Hernia Hiatalak eta Errefluxu Azidoa

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Sintomak
• Diagnostikoa
• Tratamendua
• Kirurgia

2020ko apirilean, preskripzio eta errezetarik gabeko (RTC) ranitidina (Zantac) mota guztiak AEBetako merkatutik kentzea eskatu zen. Gomendio hau egin zen ranitidina produktu batzuetan NDMA maila onartezina, minbizia eragiten duen kimikoa (minbizia eragiten duen kimikoa). Ranitidina agintzen badizute, hitz egin zure medikuarekin drogak eten aurretik aukera alternatibo seguruei buruz. OTC ranitidina hartzen baduzu, utzi droga hartzea eta hitz egin zure osasun-hornitzailearekin aukera alternatiboei buruz. Erabiltzen ez diren ranitidina produktuak drogak hartzeko gunera eraman beharrean, bota produktuaren argibideen arabera edo FDAren arabera.

Ikuspegi orokorra

Hiato hernia zure urdaileko zati txiki bat diafragmako zulo batetik zulatzen den egoera da. Zulo horri hiatoa esaten zaio. Irekiera anatomikoa eta zuzena da, hestegorria sabelera konektatzeko aukera ematen duena.

Normalean ez daki hiato herniaren zergatia. Laguntzeko ehun ahulak eta sabeleko presioa handitzeak baldintza lagun dezakete. Herniak berak eginkizuna izan dezake errefluxu azidoaren eta errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (GERD) izeneko errefluxu azidoaren garapenean.

Hernia hiatalak hainbat tratamendu eska ditzake, kasu arinetan zain egon eta kasu larrietan ebakuntza egin arte.

Sintomak

Hiato herniek ez dituzte normalean nabarituko zenituzten sintomak eragiten, urdaileko irtengunea hiatoan zehar nahiko handia izan arte. Era honetako hernia txikiak sintomarik gabekoak izaten dira. Agian ez duzu horren berri izango, loturarik ez duen egoeraren bat aztertzen baduzu.

Hiato hernial handiagoak nahikoa handiak dira digeritu gabeko janariak eta urdaileko azidoak zure hestegorrira islatzea ahalbidetzeko. Horrek esan nahi du litekeena dela GERD sintoma estandarrak agertzea. Hauek dira:

• bihotzerrea
• makurtu edo etzaten zarenean areagotzen den bularreko mina
• nekea
• sabeleko mina
• disfagia (irensteko arazoak)
• maiz burping
• eztarri urratua

Azido errefluxua azpiko faktore ugarik eragin dezakete. Probak egin ahal izango dira zure GERD sintomen atzean egon litezkeen hiato hernia edo beste egitura anomaliarik duzun jakiteko.

Hitz egin medikuari bizimodu eta dieta aldaketekin edo errezeta gabeko anti-azidoekin hobetzen ez diren errefluxu sintomen inguruan.

Diagnostikoa

Irudi bidezko probak hiato hernia eta errefluxu azidoaren ondorioz sor litezkeen kalteak antzemateko erabiltzen dira. Irudi bidezko proba ohikoenetako bat bario enararen erradiografia da, batzuetan goiko GI edo esofagrama deitzen dena.

Azterketa egin aurretik zortzi orduz barautu beharko duzu gastrointestinalaren goiko zatia (hestegorria, urdaila eta heste meharreko zati bat) erradiografian argi ikusten dela ziurtatzeko.

Barioa astindu bat edango duzu probaren aurretik. Astindua substantzia zuri eta kareharria da. Barioak zure organoak X izpietan errazago ikusten ditu zure heste-hodian zehar mugitzen den heinean.

Diagnosi tresna endoskopikoak ere erabiltzen dira hiato herniak diagnostikatzeko. Endoskopio bat (argi txiki batez hornitutako tutu fin eta malgua) eztarritik hariztatzen zaitu sedazioan zaudenean. Horri esker, medikuak hanturazko errefluxua eragin dezaketen beste faktore batzuk bilatuko ditu. Faktore horien artean herniak edo ultzera izan daitezke.

Tratamendua

Hernia hiatalaren tratamendua asko aldatzen da eta zure banakako osasun arazoetara egokitu behar da. Proba diagnostikoetan agertzen diren baina sintomatikoki jarraitzen duten hernia txikiak ikusi behar dira, ondoeza eragiteko adinako tamaina lortzen ez dutela ziurtatzeko.

Errezetarik gabeko bihotzerrea botikek neurrizko hernia-hernia batek sor dezakeen noizbehinkako erredura sentsazioa arindu dezakete. Kasu gehienetan egunean zehar behar bezala har daitezke. Kaltzio eta magnesioan oinarritutako antiazidoak gehien tokiko botiketako digestio-laguntzako korridorean biltzen dira.

GERD errezetatzeko botikek erliebea ematen dizute, batzuek zure hestegorriaren estaldura herniarekin lotutako errefluxu azidotik sendatzen lagun dezakete. Botika hauek bi taldetan banatzen dira: H2 blokeatzaileak eta protoi ponparen inhibitzaileak (IPP). Honako hauek dira:

• zimetidina (Tagamet)
• esomeprazola (Nexium)
• famotidina (Pepcid)
• lansoprazola (Prevacid)
• omeprazola (Prilosec)

Jateko eta lo egiteko ordutegia egokitzeak zure ERGE sintomak kudeatzen lagun dezake hial-hernia duzunean. Jan otordu txikiak egunean zehar eta saihestu bihotzerrea eragiten duten jakiak. Bihotzerrea eragin dezaketen elikagaiak honako hauek dira:

• tomate produktuak
• zitrikoak
• janari koipetsua
• txokolatea
• pipermina
• kafeina
• alkohola

Saiatu jan ondoren gutxienez hiru orduz etzaten, azidoek digestio-aparatuan atzera egin ez dezaten. Erretzeari utzi beharko zenioke. Erretzeak errefluxu azidoa izateko arriskua handitu dezake. Gainera, gehiegizko pisua izateak (batez ere emakumezkoak bazara) GERD zein hiatal herniak garatzeko arriskua areagotu dezake, beraz, pisua galtzeak errefluxuaren sintomak arintzen lagun dezake.

Kirurgia

Hiato hernia konpontzeko kirurgia beharrezkoa izan daiteke farmako terapia, dieta aldaketak eta bizimoduaren egokitzapenak sintomak behar bezala kudeatzen ez dituztenean. Hiato herniaren konponketarako hautagai ezin hobeak honako hauek izan daitezke:

• bihotzerrea larria izan
• hestegorriko estutura izatea (errefluxu kronikoaren ondorioz hestegorriaren estutzea)
• hestegorriaren hantura larria dute
• urdaileko azidoen aspirazioak eragindako pneumonia dute

Hernia konpontzeko kirurgia anestesia orokorrarekin egiten da. Ebaki laparoskopikoak zure sabelaldean egiten dira, zirujauak urdaila astiro-astiro kanpora hiatoan eta berriro bere posizio arruntera bultza dezan. Puntadek hiatoa estutu eta sabelari irekiduratik berriro irrist egiten ez uzteko.

Kirurgiaren ondorengo errekuperazio denbora ospitalean 3-10 egun bitartekoa izan daiteke. Kirurgia ondorengo zenbait egunetan hodi nasogastrikoaren bidez jasoko duzu elikadura. Elikagai solidoak berriro jateko baimena eman ondoren, ziurtatu egun osoan kantitate txikiak jaten dituzula. Horrek sendatzea sustatzen lagun dezake.