Bihotzeko saihesbidearen kirurgia

Alai

• Zein dira bihotzeko saihesbidearen ebakuntza mota desberdinak?
• Zergatik liteke pertsona batek bihotzeko saihesbidea ebakuntza egitea?
• Nola zehazten da bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiteko beharra?
• Zer arrisku ditu bihotzeko saihesbidearen ebakuntzak?
• Zein dira bihotzeko saihesbidearen ebakuntzaren alternatibak?
• Globoen angioplastia
• Kanpoko kontrapultsazio hobetua (EECP)
• Botikak
• Dieta eta bizimodu aldaketak
• Nola prestatu bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiteko?
• Bihotzeko kirurgia aholkuak
  
• Nola egiten da bihotzeko saihesbidearen ebakuntza?
• Lehen urratsa
• Bihotz-biriketako saihesbide makinara konektatzen
• Txertaketa
• Azken urratsak
• Nork lagunduko du saihesbidearen ebakuntza egiten?
• Nolakoa da bihotzeko saihesbidearen ebakuntzatik errekuperatzea?
• Noiz esan behar diot medikuari ebakuntza egin ondorengo mina?
• Zer botika hartuko ditut bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egin ondoren?
• Zein dira saihesbide kirurgiaren epe luzeko ondorioak?

Zer da bihotzeko saihesbidearen ebakuntza?

Bihotzaren saihesbidearen kirurgia edo arteria koronarioaren saihesbidea (CABG) kirurgia zure bihotzera odol-fluxua hobetzeko erabiltzen da. Zirujau batek zure gorputzeko beste eremu batetik hartutako odol hodiak erabiltzen ditu kaltetutako arteriak saihesteko.

Medikuek urtero Estatu Batuetan horrelako 200.000 ebakuntza inguru egiten dituzte.

Kirurgia hau arteria koronarioak blokeatzen edo kaltetzen direnean egiten da. Arteria hauek odol oxigenatuarekin hornitzen dute zure bihotza. Arteria horiek blokeatuta edo odol jarioa mugatuta badago, bihotzak ez du behar bezala funtzionatzen. Horrek bihotz-gutxiegitasuna sor dezake.

Zein dira bihotzeko saihesbidearen ebakuntza mota desberdinak?

Zure medikuak saihesbideko ebakuntza mota jakin bat gomendatuko dizu zure arteria blokeatuta daudenaren arabera.

• Saihesbide bakarra. Arteria bakarra blokeatuta dago.
• Saihesbide bikoitza. Bi arteria blokeatuta daude.
• Saihesbide hirukoitza. Hiru arteria blokeatuta daude.
• Saihesbide laukoitza. Lau arteria blokeatuta daude.

Bihotzekoak, bihotzeko gutxiegitasuna edo beste bihotzeko arazoren bat izateko arriskua blokeatutako arterien kopuruaren araberakoa da. Arteria gehiagotan blokeatzeak kirurgia luzeagoa edo konplexuagoa izan daitekeela esan nahi du.

Zergatik liteke pertsona batek bihotzeko saihesbidea ebakuntza egitea?

Plaka izeneko zure odoleko material bat horma arterialetan pilatzen denean, odol gutxiago isurtzen da bihotzeko muskulura. Aterosklerosi izenez ezagutzen da arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD).

Bihotza litekeena da agortu eta huts egitea nahikoa odol jasotzen ez badu. Aterosklerosiak gorputzeko edozein arteriatan eragina izan dezake.

Zure medikuak bihotzeko saihesbidea kirurgia gomendatu dezake zure arteria koronarioak hain estutu edo blokeatzen badira bihotzekoak izateko arrisku handia baduzu.

Zure medikuak saihesbidea egiteko kirurgia ere gomendatuko du blokeoa larria denean botikekin edo beste tratamendu batzuekin kudeatzeko.

Nola zehazten da bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiteko beharra?

Mediku talde batek, kardiologo bat barne, bihotz irekiko ebakuntza egin dezakezun identifikatzen du. Zenbait baldintza medikok kirurgia zaildu edo kentzen dute aukera gisa.

Konplikazioak sor ditzaketen baldintzak honakoak dira:

• diabetesa
• enfisema
• giltzurrunetako gaixotasuna
• gaixotasun arterial periferikoa (PAD)

Eztabaidatu arazo horiek zure medikuarekin ebakuntza egin aurretik. Zure familiaren historia medikoaz eta hartzen ari zaren edozein errezeta eta errezetarik gabeko botikekin ere hitz egin nahi izango duzu. Aurreikusitako kirurgiaren emaitzak larrialdietako kirurgia baino hobeak izan ohi dira.

Zer arrisku ditu bihotzeko saihesbidearen ebakuntzak?

Bihotz irekiko edozein kirurgiarekin gertatzen den moduan, bihotzeko saihesbidearen kirurgiak arriskuak dakartza. Azken aurrerapen teknologikoek prozedura hobetu dute, ebakuntza arrakastatsua izateko aukerak handituz.

Kirurgia ondoren konplikazio batzuk izateko arriskua dago oraindik. Konplikazio hauek izan daitezke:

• odoljarioa
• arritmia
• odol clots
• bularreko mina
• infekzioa
• giltzurrunetako porrota
• bihotzekoa edo trazua

Zein dira bihotzeko saihesbidearen ebakuntzaren alternatibak?

Azken hamarkadan bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiteko alternatiba gehiago eskuragarri daude. Hauek dira:

Globoen angioplastia

Globoen angioplastia medikuek gomendatzen duten alternatiba da. Tratamendu honetan zehar, hodi bat sartzen da blokeatutako arteriatik. Ondoren, globo txiki bat puzten da arteria zabaltzeko.

Orduan, medikuak hodia eta globoa kentzen ditu. Metalezko aldamio txiki bat, stent izenarekin ere ezaguna, bere lekuan utziko da. Stent batek arteria bere jatorrizko tamainara itzultzen uzten du.

Baliteke globoaren angioplastia ez izatea bihotzeko saihesbidearen ebakuntza bezain eraginkorra, baina ez da hain arriskutsua.

Kanpoko kontrapultsazio hobetua (EECP)

Kanpoko kontrapultsazio hobetua (EECP) anbulatorioko prozedura da. Askoren arabera bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egin daiteke. 2002an, Food and Drug Administration-ek (FDA) onartu zuen bihotz-gutxiegitasun kongestiboa (CHF) duten pertsonetan erabiltzeko.

EECPak odol hodiak konprimitzea dakar beheko gorputz adarretan. Honek odol-fluxua bihotzera handitzen du. Odol gehigarria bihotz taupadekin batera helarazten zaio bihotzari.

Denborarekin, odol hodi batzuek odola bihotzera emango duten "adar" gehiago sor ditzakete, "saihesbide natural" moduko bat bihurtuz.

EECP egunero administratzen da ordu bat edo bi bitarteko aldian, zazpi astetan zehar.

Botikak

Bihotz saihesbideko kirurgia bezalako metodoetara jo aurretik kontuan har ditzakezun zenbait botika. Beta-blokeatzaileek angina egonkorra arindu dezakete. Kolesterola murrizteko sendagaiak erabil ditzakezu zure arterietan plaka pilatzea moteltzeko.

Zure medikuak eguneroko dosi baxuko aspirina (haur aspirina) ere gomendatu dezake bihotzekoak saihesteko. Aspirina terapia oso eraginkorra da aldez aurretik gaixotasun kardiobaskularrak aterosklerotikoak izan dituzten pertsonetan (hala nola, bihotzekoa edo trazua).

Aurretik aurrekaririk ez dutenek aspirina prebentzio-drogatzat soilik erabili beharko lukete:

• bihotzekoak eta beste gaixotasun kardiobaskularrak aterosklerotikoak izateko arrisku handia dute
• ere odoljarioa izateko arrisku txikia dute

Dieta eta bizimodu aldaketak

Prebentzio neurri onena bizimodu "bihotz osasuntsua" da, American Heart Association-ek (AHA) agindutakoa. Omega-3 gantz azido ugari eta gantz saturatu eta trans gantz gutxiko dieta egiteak zure bihotza osasuntsu mantentzen laguntzen du.

Nola prestatu bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egiteko?

Zure medikuak bihotzeko saihesbidearen ebakuntza gomendatzen badu, prestatzeko argibide guztiak emango dizkizute.

Kirurgia aldez aurretik antolatuta badago eta larrialdietako prozedura ez bada, ziurrenik ebakuntza aurreko hainbat hitzordu izango dituzu non zure osasunari eta familiako historia medikuari buruz galdetuko zaizun.

Hainbat proba ere egingo dituzu zure medikuak zure osasunaren irudi zehatza izan dezan. Hauek izan daitezke:

• odol analisiak
• bularreko erradiografia
• elektrokardiograma (ECG edo EKG)
• angiograma

Bihotzeko kirurgia aholkuak

• Bilatu zure medikuari aholkuak zure odola koagulatzeko modua eragiten duen edozein botikari buruz. Mina arintzeko eta bihotzeko botika askok koagulazioa eragiten dute, beraz, hartzeari utzi beharko diozu.
• Utzi erretzeari. Bihotzerako txarra da eta sendatzeko denbora handitzen du.
• Esan zure medikuari hotzeriaren edo gripearen sintomak badituzu. Bereziki, gripeak bihotza gehiago estutu dezake eta bihotzekoak izateko aukerak areagotu edo bihotz gutxiegitasuna okertu dezake. Miokarditisa, perikarditisa edo biak ere sor ditzake. Bihotzeko infekzio larriak izan daitezke.
• Prestatu zure etxea eta egin neurriak ospitalean hainbat egunez egoteko.
• Infekzio arriskua murrizteko, garbitu gorputza xaboi berezi batekin, Hibiclens bezalakoa, ebakuntza egin aurreko gauean. Klorhexidinaz egina dago, eta horrek zure gorputza germenik gabe mantentzen lagunduko du ebakuntza egin arte.
• Azkarra, ura ez edatea barne, ebakuntza egin aurretik gauerdian hasita.
• Hartu medikuak ematen dizkizun botika guztiak.

Nola egiten da bihotzeko saihesbidearen ebakuntza?

Ebakuntza egin aurretik, ospitaleko bata jantzi eta botikak, fluidoak eta anestesia jasoko dituzu IV. Anestesia funtzionatzen hasten denean, lo sakon eta minik gabe eroriko zara.

Lehen urratsa

Zure zirujauak ebakia egiten hasten da bularrean.

Saihets-kaiola banandu egingo da zure bihotza agerian uzteko. Zirujauak kirurgia gutxien inbaditzailearen aldeko apustua ere egin dezake, ebaketa txikiagoak eta miniaturizatutako tresna bereziak eta prozedura robotikoak dakartzana.

Bihotz-biriketako saihesbide makinara konektatzen

Baliteke bihotz-biriketako saihesbide makina batera lotzea, oxigenatutako odola zure gorputzean zehar zirkulatzaileak zure bihotzean jarduten duen bitartean.

Zenbait prozedura "ponpatik kanpora" egiten dira, hau da, bihotz-biriketako saihesbide makina batera konektatzea ez dela beharrezkoa.

Txertaketa

Zirujauak orduan odol hodi osasuntsua kentzen du hankatik, arteriaren zati blokeatua edo kaltetua saihesteko. Injertoaren mutur bat blokeoaren gainean dago eta bestea beheko aldean.

Azken urratsak

Zure zirujaua amaitutakoan, saihesbidearen funtzioa egiaztatzen da. Saihesbidea funtzionatzen duenean, josi, bendatu eta zainketa intentsiboko unitatera (ZIU) eramango zaituzte kontrolatzeko.

Nork lagunduko du saihesbidearen ebakuntza egiten?

Ebakuntza osoan zehar, hainbat espezialistek ziurtatzen dute prozedura behar bezala egiten dela. Perfusioko teknologo batek kardiopulmonar saihesbideko makinarekin lan egiten du.

Zirujau kardiobaskular batek egiten du prozedura eta anestesiologo batek ziurtatzen du anestesia zure gorputzera behar bezala entregatzen dela prozeduran zehar konorterik gabe mantentzeko.

Irudien espezialistak ere egon daitezke X izpiak ateratzeko edo taldeak kirurgiaren gunea eta inguruko ehunak ikusi ahal izateko.

Nolakoa da bihotzeko saihesbidearen ebakuntzatik errekuperatzea?

Bihotzeko saihesbidearen ebakuntzatik esnatzen zarenean, hodi bat izango duzu ahoan. Prozeduraren mina edo bigarren mailako efektuak ere sor ditzakezu, besteak beste:

• ebaki gunean mina
• mina arnasketa sakonekin
• eztularekin mina

Ziurrenik ZIUn egongo zara bi edo bi egunez, zure ezinbesteko seinaleak kontrolatu ahal izateko. Egonkorra zarenean, beste gela batera eramango zaituzte. Prest egon zaitez ospitalean hainbat egunez egoteko.

Ospitaletik irten aurretik, zure mediku taldeak zure burua zaintzeko argibideak emango dizkizu, besteak beste:

• ebakidurako zauriak artatzen
• atseden ugari lortzen
• altxatze astuna egiteari uko egitea

Konplikaziorik gabe ere, bihotzeko saihesbidearen ebakuntza berreskuratzeko 6 eta 12 aste iraun dezake. Hori da zure bularrezurra sendatzeko behar duen denbora gutxien.

Denbora horretan, ahalegin handia saihestu beharko zenuke. Jarraitu medikuari jarduera fisikoari buruzko aginduak. Gainera, ez zenuke gidatu behar zure medikuak oniritzia eman arte.

Zure medikuak litekeena da bihotz errehabilitazioa gomendatzea. Horrek arreta handiz kontrolatutako jarduera fisikoa eta noizean behin estresa probak egiteko erregimena izango du zure bihotza nola sendatzen den ikusteko.

Noiz esan behar diot medikuari ebakuntza egin ondorengo mina?

Esan iezaiozu zure medikuari iraupeneko mina edo ondoeza zure jarraipen hitzorduetan. Zure medikuari ere deitu beharko zenioke:

• sukarra 100,4 ° F (38 ° C) baino gehiago
• bularrean mina handituz
• bihotz taupada azkarra
• ebakiaren inguruan gorritasuna edo isuria

Zer botika hartuko ditut bihotzeko saihesbidearen ebakuntza egin ondoren?

Zure medikuak zure mina kudeatzeko sendagaiak emango dizkizu, hala nola ibuprofenoa (Advil) edo azetaminofenoa (Tylenol). Baliteke narkotikoa jasotzea muturreko minagatik.

Medikuak sendagarriak ere emango dizkizu zure errekuperazio prozesuan laguntzeko. Horien artean, plaketen aurkako sendagaiak eta zure medikuak agindutako beste sendagai batzuk egongo dira.

Hitz egin medikuari zurekin zer botika plan onenak diren jakiteko. Hori bereziki garrantzitsua da, hala nola diabetesa edo urdailean edo gibelean eragina duten egoerak badituzu.

Zein dira saihesbide kirurgiaren epe luzeko ondorioak?

Bihotzeko saihesbidearen ebakuntza arrakastatsuaren ondoren, arnasestua, bularreko estutasuna eta hipertentsio arteriala bezalako sintomak hobetuko dira ziurrenik.

Saihesbide batek odol-fluxua handitu dezake bihotzera, baina baliteke ohitura batzuk aldatu beharko izatea etorkizuneko bihotzeko gaixotasunak prebenitzeko.

Kirurgiaren emaitzarik onenak bizimodu osasuntsua aldatzen duten pertsonen artean antzematen dira. Hitz egin zure medikuari ebakuntza egin ondoren dieta eta bestelako bizimodu aldaketez.