapia kimikoaren forma erasokorra da

Zure medikuak botikak ere eman ditzake odoleko azukre maila kontrolatzeko kirurgia eraginkorra izan ez bada.

Zein da epe luzeko perspektiba intsulinoma duten pertsonentzat?

Intsulinoma duten pertsonen epe luzeko ikuspegia oso ona da tumorea kentzen bada. Ebakuntza egin ondoren, jende gehiena osorik sendatzen da konplikaziorik gabe. Hala ere, etorkizunean intsulinoma itzul daiteke. Errepikapena ohikoagoa da tumore anitz dituzten pertsonengan.

Pertsona kopuru oso txikiak diabetesa sor dezake ebakuntza egin ondoren. Hau normalean pankrea osoa edo pankreako zati handi bat kentzen denean gertatzen da.

Inplikazio minbizi duten pertsonengan konplikazioak gehiago dira. Hori bereziki gertatzen da tumoreak beste organo batzuetara hedatu direnean. Baliteke zirujauak ezin izatea tumore guztiak guztiz kentzea. Kasu honetan, tratamendu eta jarraipen zainketa gehiago beharko dira. Zorionez, intsulinoma kopuru txiki bat baino ez da minbizia.

Nola prebenitu daiteke insulinoma?

Medikuek ez dakite intsulinomak zergatik sortzen diren, beraz, ez dago haiek prebenitzeko modurik ezagutzen. Hala ere, hipogluzemia izateko arriskua murriztu dezakezu aldian-aldian ariketa fisikoa eginez eta dieta osasuntsua mantenduz. Dieta honek neurri handi batean fruta, barazki eta proteina giharrez osatuta egon behar du. Pankrea osasuntsu mantendu dezakezu haragi gorri gutxiago janez eta erretzeari uzten badiozu erretzen baduzu.