Zer da Gigantomastia?

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du?
• Gigantomastia motak
• Nola diagnostikatzen da?
• Tratamendu aukerak
• Kirurgia
• Botikak
• Konplikazioak al daude?
• Zein da ikuspegia?

Ikuspegi orokorra

Gigantomastia emakumezkoen bularreko gehiegizko hazkundea eragiten duen egoera arraroa da. Medikuntzako literaturan kasuak baino ez dira jakinarazi.

Gigantomastiaren kausa zehatza ez da ezagutzen. Baldintza ausaz gerta daiteke, baina pubertaroan, haurdunaldian edo zenbait botika hartu ondoren gertatzen dela ere ikusi da. Ez da gizonezkoetan gertatzen.

Bularreko hazkundea urte batzuen buruan gerta daiteke, baina zenbait egunetan gigantomastia gertatu da, egun batzuetan emakumearen bularrak hiru kopa tamaina edo gehiago hazi direnean. Beste sintoma batzuk bularreko mina, jarrera arazoak, infekzioak eta bizkarreko mina dira.

Gigantomastia egoera onbera (kantzerigabea) dela jotzen den arren, fisikoki desgaitua izan daiteke tratatu ezean. Zenbait kasutan, gaixotasuna bere kabuz konpontzen da, baina gigantomastia duten emakume askok bularra murrizteko ebakuntza edo mastektomia egin beharko dute.

Gigantomastia beste izen batzuekin ere ezagutzen da, bularreko hipertrofia eta makromastia barne.

Zein dira sintomak?

Gigantomastiaren sintoma nagusia bularreko ehunaren gehiegizko hazkundea da bular batean (aldebakarrekoa) edo bietan (aldebikoa). Hazkundea poliki-poliki gerta daiteke urte batzuetako epean. Zenbait emakumeren kasuan, bularreko hazkundea bizkor gertatzen da egun edo aste gutxitan.

Ez dago unibertsalki onartutako definizioik hazkundearen kopuruarentzat. Ikertzaile askok gigantomastia bular bakoitzeko 1.000 eta 2.000 gramo murriztea eskatzen duen bularreko handitze gisa definitzen dute.

Gigantomastiaren beste sintoma batzuk hauek dira:

• bularreko mina (mastalgia)
• sorbaldan, bizkarrean eta lepoan mina
• gorritasuna, azkura eta berotasuna bularretan edo azpian
• jarrera eskasa
• infekzioak edo abscesoak
• titiaren sentsazioa galtzea

Minaren eta jarreraren arazoak bularreko gehiegizko pisuak eragin ohi ditu.

Zerk eragiten du?

Gigantomastia gorputzean gertatzen den mekanismo zehatza ez da ondo ulertzen. Genetikak eta emakumezkoen hormonekiko sentsibilitate handiagoak, prolaktinak edo estrogenoak bezala, zeregina betetzen dutela uste da. Zenbait emakumeren kasuan, gigantomastia berez gertatzen da ageriko kausarik gabe.

Gigantomastia hauekin lotu da:

• haurdunaldia
• pubertaroa
• zenbait, hala nola:
  • D-penizilamina
  • bucilamina
  • neotetazona
  • ziklosporina
• zenbait baldintza autoimmune, besteak beste:
  • lupus eritematoso sistemikoa
  • Hashimotoren tiroiditisa
  • artritis kronikoa
  • miastenia gravis
  • psoriasia

Gigantomastia motak

Gigantomastia hainbat azpimototan bana daiteke. Azpimotzak baldintza eragin dezakeen gertaerarekin lotuta daude.

Gigantomastia motak honako hauek dira:

• Haurdunaldiak edo haurdunaldiak eragindako gigantomastia haurdunaldian gertatzen da. Azpimota hau haurdunaldiko hormonek eragiten dutela uste da, normalean lehen hiruhilekoan zehar. 100.000 haurdunalditik 1 bakarrik gertatzen da.
• Pubertareak eragindako edo gazteen gigantomastia nerabezaroan gertatzen da (11 eta 19 urte bitartean), ziurrenik sexu hormonak direla eta.
• Botikek edo drogek eragindako gigantomastia zenbait botika hartu ondoren gertatzen da. Normalean, D-penizilamina izeneko medikamentuak eragiten du, artritis erreumatoidea, Wilson gaixotasuna eta zistinuria tratatzeko erabiltzen dena.
• Gigantomastia idiopatikoa berez gertatzen da, ageriko kausarik gabe. Hau da gigantomastia mota ohikoena.

Nola diagnostikatzen da?

Zure medikuak aurrekari medikoak eta familiakoak egingo ditu eta azterketa fisikoa egingo du. Honen inguruko galderak egin ditzakezu:

• zure bularreko tamaina
• beste sintoma batzuk
• zure lehen hilekoaren data
• duela gutxi hartu dituzun botikak
• haurdun egongo bazina

Nerabe bat bazara, zure medikuak gigantomastia diagnostikoa egin dezake zure lehen hilerokoaren ondoren bularrak azkar hazten badira. Gehienetan, beste proba diagnostiko batzuk ez dira beharrezkoak zure medikuak azpiko beste nahaste bat duzula susmatu ezean.

Tratamendu aukerak

Ez dago tratamendu estandarrik gigantomastian. Gaixotasuna kasuan kasu tratatu ohi da. Tratamendua lehenik infekzioak, ultzera, mina eta bestelako konplikazioak tratatzea da. Adibidez, antibiotikoak, apailatze epelak eta errezeta gabeko mina botikak gomendatzen dira.

Haurdunaldiak eragindako gigantomastia bere kabuz joan daiteke erditu ondoren. Hala ere, kasu gehienetan, kirurgia bularren tamaina murrizteko jotzen da.

Kirurgia

Bularreko tamaina murrizteko kirurgiari bularra murrizteko kirurgia deritzo. Murrizketa mamoplastia izenarekin ere ezagutzen da. Bularra murrizteko ebakuntza egiten ari den bitartean, zirujau plastiko batek bularreko ehun kopurua murriztuko du, soberako larruazala kenduko du, eta titia eta haren inguruko azal iluna birkokatuko ditu. Operazioak ordu batzuk behar ditu. Baliteke ospitalean lo egin behar izatea ebakuntza egin ondoren gau batez.

Haurdun bazaude, bularra murrizteko ebakuntza egin arte itxoin beharko zenuke bularra murrizteko ebakuntza egiteko. Nerabe bat bazara, zure medikuak ebakuntza egin aurretik nerabezaroa amaitu arte itxarotea nahi izatea nahi duzu. Berriro gertatzeko aukera handiak daudelako gertatzen da. Bitartean, medikuarengana joateko eska dezakezu sei hilean behin ebaluazio eta azterketa fisikoa egiteko.

Beste kirurgia mota batek, mastektomia izenarekin ezagutzen dena, berriro errepikatzen du. Mastektomia bularreko ehun guztia kentzea da. Mastektomia egin ondoren, bularreko inplanteak lor ditzakezu. Hala ere, mastektomia eta inplanteak agian ez dira tratamendu aukerarik onena konplikazioak izateko arriskua dagoelako. Gainera, emakume gehienek ezin izango dute bularra eman mastektomia bikoitza egin ondoren. Zure medikuak kirurgia mota bakoitzaren arriskuak eta onurak eztabaidatuko ditu zurekin.

Botikak

Zure medikuak bularrak murrizteko ebakuntza egin aurretik edo ondoren eman ditzake botikak, bularren hazkundea geldiarazteko. Hauek izan daitezke:

• tamoxifenoa, bularreko minbiziaren tratamenduan erabiltzen den estrogenoaren hartzaile modulatzaile selektiboa (SERM)
• medroxiprogesterona (Depo-Provera), jaiotzearen aurkako tiro gisa ere ezaguna
• bromokriptina, maiz erabilitako agonista dopaminergikoa, bularreko hazkundea gelditzen dela frogatu dena.
• danazol, normalean endometriosia eta emakumeen bularreko gaixotasun fibrokistikoaren sintomak tratatzeko erabiltzen den sendagaia

Hala ere, botika horien eraginkortasuna aldatu egiten da gigantomastia tratatzeko. Ikerketa gehiago behar dira.

Konplikazioak al daude?

Bularreko muturreko handitzeak eta bularreko gehiegizko pisuak konplikazio fisikoak sor ditzake, besteak beste:

• larruazala gehiegi luzatzea
• larruazaleko erupzioak bular azpian
• ultzera azala
• lepoan, sorbaldan eta bizkarreko mina
• buruko minak
• bularreko asimetria (bular bat bestea baino handiagoa denean)
• aldi baterako edo behin betiko nerbio kalteak (zehazki laugarren, bosgarren edo seigarren nerbio interkostalak), titiaren sentsazioa galtzea eragiten du.
• kirola egiteko edo ariketa fisikoa egiteko zailtasunak, gizentasuna sorraraziz

Gainera, oso bular handiek arazo psikologikoak, emozionalak eta sozialak sor ditzakete. Adibidez, egoera hori duten nerabeek jazarpena edo lotsa izan dezakete eskolan. Honek ekar ditzake:

• depresioa
• antsietatea
• gorputzaren irudiaren arazoak
• gizarte jarduerak saihestea

Haurdun dauden emakumeak edo erditu berri diren emakumeengan, gigantomastia honakoa izan daiteke:

• fetuaren hazkunde eskasa
• aborto espontaneoa (abortua)
• esne hornidura kentzea
• mastitisa (bularreko infekzioa)
• babak eta zauriak haurra ezin delako behar bezala lotu; zauriak mingarriak edo kutsatuak izan daitezke

Zein da ikuspegia?

Tratatu ezean, gigantomastiak jarrera eta bizkarreko arazoak sor ditzake, fisikoki desgaituz. Infekzio arriskutsuak, gorputzaren irudiaren arazoak eta haurdunaldiaren konplikazioak ere sor ditzake. Kasu bakanetan, gigantomastia duen pertsona batek larrialdiko mastektomia egin behar du konplikazioak direla eta. Gigantomastiak ez du minbizia eragiten eta ez da gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen.

Bularra murrizteko kirurgia tratamendu seguru eta eraginkortzat hartzen da. Hala ere, ikerketek erakutsi dute pubertaroa eta haurdunaldiak eragindako gigantomastia berriro gerta daitekeela bularra murrizteko ebakuntza egin ondoren. Mastektomiak gigantomastiaren tratamendu zehatzagoa eskaintzen du.