Beteranoek Medicare behar al dute?

Alai

• Medicare-n izena eman behar al dut VA estaldura badut?
• VA osasun estaldura
• Medicare estaldura
• Medicare A zatia
• Medicare B zatia
• Medicare C zatia
• Medicare D zatia
• Medigap planak
• Nola funtzionatzen dute VA eta Medicare elkarrekin?
• Nola funtzionatzen du Medicarek TRICARErekin?
• Zer estaltzen du TRICARE for Life-k?
• Adibidez
• Nola eman dezaket izena Medicare-n?
• Nola aukeratu plan bat estaldura osagarria lortzeko?
• Nola mantendu ditzaket kostuak baxuak?
• Hartzeko

Beteranoen abantailen mundua nahasgarria izan daiteke, eta zaila izan daiteke benetan zenbat estaldura duzun jakitea. Zure beteranoaren osasun estaldura Medicare planarekin osatzea ideia ona izan daiteke, batez ere, Veteranearen Administrazioaren (VA) osasun estaldura izugarri alda daiteke pertsona batetik bestera eta denborarekin.

Hemen, Medicare plan desberdinak, TRICARE eta VA Medical Prestazioak aztertuko ditugu eta horiek guztiak nola funtzionatzen duten.

Medicare-n izena eman behar al dut VA estaldura badut?

VAk eskaintzen duen osasun-estaldura Medicarekoa ez den beste osasun sistema bat da. Normalean, sistema horiek ez dute elkarren artean elkarreragiten, beraz, beteranoaren esku dago plan bakoitzak zer estaldura eskaintzen duen ulertzea.

VA osasun estaldura

VA osasun zerbitzuak zerbitzuarekin eta zerbitzuarekin erlazionatutako baldintza medikoetarako zerbitzuak estaltzen ditu. Ehuneko 100eko estaldura jasotzeko, zaindu behar duzu VA ospitale edo klinika batean.

VA ez den mediku instalazioetan arreta jasotzen baduzu, kopago bat ordaindu beharko duzu. Zenbait kasutan, VAk VA ez den instalazio batean zaintzeko baimena eman dezake, baina tratamendua baino lehen onartu behar da.

Medicare estaldura

Orduan, zer gertatzen da VA ez den instalazio batean arreta jasotzen baduzu zerbitzuarekin zerikusia ez duen eta zure VA aseguru planak estaltzen ez duen egoera baten truke? 65 urte baino gehiago badituzu, hor laguntzen du Medicare-k.

Medicare-ren zati bakoitza hautatuz gero, osasun-estaldura osatuagoa eraikitzen ari zara zeure burua. Poltsikoko kostu handiak ere gutxiago ordainduko dituzu.

Jarraian, ikus ditzagun Medicare-ren atal desberdinak.

Medicare A zatia

Medicare A zatia doakoa izan ohi da eta ez du primarik. Zati honek VA ez diren ospitaleko arreta estaltzen du larrialdi bat baduzu edo VA instalazioetatik urrun bizi bazara.

Medicare B zatia

Medicare B zatiak VA ez diren osasun-hornitzaileentzako estaldura-aukera gehiago eskaintzen ditu, baita zure VA-planak estaltzen ez dituen beste gauza batzuk ere.

VA estaldura denboran zehar alda daiteke Kongresuaren finantzazioaren arabera. VA osasun-estaldurako finantzazioa murrizten bada, beteranoak lehenesten dira beharren arabera. Horrek esan nahi du VA osasunaren estaldura iraunkorra ez dagoela bermatuta, eta hori garrantzitsua da gogoratzea beste osasun plan bat estaldura osagarritzat jotzen denean.

Garrantzitsua da ohartzea berehala Medicare B zatian izena ematen ez baduzu eta geroago zure VA estaldura galtzen baduzu, berandu matrikulatzeko kuota aplikatuko dela.

Medicare C zatia

Medicare C zatiak, Medicare Advantage izenarekin ere ezagutzen dena, VAk eta oinarrizko Medicarek egiten ez duten osasun estaldura eskaintzen du. Hortzak, ikusmena, entzumena, preskripzio-medikamentuak eta abar biltzen ditu.

Medicare Advantage zuretzat egokia den erabakitzeko orduan kontuan hartu beharreko beste zenbait faktore daude. Gehitutako estaldura-prestazioen gain, Medicare Advantage planek estaldura eskaintzen dute zure osasun zerbitzu guztietarako, aukeren artean hainbat aukera eta askotan epe luzeko kostuak aurrezten dituzte.

Hala ere, kontuan hartu beharreko desabantaila batzuk ere badaude, besteak beste, planaren kostu osagarriak, hornitzaile sare baten barruan egon behar izatea eta bidaian estaldura eza.

Kontuan hartu zure estaldura behar zehatzak eta aurrekontua zein plan mota egokituko zaizun erabakitzeko orduan.

Medicare D zatia

Medicare D atala errezeta sendagaien plana da. Oro har, VA planak baino droga-prezio altuagoak baditu ere, VAk estaltzen ez dituen medikamentuak estaltzen ditu. D zatiko planek aukera ematen dute nahiago duzun txikizkako farmaziara joateko eta VA ez diren medikuen errezetak betetzeko.

Hala ere, D zatian berehala erregistratzen ez bazara, errekargua erantsiko da matrikula egin ondoren, 63 egunetan errezeta sendagaien estaldurarik gabe joan bazara.

Botiken gastuak estaltzeko arazorik izanez gero, Medicare-ren Laguntza Gehigarria laguntza-programan parte har dezakezu. Programa honen diru-sarrera baxuko diru-laguntza deritzona, programa honek zure diru-sarreren eta finantza-beharren arabera oinarritutako preskripzio-laguntza osagarria eskaintzen du.

Medigap planak

Plan osagarriak, adibidez, Medigap, baliagarriak dira larrialdi egoerak estaltzeko edo AEBetatik kanpora bidaiatzen ari zarenerako. Lagungarriak dira VA homologatutako hornitzaile edo mediku instalazioetatik gertu bizi ez bazara edo lehentasun baxuagoan bazaude. VA onura taldea.

Nola funtzionatzen dute VA eta Medicare elkarrekin?

VA osasun estaldura duzunean, VAk medikuaren bisitak ordaintzen ditu, VA hornitzaileen errezetak eta VA instalazioak bisitatzen ditu. Medicare-k VA ez diren osasun hornitzaile eta instalazioen edozein zerbitzu eta errezeta ordainduko ditu.

VAk eta Medicarek ordaintzen duten uneak egon daitezke. Hori gerta daiteke VA ez den ospitalera joaten bazara VAk onartutako zerbitzua edo tratamendua jasotzera, baina VA osasun planak estaltzen ez dituen prozedura osagarriak behar badituzu. Medicare-k kostu osagarri horietako batzuk jasoko ditu.

Gogoratu, hala ere, zure B zatiko primaren eta ehuneko 20ko kopururako edo koaseguru tasen erantzule zarela.

Zalantzarik izanez gero, VArekin eta Medicare-rekin harremanetan jar zaitezke beti estaldura-galdera zehatzetarako.

• VA osasun estaldurako galderetarako, deitu 844-698-2311 telefono zenbakira
• Medicare estaldurako galderetarako, deitu 800-MEDICARE telefono zenbakira

Nola funtzionatzen du Medicarek TRICARErekin?

TRICARE militarraren aseguru medikoaren hornitzailea da. Hainbat plan desberdinetan banatuta dago, zure egoera militarraren arabera. Plan horien artean daude:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Aukeratu
• TRICARE Aukeratu atzerrian
• TRICARE Bizitzarako
• TRICARE Erreserba Aukeratu
• TRICARE Erretiratuen Erreserba
• TRICARE Heldu Gaztea
• AEBetako Familia Osasun Plana

Soldadutzatik erretiratu eta 65 urte bete ondoren, TRICARE Life izateko eskubidea izango duzu Medicare A eta B ataletan izena emanda bazaude.

Zer estaltzen du TRICARE for Life-k?

Tricare for Life bigarren ordaintzailetzat hartzen da. Horrek esan nahi du Medicare planak jasotzen dituzun mediku zerbitzuengatik fakturatzen dela lehenik. Medicare ordaindu ondoren, Tricarek gainerakoa ordainduko du, zerbitzu horiek estaltzen badituzte.

Adibidez

Zure urteko fisikora joaten zara eta lehen aldiz kardiologo batengana joaten zara. Kardiologiaren bisitan, ekokardiograma eta estres proba egin behar duzula esaten dizute.

Lehen mailako arretako medikuak, kardiologoak eta proba horiek jasotzen dituzun instalazioak zure Medicare plana lehenbailehen fakturatuko dute. Medicarek zure planean estalitako guztia ordaintzen duenean, fakturaren gainerakoa automatikoki TRICAREra bidaltzen da.

Zure TRICARE planak Medicarek ordaindu ez zituen soberako gastuak estaliko ditu, baita zor ditzakezun koaseguru eta kengarriak ere.

Tricare for Life-n eman dezakezu izena azaroan hasten den TRICAREren matrikula irekiko denboraldian. Denboraldi irekitik kanpo ere eman dezakezu izena, hala nola, bizitza osorako gertakariren bat izanez gero, hala nola lanbide aktibotik erretiratzea, ezkontza edo senideren baten heriotza. Sailkapeneko bizitzako gertaera baten ondoren 90 egun dituzu estaldura edo matrikula aldatzeko.

Nola eman dezaket izena Medicare-n?

Medicare-n erraz erregistratu zaitezke linean. Gogoratu beharreko gauza batzuk besterik ez daude:

• 65 urte betetzen badituzu, hasierako matrikula epean eman dezakezu izena. Medicare A eta B ataletan izena ematea 65 urte bete baino 3 hilabete lehenago hasten da, zure urtebetetze egunean, eta 65 urte bete eta 3 hilabetera.
• Matrikulatuta ez bazaude, lehendik dagoen Medicare A edo B zatian aldaketak egin nahi badituzu edo 65 urte baino gehiago badituzu baina oraindik izena eman nahi baduzu, matrikulazio epea irekita dago urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra urtero.

Matrikulazioarekin hasteko, bisitatu Medicare-ren matrikula orria eta jarraitu eskakizunak.

Nola aukeratu plan bat estaldura osagarria lortzeko?

Medicare eta VA estaldurak plan osagarriekin osatu nahi badituzu, aukera batzuk dituzu:

• Medicare abantaila (C zatia)
• Medicare D zatia
• Medigap

Plan horiek aseguru konpainia pribatuen bidez eskuragarri daude eta VA osasun planek edo Medicarek estaltzen ez dituzten poltsikoko gastuak estali ditzakete. Gastu hauek honako hauek izan daitezke:

• koasegurua, kopagarriak edo Medicare B zatiko primak
• botiken errezeta kostuak
• ekipamendu medikoa
• betaurrekoak eta kontaktuak ordaintzen laguntzeko ikusmen zerbitzuak
• hortzetakoak, prebentzio eta tratamendu estaldura barne
• botiken estaldura
• entzumen zerbitzuak audifonoak eta probak ordaintzen laguntzeko
• fitness edo ongizate programak, gimnasioko kidetzak barne

Estaldura osagarria aztertzen ari zarenean, ikertu zein zerbitzu dauden lehendik dituzun planek. Etorkizunean estaldura gehiago beharko duzula edo gaixotasun kronikoren bat duela gutxi diagnostikatu zaizula uste baduzu, plan osagarriak erostea pentsa dezakezu.

Hona hemen zure buruari egin beharreko estaldura aukera egokia dela-eta egin ditzakezun galdera batzuk:

• Nahiago dituzun errezetak eta medikuak lehendik duzun estalduran sartzen al dira?
• Aukera al dago etorkizun hurbilean mediku ekipamendua edo hainbat tratamendu mediko behar izatea?
• Baldintza kronikorik ez baduzu, estaldura gehiegi al duzu? Erabiliko duzu?

Nola mantendu ditzaket kostuak baxuak?

Kostua arazo bat bada, Medicare Advantage planeko $ 0 premium daude. Gogoan izan, estalduran mugak egon daitezkeela eta zer hornitzaile ikus ditzakezun.Medicaid eta Extra Help bezalako beste laguntza programa batzuk ere erabil ditzakezu, baldintzak betetzen badituzu.

Hartzeko

VA osasun estaldura duen beteranoa bazara eta 65 urte baino gehiago badituzu, Medicare planean izena emateak estaldura oso hobea eman dezake.

VA eta TRICARE planak Medicare planekin osa daitezke. Plan osagarri osagarriak Medicare-ren bidez eskuragarri daude, eta kostu eta onura beharrizan zehatzak betetzen dituen bat hauta dezakezu.

Aukera asko daude 65 urtetik aurrera osasun programa orekatuagoa sortzen laguntzeko.