Fistula gastrointestinala

Alai

• GIF motak
• 1. Hesteetako fistula
• 2. Hestetik kanpoko fistula
• 3. Kanpoko fistula
• 4. Fistula konplexua
• GIF baten arrazoiak
• Kirurgiaren konplikazioak
• GIF eraketa espontaneoa
• Trauma
• GIF baten sintomak eta konplikazioak
• Medikua noiz ikusi
• Probak eta diagnostikoa
• GIF baten tratamendua
• Epe luzeko ikuspegia

Zer da heste gastrointestinala?

Heste gastrointestinala (GIF) zure digestio-aparatuko irekitze anormala da, urdaileko edo hesteetako estalkietatik likido gastrikoak iragaztea eragiten duena. Honek infekzioa sor dezake fluido horiek zure larruazalera edo beste organo batzuetara isurtzen direnean.

GIF gehien sabel barneko kirurgiaren ondoren gertatzen da, hau da, zure sabelaldeko kirurgia. Digestio arazo kronikoak dituzten pertsonek ere fistula garatzeko arrisku handia dute.

GIF motak

Lau GIF mota nagusi daude:

1. Hesteetako fistula

Hesteetako fistula batean, likido gastrikoa hestearen zati batetik bestera isurtzen da tolesturak ukitzen diren tokira. Hau "tripa-tripa" fistula bezala ere ezagutzen da.

2. Hestetik kanpoko fistula

Fistula mota hau likido gastrikoa zure hesteetatik beste organo batzuetara isurtzen denean gertatzen da, hala nola maskuria, birikak edo sistema baskularra.

3. Kanpoko fistula

Kanpoko fistula batean, likido gastrikoa azaletik isurtzen da. "Cutaniar fistula" bezala ere ezagutzen da.

4. Fistula konplexua

Fistula konplexua organo batean baino gehiagotan gertatzen dena da.

GIF baten arrazoiak

GIFen hainbat kausa daude. Honako hauek dira:

Kirurgiaren konplikazioak

Sabelen barruko kirurgiaren ondoren, GIFen% 85-90 inguru garatzen dira. Fistula bat garatzeko joera handiagoa duzu:

• minbizia
• zure sabeleko erradiazio tratamendua
• hesteetako buxadura
• sutura kirurgikoko arazoak
• ebaki gunearen arazoak
• absceso bat
• infekzio bat
• hematoma bat edo larruazalaren azpian odol-koagulua
• tumore bat
• desnutrizioa

GIF eraketa espontaneoa

GIF bat kausa ezagunik gabe sortzen da kasuen ehuneko 15-25 inguru. Horri formazio espontaneoa ere deitzen zaio.

Hesteetako hanturazko gaixotasunek, hala nola Crohn gaixotasunak, GIFak sor ditzakete. Crohn gaixotasuna duten pertsona askok fistula garatzen dute beren bizitzako uneren batean. Hesteetako infekzioak, hala nola divertikulitisa, eta hodietako gutxiegitasuna (odol jario desegokia) dira beste kausa batzuk.

Trauma

Trauma fisikoak, sabelean sartzen diren tiroak edo labana zauriak, adibidez, GIF bat sor dezake. Hau arraroa da.

GIF baten sintomak eta konplikazioak

Zure sintomak desberdinak izango dira barneko edo kanpoko fistula izanez gero.

Kanpoko fistulek azaletik isurtzen dute. Beste sintoma batzuk dituzte, besteak beste:

• sabeleko mina
• hesteetako buxadura mingarria
• sukar
• globulu zurien kopuru altua

Barne fistulak dituzten pertsonek esperientzia izan dezakete:

• beherakoa
• ondesteko odoljarioa
• odol-zirkulazioko infekzioa edo sepsia
• mantenugaien xurgapen eskasa eta pisua galtzea
• deshidratazioa
• azpiko gaixotasuna okertzea

GIFen konplikaziorik larriena sepsia da, gorputzak bakterioekiko erantzun larria duen larrialdi medikoa. Egoera horrek odol-presio arriskutsua, organoen kalteak eta heriotza eragin ditzake.

Medikua noiz ikusi

Jarri zure medikuarekin harremanetan kirurgia ondoren sintoma hauetakoren bat izanez gero:

• hesteetako ohituretan aldaketa nabarmena
• beherako larria
• sabeleko irekidura batetik edo uzkitik gertu dagoen isurketa
• ezohiko sabeleko mina

Probak eta diagnostikoa

Zure medikuak lehenik eta behin zure mediku eta kirurgia historia aztertuko du eta zure sintomak ebaluatuko ditu. Hainbat odol analisi egin ditzakete GIFa diagnostikatzen laguntzeko.

Odol analisi hauek zure serum elektrolitoak eta nutrizio egoera ebaluatuko dituzte, hau da, albumina eta aurre-albumina maila neurtzen da. Bi horiek zauriak sendatzean zeregin garrantzitsua betetzen duten proteinak dira.

Fistula kanpokoa bada, deskarga laborategira bidali ahal izango da aztertzeko. Fistulograma egin daiteke larruazaleko irekiduran kontraste koloratzailea injektatuz eta X izpiak hartuz.

Barne fistulak aurkitzea zailagoa izan daiteke. Zure medikuak proba hauek egin ditzake:

• Goiko eta beheko endoskopiak kamera erantsita duen hodi fin eta malgua erabiltzean datza. Hau digestio- edo heste-hesteetako traktuko arazo posibleak ikusteko erabiltzen da. Kamerari endoskopio deitzen zaio.
• Hesteetako goiko eta beheko erradiografia kontraste bitartekoarekin erabil daiteke. Horrek bario enara bat sor dezake zure medikuak urdaileko edo hesteetako fistula izan dezakezula uste badu. Bario enema erabil daiteke zure medikuak koloneko fistula duzula uste badu.
• Hesteetako fistula edo abscesatutako eremuak aurkitzeko ultrasoinu edo CT eskanografia erabil daiteke.
• Fistulograma batek kanpoko fistula batean zure larruazalaren irekitzean kontraste tindagai bat sartzea eta gero X izpien irudiak ateratzea da.

Gibeleko edo pankreako hodi nagusiak biltzen dituen fistularako, zure medikuak erresonantzia magnetikoko kolangiopankreatografia izeneko irudi proba berezi bat eska dezake.

GIF baten tratamendua

Medikuak zure fistularen ebaluazio sakona egingo du bere kabuz ixteko probabilitatea zehazteko.

Fistulak irekiduratik zenbat likido gastriko isurtzen den arabera sailkatzen dira. Irteera txikiko fistulek egunean 200 mililitro (ml) fluido gastriko baino gutxiago sortzen dituzte. Irteera handiko fistulek egunean 500 ml inguru ekoizten dituzte.

Fistula mota batzuk beren kabuz ixten dira:

• zure infekzioa kontrolatuta dago
• zure gorputza nahikoa mantenugai xurgatzen ari da
• zure osasun orokorra ona da
• likido gastriko kopuru txikia baino ez da iristen irekiduratik

Zure tratamendua ondo elikatuta mantentzea eta zaurien infekzioa prebenitzea izango da zure medikuak fistula bere kabuz itxi dezakeela uste badu.

Tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• zure fluidoak berriz hornituz
• zure odol serum elektrolitoak zuzentzen
• azido eta base desoreka normalizatzea
• zure fistulatik isuritako fluidoa murriztuz
• infekzioa kontrolatzea eta sepsiaren aurka babestea
• larruazala babestea eta zauriak etengabe zaintzea

GIF tratamenduak asteak edo hilabete batzuk ere har ditzake.Zure medikuak fistula kirurgikoki ixtea gomendatu dezake tratamendua hiru edo sei hilabete igaro ondoren hobetu ez baduzu.

Epe luzeko ikuspegia

Fistulak beren kabuz ixten dira denboraren% 25 inguru ebakuntza egin gabe, bestela osasuntsu dauden eta likido gastriko kantitate txikiagoak sortzen direnean.

GIFak gehienetan sabeleko kirurgiaren ondoren edo digestio-nahaste kronikoen ondorioz sortzen dira. Hitz egin medikuari zure arriskuei buruz eta garatzen ari den fistula baten sintomak antzemateko.