Zirrosi deskonpentsatua

Alai

• Zein dira konpentsatutako zirrosiaren sintomak?
• Zerk eragiten du konpentsatutako zirrosia?
• Nola diagnostikatzen da deskonpentsatutako zirrosia?
• Nola tratatzen da konpentsatutako zirrosia?
• Nola eragiten du bizi-itxaropenak?
• Beheko lerroa

Zer da konpentsatutako zirrosia?

Zirrosi konpentsatua medikuek gibeleko gaixotasun aurreratuaren konplikazioak deskribatzeko erabiltzen duten terminoa da. Zirrosi konpentsatua duten pertsonek askotan ez dute sintomarik gibela oraindik ondo funtzionatzen dutelako. Gibelaren funtzioa gutxitzen den heinean, zirrosi deskonpentsatua bihur daiteke.

Zirrosia konpentsatuta duten pertsonak gibeleko amaierako fasetik gertu daude eta gibeleko transplantea egiteko hautagaiak izan ohi dira.

Irakurri gehiago konpentsatutako zirrosiari buruz gehiago jakiteko, bere sintomak eta bizi itxaropenean dituen ondorioak barne.

Zein dira konpentsatutako zirrosiaren sintomak?

Zirrosiak normalean ez du sintomarik eragiten lehenagoko faseetan. Baina zirrosi deskonpentsatua izatera pasatu ahala, sor ditzake:

• icterizia
• nekea
• pisua galtzea
• odoljario eta ubeldura errazak
• sabel puztua fluido metaketaren ondorioz (ascitis)
• hankak puztuta
• nahasmena, hizketa okerra edo logura (gibeleko entzefalopatia)
• goragalea eta gosea galtzea
• armiarma zainak
• gorritasuna esku ahurrean
• barrabilak txikitu eta bularreko hazkundea gizonezkoetan
• azalpenik gabeko azkura

Zerk eragiten du konpentsatutako zirrosia?

Zirrosi konpentsatua zirrosiaren etapa aurreratua da. Zirrosia gibelaren orbainatzea da. Zirrosi konpentsatua gertatzen da orbain hori hain larria denean gibelak ezin du ondo funtzionatu.

Gibela kaltetzen duen edonork orbainak sor ditzake, azkenean zirrosi konpentsatua bihur daiteke. Zirrosiaren kausa ohikoenak hauek dira:

• epe luzeko alkohol kontsumo handia
• B hepatitis kronikoa edo C hepatitisa
• gibelean gantz pilatzea

Zirrosiaren beste arrazoi posible batzuk honakoak dira:

• burdinaren pilaketa
• fibrosi kistikoa
• kobrea pilatzea
• gaizki osatutako behazun hodiak
• gibeleko gaixotasun autoimmuneak
• behazun hodietako lesioak
• gibeleko infekzioak
• zenbait botika hartzea, hala nola metotrexatoa

Nola diagnostikatzen da deskonpentsatutako zirrosia?

Orokorrean, medikuek zirrosi deskonpentsatua diagnostikatuko dizute zirrosiaren sintomak izaten hasten zarenean, hala nola, ikterizia edo buruko nahasmendua. Gibelaren funtzioa zehazteko odol analisiak eginez berretsi ohi dute diagnostikoa.

Serum lagina ere har dezakete azken faseko gibeleko gaixotasunaren (MELD) puntuazioa lortzeko. MELD puntuazioa gibeleko gaixotasun aurreratuen diagnostiko tresna erabiliena da. Puntuazioak 6 eta 40 bitartekoak dira.

Medikuek gibeleko biopsia ere egiten dute batzuetan, hau da, gibeleko ehun lagin txiki bat hartu eta hura aztertzean datza. Horrek zure gibela zein kaltetuta dagoen hobeto ulertzen lagunduko die.

Irudi bidezko hainbat proba ere erabil ditzakete zure gibelaren eta milaren tamaina eta forma aztertzeko, hala nola:

• MRI azterketak
• ekografiak
• CT miaketak
• erresonantzia magnetikoaren elastografia edo elastografia iragankorra, gibelaren gogortzea antzematen duten irudi probak dira

Nola tratatzen da konpentsatutako zirrosia?

Zirrosi deskonpentsatuaren tratamendu aukera mugatuak daude. Gibeleko gaixotasunaren azken etapa honetan, normalean ez da posible izaten egoera aldatzea. Baina horrek ere esan nahi du konpentsatutako zirrosia duten pertsonak gibeleko transplanterako hautagai onak izan ohi direla.

Zirrosi deskonpentsatuaren sintoma bat gutxienez eta 15 edo gehiagoko MELD puntuazioa baduzu, biziki gomendatzen da gibeleko transplantea.

Gibeleko transplanteak emaile baten gibel partzialarekin edo osoarekin egiten dira. Gibeleko ehuna birsortu egin daiteke, beraz, norbaitek gibelaren zati bat jaso dezake emaile biziaren eskutik. Bai transplantatutako gibela bai emailearen gibela birsortu egingo dira hilabete gutxiren buruan.

Gibeleko transplantea itxaropentsu aukera bada ere, kontuan hartu beharreko alderdi asko dituen prozedura nagusia da. Kasu gehienetan, medikuak etorkizuneko gaixo bat transplantatzeko zentro batera bideratuko du, eta bertan mediku profesionalek ebaluatuko dute pazienteak zein ondo egingo lukeen transplantearekin.

Ikusiko dute:

• gibeleko gaixotasunaren etapa
• historia medikoa
• osasun mental eta emozionala
• laguntza sistema etxean
• ebakuntza osteko argibideak jarraitzeko gaitasuna eta borondatea
• ebakuntzatik bizirik irauteko probabilitatea

Hori guztia ebaluatzeko, medikuek hainbat proba eta prozedura erabiltzen dituzte, hala nola:

• azterketa fisikoak
• odol analisi anitz
• ebaluazio psikologiko eta sozialak
• diagnostiko probak zure bihotzaren, biriken eta beste organo batzuen osasuna ebaluatzeko
• irudi probak
• drogen eta alkoholaren baheketa
• GIBaren eta hepatitisaren probak

Alkoholarekin edo drogekin lotutako gibeleko gaixotasunak dituzten pertsonek beren soiltasuna erakutsi beharko dute. Zenbait kasutan, mendekotasuna tratatzeko instalazioetako dokumentazioa erakustea dakar.

Norbaitek transplantea egiteko eskubidea duen ala ez, mediku batek honako hauek ere gomendatzen ditu bizitza kalitatea hobetzeko eta bestelako konplikazioak ekiditeko:

• gatz gutxiko dieta jarraituz
• jolas-drogarik edo alkoholik ez erabiltzea
• diuretikoak hartzea
• birusen aurkako botikak hartzea B edo C hepatitis kronikoa kudeatzeko
• zure likidoa hartzea murriztea
• antibiotikoak hartzea azpiko infekzioak tratatzeko edo berriak prebenitzeko
• odolak koagulatzeko laguntzeko botikak hartzea
• gibelera odol-fluxua hobetzeko botikak hartzea
• sabeletik fluido gehigarria kentzeko prozedura egiten ari dira

Nola eragiten du bizi-itxaropenak?

Zirrosi konpentsatuak zure bizi itxaropena murriztu dezake. Orokorrean, zenbat eta MELD puntuazio altuagoa izan, orduan eta aukera gutxiago egongo dira beste hiru hilabete bizirik irauteko.

Adibidez, 15 edo gutxiagoko MELD puntuazioa baduzu, ehuneko 95eko aukera duzu gutxienez hiru hilabetez bizirik irauteko. MELD 30 puntu baduzu, hiru hilabeteko biziraupen-tasa ehuneko 65 da. Horregatik, MELD puntuazio altuagoa duten pertsonei lehentasuna ematen zaie organo emaileen zerrendan.

Gibeleko transplantea izateak bizi itxaropena asko handitzen du. Kasu bakoitza desberdina den arren, jende asko ohiko jardueretara itzultzen da gibeleko transplantea egin ondoren. Bost urteko biziraupen tasa ehuneko 75 ingurukoa da.

Beheko lerroa

Zirrosi deskonpentsatua gibeleko porrotarekin lotzen den zirrosi modu aurreratua da. Tratamendu aukera ugari ez dagoen arren, gibeleko transplanteak eragin handia izan dezake bizi itxaropenean.

Zirrosi deskonpentsatua diagnostikatu bazaizu, hitz egin zure medikuari transplantea egiteko aukerari buruz. Hepatologoarengana jo dezakete, hau da, gibeleko gaitzak tratatzen espezializatutako mediku mota.