Gallbladder gaixotasuna

Alai

• Zein dira behazun-gaixotasun motak?
• Behazun harriak
• Kolezistitisa
• Koledokolitiasia
• Behazun maskuriko gaixotasuna
• Diskinesia biliarra
• Kolangitis esklerosatzailea
• Gallbladder minbizia
• Gallbladder polipoak
• Behazunaren gangrenoa
• Behazunaren abscesoa
• Nola diagnostikatzen da behazun-gaixotasuna?
• Historia mediku zehatza
• Azterketa fisikoa
• Bularreko eta sabeleko erradiografia
• Ekografia
• HIDA eskaneatzea
• Beste proba batzuk
• Nola tratatzen da behazun-gaixotasuna?
• Bizimodu aldaketak
• Tratamendu medikoa
• Kirurgia
• Behazun-gaixotasunaren epe luzeko konplikazio potentzialak
• Behazunaren gaixotasuna prebenitu al daiteke?

Behazun-gaixotasunaren ikuspegi orokorra

Behazunaren gaixotasun terminoa zure behazunari eragin diezaioketen hainbat egoeratan erabiltzen da.

Behazuna gibelaren azpian dagoen madari itxurako zaku txiki bat da. Zure behazunaren funtzio nagusia gibelak sortutako behazuna gordetzea eta heste meharrera husten den hodi batetik igarotzea da. Behazunak heste meharreko koipeak digeritzen laguntzen dizu.

Hanturak erkamezurraren gaixotasun gehienak eragiten ditu, kolezistitis izenarekin ezagutzen den behazun hormaren narritaduragatik. Hantura hori askotan heste meharrera daramaten hodiak blokeatu eta behazuna sortzea eragiten duten erkameak dira. Azkenean nekrosia (ehunen suntsipena) edo gangrena ekar dezake.

Zein dira behazun-gaixotasun motak?

Behazun-gaixotasun mota ugari dago.

Behazun harriak

Behazun-harriak behazuneko substantziek (kolesterola, behazun-gatzak eta kaltzioa, esaterako) edo odoletik datozen substantziek (bilirrubina bezala) garatzen dira, behazun-maskurira eta behazun-hodietarako pasabideak blokeatzen dituzten partikula gogorrak eratzen dituztenean.

Behazun-harriak ere eratu ohi dira erkamezurra guztiz edo maiz nahikoa husten ez denean. Hondar alea bezain txikiak edo golfeko pilota bezain handiak izan daitezke.

Faktore ugarik erkameak izateko arriskuan laguntzen dute. Hauek dira:

• gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea
• diabetesa izatea
• 60 urte edo gehiago izatea
• estrogenoak dituzten botikak hartzea
• erkameztien familiako historia izatea
• emakumezkoa izatea
• Crohn-en gaixotasuna eta mantenugaiak nola xurgatzen dituzten eragiten duten beste egoera batzuk izatea
• zirrosia edo gibeleko beste gaixotasun batzuk izatea

Kolezistitisa

Kolezistitisa da behazun-gaixotasun mota ohikoena. Behazunaren hantura akutu edo kroniko gisa aurkezten da.

Kolezistitis akutua

Kolezistitis akutua, oro har, behazun harriak eragiten du. Baina tumoreen edo beste hainbat gaixotasunen ondorioa ere izan daiteke.

Sabeleko goiko eskuineko aldean edo goiko erdialdean mina ager daiteke. Mina otordu baten ondoren gertatu ohi da eta eskuineko sorbaldara isuri ditzaketen mina zorrotzetatik hasi eta mina tristeak izaten ditu. Kolezistitis akutuak ere sor ditzake:

• sukar
• goragalea
• botaka
• icterizia

Kolezistitis kronikoa

Kolezistitis akutuaren hainbat eraso gertatu ondoren, behazuna txikitu egin daiteke eta behazuna gordetzeko eta askatzeko gaitasuna galdu dezake. Sabeleko mina, goragaleak eta botaka gerta daitezke. Kirurgia izaten da kolezistitis kronikoaren tratamendua.

Koledokolitiasia

Behazun kalkuluak behazun lepoan edo behazun hodietan egon daitezke. Behazuna horrela entxufatuta dagoenean, behazuna ezin da irten. Horrek gernu-maskuria hantura edo distentsioa eragin dezake.

Tapatutako behazun hodiek gehiago eragotziko dute behazuna gibeletik hesteetara bidaiatzea. Koledokolitiasi eragin dezake:

• muturreko mina goiko sabelaldeko erdian
• sukar
• hotzikarak
• goragalea
• botaka
• icterizia
• zurbila edo buztin koloreko aulkiak

Behazun maskuriko gaixotasuna

Behazun maskuriko gaixotasuna behazunaren hantura da, behazun kalkorik egon gabe gertatzen dena. Gaixotasun kroniko esanguratsua edo osasun egoera larria izateak pasarte bat eragiten duela frogatu da.

Sintomak erkametzak dituzten kolezistitis akutuen antzekoak dira. Gaixotasunaren arrisku faktore batzuk honako hauek dira:

• trauma fisiko larria
• bihotzeko ebakuntza
• sabeleko kirurgia
• erredura larriak
• lupusa bezalako baldintza autoimmuneak
• odol korrontearen infekzioak
• zainak elikadura jasotzen (IV)
• bakterio edo birus gaixotasun garrantzitsuak

Diskinesia biliarra

Diskinesia biliarra behazun-maskuriak ohikoa baino funtzio txikiagoa duenean gertatzen da. Egoera hau behazun-hanturaren etengabekoarekin lotuta egon daiteke.

Sintomak goiko sabelaldeko mina izan daitezke jan ondoren, goragaleak, bloating eta indigestioa. Gantz bazkari bat jateak sintomak sor ditzake. Diskinesia biliarra duten erkametzak ez daude normalean behazun-hezurrean.

Zure medikuak HIDA eskanerra izeneko proba erabili beharko du egoera hori diagnostikatzen laguntzeko. Proba honek behazunaren funtzioa neurtzen du. Behazun-maskuriak bere edukiaren ehuneko 35-40 baino gutxiago askatzen badu, orduan diskinesia biliarra diagnostikatu ohi da.

Kolangitis esklerosatzailea

Etengabeko hanturak eta behazun hodien sistemari kalte egiteak orbainak sor ditzake. Egoera horri kolangitis esklerosatzailea deritzo. Hala ere, ez dakigu zerk eragiten duen gaixotasun hori zehazki.

Egoera hori duten pertsonen ia erdiek ez dute sintomarik. Sintomak gertatzen badira, honako hauek izan daitezke:

• sukar
• icterizia
• azkura
• goiko sabeleko ondoeza.

Gutxi gorabehera, egoera hori duten pertsonek kolitis ultzera dute. Egoera hori izateak gibeleko minbizia izateko arriskua ere areagotzen du. Gaur egun, ezagutzen den sendabide bakarra gibeleko transplantea da.

Sistema immunologikoa kentzen duten botikek eta behazun loditua apurtzen laguntzen dutenek sintomak kudeatzen lagun dezakete.

Gallbladder minbizia

Behazuneko minbizia nahiko gaixotasun arraroa da. Behazuneko minbizi mota desberdinak daude. Tratatzeko zailak izan daitezke, gaixotasunaren aurrerapenaren berandu arte ez baitira askotan diagnostikatzen. Behazun kalkuak ohiko arrisku faktorea dira behazun minbizia izateko.

Behazuneko minbizia behazunaren barruko hormetatik kanpoko geruzetara eta gibelera, linfa-nodoetara eta beste organo batzuetara hedatu daiteke. Behazuneko minbiziaren sintomak kolezistitis akutuaren antzekoak izan daitezke, baina baliteke sintomarik ere ez izatea.

Gallbladder polipoak

Gallbladder polipoak gallbladder barruan gertatzen diren lesioak edo hazkundeak dira. Normalean onberak dira eta ez dute sintomarik. Hala ere, maiz gomendatzen da erkametza zentimetro bat baino handiagoa duten polipotan kentzea. Minbizia izateko aukera handiagoa dute.

Behazunaren gangrenoa

Behera-maskuria odol jario desegokia sortzen denean gangrenea gerta daiteke. Hau da kolezistitis akutuaren konplikazio larrienetako bat. Konplikazio horren arriskua handitzen duten faktoreak honako hauek dira:

• gizonezkoa eta 45 urte baino gehiago izatea
• diabetesa izatea

Behazuneko gangrenaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• behazun eskualdean mina tristea
• sukar
• goragalea edo oka
• desorientazioa
• hipertentsio arteriala

Behazunaren abscesoa

Behazunaren abscesoa gertatzen da behazun-maskurra pus-arekin kiskaltzen denean. Pus globulu zuriak, ehun hilak eta bakterioak pilatzea da. Sintomak eskuineko goiko aldeko mina izan daitezke sabelaldean sukarra eta hotzikarak astinduz batera.

Egoera hori kolezistitis akutuan gerta daiteke, behazun-behazuna erabat blokeatzen denean, behazuna pusrez betetzea ahalbidetuz. Diabetesa eta bihotzeko gaixotasunak dituztenen artean ohikoagoa da.

Nola diagnostikatzen da behazun-gaixotasuna?

Behazuneko gaixotasuna diagnostikatzeko, zure medikuak zure historia medikoa galdetuko dizu eta sabeleko azterketa egingo du. Horrek sabelaldeko mina egiaztatzea barne hartuko du. Proba eta prozedura hauetako bat edo gehiago erabil daitezke:

Historia mediku zehatza

Garrantzitsuak dira bizi dituzun sintomen zerrenda eta behazun-gaixotasunaren aurrekari pertsonalak edo familiarrak. Osasun-ebaluazio orokorra ere egin daiteke, epe luzeko behazun gaixotasunaren zantzurik dagoen jakiteko.

Azterketa fisikoa

Zure medikuak maniobra berezi bat egin dezake sabeleko azterketan zehar, "Murphyren ikurra" deritzona bilatzeko.

Maniobra horretan, zure medikuak eskua sabelean jarriko du behazun-azalaren gainean. Ingurua aztertu eta sentitzen duzun bitartean arnasa hartzeko eskatuko dizute. Mina handia sentitzen baduzu, behazun gaixotasuna izan dezakezula iradokitzen du.

Bularreko eta sabeleko erradiografia

Kolezistitis sintomatikoak batzuetan sabeleko X izpietan harriak erakutsiko ditu harriek kaltzioa badute. Bularreko erradiografia batek pleurisia edo pneumonia ager dezake.

Hala ere, erradiografiak ez dira behazun gaixotasuna identifikatzeko probarik onena. Sarri erabiltzen dira erkametsekin, behazunarekin edo gibelarekin erlazionatuta ez dauden minaren balizko beste kausa batzuk baztertzeko.

Ekografia

Ultrasoinu batek soinu uhinak erabiltzen ditu zure gorputzaren barruan irudiak sortzeko. Proba hau zure medikuak behazun-gaixotasunaren diagnostikoa egiteko erabiltzen duen metodo nagusietako bat da. Ultrasoinu batek erkamea kalkula dezake, behazun harriak, loditutako hormak, polipoak edo masak daudela. Zure gibeleko edozein arazo ere antzeman dezake.

HIDA eskaneatzea

HIDA miaketa batek behazun eta gibeleko hodi sistema aztertzen du. Pertsona batek behazun-sintomak dituenean erabili ohi da baina ultrasoinuak ez du sintomen arrazoia erakusten. HIDA eskanerra behazun hodien sistemaren ebaluazio zehatzagoa egiteko ere erabil daiteke.

Proba honek erkamezurraren funtzioa ebaluatu dezake substantzia erradiaktibo kaltegabea erabiliz. Substantzia zain batean injektatzen da eta gero behazunetik mugitzen dela ikusten da. Behazunari behazuna askatzea eragiten dion beste produktu kimiko bat ere jar daiteke.

HIDA eskaneatze batek behazun-behazuna behazun mugitzen du behazun hodien sisteman zehar. Behazunetik ateratzen den behazun-tasa ere neur dezake. Eiekzio zatikia izenarekin ezagutzen da. Behazunaren kanporatze-zati normala ehuneko 35-65 artean jotzen da.

Beste proba batzuk

Irudi bidezko beste proba batzuk ere egin daitezke, hala nola CT eta MRI eskaneatzea. Odol analisiak ere egiten dira globulu zurien kopurua handitzen dela eta gibeleko funtzio anormala egiaztatzeko.

Kolangiopankreatografia endoskopiko atzerakoia (ERCP) proba inbaditzaile baina erabilgarriagoa da. Kamera malgua ahoan sartzen da eta urdailetik behera heste meharrean sartzen da. Kontraste koloratzailea injekzionatzen da behazun hodien sistema X izpi espezializatu batekin erakusteko.

ERCP proba bereziki erabilgarria da, behazun harriak direla eta blokeoa susmatzen bada. Blokeoa eragiten duen edozein erkametza maiz kendu daiteke prozedura honetan zehar.

Nola tratatzen da behazun-gaixotasuna?

Bizimodu aldaketak

Zenbait osasun baldintzek erkametzak eratzeko arriskua areagotzen dutenez, bizimoduaren aldaketak sintoma gabeko pertsonen erkamezurra gaixotasuna kudeatzen lagun dezake. Gehiegizko pisua izateak eta diabetesa izateak behazun harriak izateko aukera handitzen du. Pisua galtzeak eta diabetearen gaineko kontrol onak izateak arriskua murrizten lagun dezake.

Hala ere, pisu galera azkarrak erkametzak eratzea eragin dezake. Hitz egin medikuari pisua galtzeko modu seguruei buruz.

Ariketa fisikoa areagotzeak erkameztien eraketa gutxitzen duela dirudi, triglizerido altuak jaistearekin batera, odoleko gantz mota bat. Erretzeari uztea eta alkoholaren kontsumoa ere mugatzea gomendatzen da askotan.

Tratamendu medikoa

Behazuneko hanturaren lehen atala mina botikekin tratatu ohi da. Mina larria izan ohi denez, errezeta botikak behar dira. Zure medikuak kodeina edo hidrocodona duten botikak agindu ditzake. Hanturazko antiinflamatoriak errezeta daitezke edo morfina bezalako sendagai sendagarriagoak.

Ibuprofenoa (Advil) eta naproxenoa (Aleve) bezalako errezetarik gabeko botikak ezin dira maiz erabili, goragaleak eta oka botatzeko arriskua handia delako. Deshidratatuta bazaude, hanturaren aurkako drogek giltzurrunetako arazo larriak ere sor ditzakete.

Jende gehienak zailtasunak izaten ditu etxean mina eta horrek dakartzan sintomak kudeatzeko. Hitz egin medikuarekin zure tratamendu onena aztertzeko.

Etengabeko ikerketak ezetimibe botiken erabilerari eta kolesteroko erkametarrien sorrera gutxitzeko duen eginkizunari buruz aztertzen ari dira. Botika honek gorputzak heste-bideetatik kolesterola nola xurgatzen duen aldatzen du.

Kirurgia

Behazun-maskuria kentzeko kirurgia gomendatuko da hantura-atal ugari izan badituzu. Gallbladder kirurgia behazun gaixotasun aktiboa tratatzeko metodo eraginkorrena izaten jarraitzen du.

Ebakuntza ebakiarekin sabela irekiz edo laparoskopikoki egin daiteke. Honek sabeleko horman zehar hainbat zulo egin eta kamera sartzea dakar. Kirurgia laparoskopikoak azkarrago berreskuratzeko aukera ematen du. Behazuneko gaixotasun garrantzitsuaren konplikaziorik ez duten pertsonentzat metodo hau nahiago da.

Modu bietako erkametzaren ebakuntza egin ondoren, ez da ohikoa jendeak beherakoa izatea. Mayo klinikaren arabera, 10 pertsonatik 3k beherakoa izan dezakete behazun ebakuntza egin ondoren.

Jende gehienarentzat beherakoak aste batzuk baino ez ditu iraungo. Baina kasu gutxi batzuetan, urte luzez iraun dezake. Bi aste baino gehiago ebakuntza egin ondoren beherakoa jarraitzen badu, hitz egin medikuarekin. Beste sintoma batzuen arabera, baliteke jarraipen probak egitea.

Behazun-gaixotasunaren epe luzeko konplikazio potentzialak

Behazunari igarobide anormal bat edo fistula bat sor dakioke behazunaren eta hestearen artean, gibeleko behazuna prozesatzen laguntzeko. Hau da, gehienetan, behazun kalkuluekin lotutako hantura kronikoaren konplikazioa.

Beste konplikazio batzuk izan daitezke:

• hestearen oztopoa
• hantura eta orbainak
• zulaketa (behazun zulo bat)
• sabelaldeko bakterioen kutsadura, peritonitis izenaz ezagutzen dena
• eraldaketa gaiztoa (aldaketa zelulek minbizi tumore bihurtzeko jasaten dute)

Behazunaren gaixotasuna prebenitu al daiteke?

Behazun-gaixotasunaren zenbait arrisku faktore, hala nola sexua eta adina, ezin dira aldatu. Hala ere, zure dietak rol bat izan dezake behazun-harriak garatzen. Diabetesaren eta Digestio eta Giltzurrunetako Gaixotasunen Institutu Nazionalaren (NIDDK) arabera, zuntz ugari duten gantzek eta koipe osasuntsuak erkameak kalkulatzen lagun dezakete.

Ale finduak (azukre zerealetan eta arroz zurian, ogian eta pastetan) eta azukre gozoak erkamezurra gaixotzeko arrisku handiagoarekin lotzen dira. Gomendatzen dira arroza arrea eta gari osoko ogia eta arrainaren eta oliba olioaren koipeak.

Behazun-maskuriko arazoak lehenago ezagutzen eta tratatzen dira, orduan eta konplikazio gutxiago izango dira. Garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea behazun-gaixotasunaren seinaleak edo sintomak izaten badituzu.