Hydrops Fetalis: arrazoiak, aurreikuspenak, tratamendua eta gehiago

Alai

• Zer da hydrops fetalis?
• Hydrops fetalis motak
• Immunikoak ez diren hidrops fetalak
• Immuno hidrops fetalis
• Zein dira hydrops fetalis-en sintomak?
• Hydrops fetalis diagnostikatzea
• Nola tratatzen da hydrops fetalis?
• Zein da Hydrops fetalis-en aurreikuspena?

Zer da hydrops fetalis?

Hydrops fetalis bizia arriskuan jartzen duen egoera larria da, fetuak edo jaioberriak biriken, bihotzaren edo sabelaren edo larruazalaren inguruko ehunetan fluidoen anormal pilaketa izaten du. Normalean gorputzak fluidoak kudeatzeko moduan eragiten duen beste gaixotasun baten konplikazioa izan ohi da.

Hydrops fetalis 1.000 jaiotzatik 1etan baino ez da gertatzen. Haurdun bazaude eta zure haurtxoak fetal hidropsikoak baditu, baliteke medikuak erditze goiztiarra eta haurdunaldia ematea nahi izatea. Soberan dagoen likidoa kentzeko odol transfusioa eta bestelako tratamenduak behar ditu hidrops fetalisekin jaiotako haurrak.

Tratamendua eginda ere, fetal hidropsikoa duten haurren erdia baino gehiago erditu aurretik edo handik gutxira hilko dira.

Hydrops fetalis motak

Bi hidrops fetal mota daude: immunitarioak eta immunitarioak. Mota baldintzaren kausaren araberakoa da.

Immunikoak ez diren hidrops fetalak

Immunitate gabeko hydrops fetalis da gaur egun hydrops fetalis mota ohikoena. Beste egoera edo gaixotasun batek haurtxoak fluidoak erregulatzeko duen gaitasuna oztopatzen duenean gertatzen da. Haurraren likidoen kudeaketa eragotzi dezaketen baldintzen adibideak dira:

• anemia larriak, talasemia barne
• fetuaren hemorragia (hemorragia)
• bihotzeko edo biriketako akatsak haurrarengan
• nahaste genetikoak eta metabolikoak, Turner sindromea eta Gaucher gaixotasuna barne
• birus eta bakterio infekzioak, hala nola Chagas gaixotasuna, B19 parvobirusa, zitomegalobirusa (CMV), toxoplasmosia, sifilisa eta herpesa.
• hodietako malformazioak
• tumoreak

Zenbait kasutan, hydrops fetalisen zergatia ez da ezagutzen.

Immuno hidrops fetalis

Hydrops fetalis immunologikoa amaren eta fetuaren odol motak elkarren artean bateragarriak ez direnean gertatzen dira normalean. Rh bateraezintasuna izenarekin ezagutzen da. Amaren sistema immunologikoak haurraren globulu gorriak eraso eta suntsitu ditzake. Rh bateraezintasun kasu larriek hydrops fetalis ekar dezakete.

Hydrops fetalis immunologikoa askoz ere gutxiago da gaur egun Rh immunoglobulina (RhoGAM) izenarekin ezagutzen den botika asmatu zenetik. Botika hau Rh bateraezintasuna izateko arriskuan dauden haurdun dauden emakumeei ematen zaie konplikazioak saihesteko.

Zein dira hydrops fetalis-en sintomak?

Haurdun dauden emakumeek sintoma hauek izan ditzakete fetuak fetal hidropsikoa badu:

• likido amniotiko gehiegizkoa (polihidramnios)
• plazenta lodia edo anormalki handia

Baliteke fetuak bihotza edo birikak inguratzen dituen larrua, bihotza edo gibela handituta izatea, ultrasoinuetan behatzeko modukoa.

Hydrops fetalis jaiotako haurrak sintoma hauek izan ditzake:

• azala zurbila
• ubeldurak
• hantura larria (edema), batez ere sabelaldean
• gibela eta barea handituta
• arnasa hartzeko zailtasunak
• ikterizia larria

Hydrops fetalis diagnostikatzea

Hydrops fetalis diagnostikoa ultrasoinu batean egin ohi da. Mediku batek hidrops fetalak antzeman ditzake ekografian ohiko haurdunaldiko azterketa batean. Ultrasoinu batek maiztasun handiko soinu uhinak erabiltzen ditu gorputzaren barruko irudiak zuzenean harrapatzen laguntzeko. Haurtzaroan ultrasoinuak ere egin ditzakezu haurtxoa gutxiagotan mugitzen dela ohartzen bazara edo haurdunaldiaren beste konplikazioak izaten badituzu, hala nola hipertentsio arteriala.

Beste diagnostiko proba batzuk egin daitezke, larritasuna edo egoeraren zergatia zehazten laguntzeko. Hauek dira:

• fetuaren odolaren laginketa
• amniocentesis, hau da, likido amniotikoa erretiratzea, proba gehiago egiteko
• fetuaren ekokardiografia, bihotzaren egiturazko akatsak bilatzen dituena

Nola tratatzen da hydrops fetalis?

Hydrops fetalis normalean ezin da haurdunaldian tratatu. Noizean behin, medikuak haurrari odol transfusioak eman ahal dizkio (umetokiko fetuaren odol transfusioak) haurra jaio arte bizirauteko aukerak handitzen laguntzeko.

Kasu gehienetan, medikuak haurraren erditze goiztiarra eragin beharko du haurrari bizirauteko aukerarik onena emateko. Hori erditze goiztiarra eragiten duten botikekin edo larrialdiko cesarearekin (C-atala) egin daiteke. Zure medikuak aukera hauek aztertuko ditu zurekin.

Haurra jaio ondoren, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• orratz bat erabiliz biriken, bihotzaren edo sabelaren inguruko espazioari gehiegizko likidoa kentzeko (torazentesia)
• arnasteko euskarria, esate baterako, arnasteko makina (haizagailua)
• bihotz-gutxiegitasuna kontrolatzeko botikak
• giltzurrunek gehiegizko likidoa kentzen laguntzeko botikak

Hydrops immunologikoak lortzeko, haurrak bere odol-tipoarekin bat datozen globulu gorrien transfusio zuzena jaso dezake. Hydrops fetalis azpiko beste egoera batek eragin badu, haurrak tratamendu bat ere jasoko du. Adibidez, antibiotikoak sifilisa infekzioa tratatzeko erabiltzen dira.

Haurtxoek fetal hidropsikoa duten emakumeak ispiluaren sindromea deritzon beste egoera bat izateko arriskuan daude. Ispiluaren sindromeak bizitza arriskuan jartzen duen hipertentsioa (hipertentsio arteriala) edo krisiak eragin ditzake. Ispiluaren sindromea garatzen baduzu, berehala entregatu beharko duzu haurra.

Zein da Hydrops fetalis-en aurreikuspena?

Hydrops fetalis-en ikuspegia azpiko egoeraren araberakoa da, baina tratamenduarekin ere haurraren biziraupen-tasa baxua da. Jaio aurretik hidrops fetalis diagnostikatutako haurtxoen% 20k soilik iraungo dute erditzeraino, eta haurtxo horietatik erdiek soilik iraungo dute erditze ondoren. Heriotza-arriskua altuena da oso goiz diagnostikatzen duten haurdunetan (haurdunaldian 24 aste baino gutxiago) edo egiturazko anomaliak dituztenak, hala nola egiturazko bihotzeko akatsa.

Hydrops fetalis-ekin jaiotako haurtxoek garatu gabeko birikak izan ditzakete eta arrisku handiagoa izan dezakete:

• bihotz akatsa
• garuneko kalteak
• hipogluzemia
• bahiketak