Haurdunaldiaren konplikazioak: Umetokiko inbertsioa

Alai

• Zerk eragiten du umetokiko inbertsioa?
• Nola diagnostikatu umetokiko inbertsio bat
• Inbertsio graduak
• Nola tratatzen duzu umetokiko inbertsioa?
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Umetokiko inbertsioa baginaren erditzearen konplikazio arraroa da, umetokia partzialki edo guztiz barrutik biratzen dela.

Umetokiko inbertsioa maiz gertatzen ez bada ere, odoljario larria eta shocka dela eta heriotza arrisku handia dago. Hala ere, arrakastaz tratatu daiteke diagnostiko bizkorrarekin, zain barneko fluidoekin eta odol transfusioarekin.

Zerk eragiten du umetokiko inbertsioa?

Umetokiko inbertsioaren kausa zehatza ez da ondo ulertzen. Hala ere, honako arrisku faktoreak lotuta daude horrekin:

• 24 ordu baino gehiagoko lana
• zilbor heste laburra
• aldez aurreko bidalketak
• erlaxatzaile muskularren erabilera erditzean
• umetoki anormala edo ahula
• aurreko umetokiko inbertsioa
• placenta accreta, placenta umetokiko horman oso sartuta dagoelarik
• plazentaren funts-ezarpena, zeinean plazenta umetokiaren goiko aldean ezartzen den

Halaber, zilbor hesteari plazenta kentzeko gehiegi tiratzeak umetokiko alderantzizkoa sor dezake. Zilbor hestea ez da inoiz indarrez tiratu behar. Plazenta arretaz eta astiro kudeatu behar da.

Erditu ondorengo 30 minutuetan entregatu ez den placenta baten kasuan, eskuz kentzea indarrez ekidin behar da. Bestela, hemorragia egon daiteke eta infekzioa sor daiteke.

Nola diagnostikatu umetokiko inbertsio bat

Mediku batek normalean umetokiko inbertsio bat erraz diagnostikatu dezake. Sintoma posibleak honakoak dira:

• umetokia baginatik ateratzen da
• umetokiak ez du leku egokian dagoenik sentitzen
• odol galera masiboa edo presio arteriala azkar jaistea

Amak shock-sintoma hauetako batzuk ere izan ditzake:

• buruargitasuna
• zorabioak
• hoztasuna
• nekea
• arnasestua

Inbertsio graduak

Umetokiko inbertsioa inbertsioaren larritasunaren arabera definitzen da. Kategoria horien artean daude:

• inbertsio osatugabea, umetokiaren goialdea erori den baina umetokirik ere ez da umetoki-lepoan zehar sartu.
• inbertsio osoa, umetokia barrutik kanpora eta zerbikaletik ateratzen dena
• prolapsatutako inbertsioa, umetokiaren goiko aldea baginatik ateratzen ari da
• inbertsio osoa, zeinean umetokia eta bagina barrutik kanpo dauden

Nola tratatzen duzu umetokiko inbertsioa?

Tratamendua umetokiko alderantzikapena antzeman bezain laster hasi beharko litzateke. Medikuak umetokiaren goiko aldea pelbisera bultzatzeko gai izan liteke umetoki lepoan zehar. Plazenta bereiztu ez bada umetokia normalean berriro kokatzen da.

Anestesia orokorra, hala nola halotanoa (Fluotanoa) gasa edo magnesio sulfatoa, nitroglicerina edo terbutalina bezalako botikak behar dira.

Umetokia berriro kokatu ondoren, oxitozina (Pitocin) eta metilergonovina (Methergine) ematen dira, umetokia uzkurtzen laguntzeko eta berriro alderantzikatzea eragozteko. Mediku edo erizain batek masajea egingo dio umetokiari erabat uzkurtu arte eta odoljarioa gelditu arte.

Amari barneko jariakinak eta odol transfusioa emango zaizkio behar izanez gero. Antibiotikoak ere emango zaizkio infekzioa saihesteko. Plazenta oraindik entregatu gabe badago, medikuak eskuz kendu beharko du.

Teknika berriago bat dago umetokiko inbertsioa zuzentzeko globo gailu bat eta uraren presioa erabiliz. Globo bat umetokiko barrunbearen barruan jartzen da eta gatz-irtenbide batez betetzen da umetokia berriro kokatzeko.

Prozedura erraza da eta arrakastatsua izan da umetokia birkokatzea. Era berean, eraginkorra da odol-galera gelditzeko eta umetokiak berriro alderantzikatzea eragozteko.

Medikuak umetokia eskuz birkokatzeko gai ez bada, ebakuntza beharrezkoa izan daiteke. Amari anestesia emango zaio eta sabelaldea kirurgikoki irekiko zaio. Ondoren, umetokia berriro kokatuko da eta sabelaldea itxita egongo da.

Umetokian uzkurtutako ehunen banda estuak berriro kokatzea eragozten badu, ebaki bat egin daiteke umetokiaren atzeko zatian. Ondoren, umetokia ordezkatu eta ebakia konpondu daiteke.

Kirurgia beharrezkoa bada, etorkizuneko haurdunaldiek zesarea erditzea beharko dute. Plazenta ezin bada umetokitik bereizi, histerektomia beharrezkoa izan daiteke.

Outlook

Umetokiko inbertsioa egoera arraroa eta larria da. Hemorragia masiboa sor dezake, shocka eta hilgarria ere izan daiteke. Badira zenbait emakumek arrisku handiagoa duten faktoreak, baina edonori gerta dakioke egoera. Umetokia berriro kokatu ezin den kasuetan, ebakuntza egin beharko da.

Egoera orokorrean diagnostikatzeko erraza da eta ekintza eta tratamendu azkarrak funtsezkoak dira egoera hori zuzendu eta amaren osasuna eta ongizatea bermatzeko. Azkar tratatuz gero, ama guztiz onera daiteke umetokian epe luzeko kalterik egin gabe.