Rabdomiolisia: zer den, sintoma nagusiak eta tratamendua

Alai

• Sintoma nagusiak
• Diagnostikoa nola berretsi
• Zer eragiten duen rabdomiolisia
• Tratamendua nola egiten den
• Konplikazio posibleak

Rabdomiolisia gihar-zuntzak suntsitzearen ezaugarri larria da, eta horrek muskulu-zeluletan odol-zirkulazioan dauden osagaiak askatzen ditu, hala nola, kaltzioa, sodioa eta potasioa, mioglobina, kreatinofosfokinasa eta piraminaren transaminasa (TGP) entzima. Odolean substantzia horien kopuru handiak indar falta, gernua gutxitzea, gihar nekea eta giltzurrunetako gutxiegitasuna eragin ditzake, identifikatu eta tratatu ezean.

Isuritako substantziak kantitate handietan toxikoak direnez, garrantzitsua da tratamendua ahalik eta azkarren hastea, eta rabdomiolisia susmatu bezain laster ospitalera edo larrialdietara joatea gomendatzen da. Rabdomiolisia jarduera fisiko gogor eta luzeak praktikatzeagatik edo gorputzeko muskulu baten trauma zuzen edo zeharkakoaren ondorioz gerta daiteke, eta garrantzitsua da kausa identifikatzea, tratamendua bideratuagoa izan dadin.

Sintoma nagusiak

Rabdomiolisiaren sintomak muskulu-zelulen barrutik askatutako entzima kopuru zirkulatzailearen arabera alda daitezke, sintoma ohikoenak hauek dira:

• Muskulu mina;
• Indar falta;
• Hankak edo besoak mugitzeko zailtasunak;
• Giharren zurruntasuna;
• Artikulazio mina;
• Gernua kantitate txikietan eta oso iluna, koka-kola kolorearen antzekoa.

Sintoma horiez gain, zeinu orokorragoak ager daitezke, hala nola sukarra, goragalea, sabeleko mina, nekea orokorreko sentimendua, botaka, nahasmena eta asaldura. Sintomak kausaren arabera eta pertsona bakoitzaren gorputzaren arabera aldatzen direnez, nahiko zaila izan daiteke rabdomiolisi kasua identifikatzea.

Hori dela eta, rabdomiolisia identifikatu eta konplikazioak prebenitzeko, garrantzitsua da ospitalera joatea gaixotasuna identifikatzeko azterketa espezifikoak egitera, tratamendu egokiena hasteko aukera izan dadin.

Diagnostikoa nola berretsi

Rabdomiolisi diagnostikoa egin ohi du medikuak, pertsonaren sintomak eta aurrekari medikoak ebaluatu ondoren. Gainera, medikuak odolean eta gernuan probak egitea gomendatzen du, odolean zirkulatzen duten elektrolitoen kopurua eta mioglobina, kreatina fosfokinasa eta TGP kontzentrazioa egiaztatzeko. Urinaren analisiaren bidez, medikuak mioglobina zenbatekoa den ere baloratu dezake, garrantzitsua da rabdomiolisiaren neurria zein den jakiteko eta giltzurrunetako gutxiegitasuna adierazten duten seinaleak badaude.

Mioglobina medikuak eskatutako azterketa nagusietako bat da, izan ere, zenbat eta muskulu-zuntz gehiago suntsitu, orduan eta mioglobina kopuru handiagoa odolean eta gernuan askatzen da, nahiko iluna utziz. Gainera, zenbat eta handiagoa den mioglobina askatu, orduan eta aukera handiagoa izango da giltzurrunetako tubuluak oztopatzeko, eta horrek tubular lesioa eta, ondorioz, giltzurruneko gutxiegitasun akutua sor ditzake. Lortu informazio gehiago mioglobinari buruz.

Zer eragiten duen rabdomiolisia

Rabdomiolisia normalean jarduera fisiko gogorra eta luzea praktikatzeagatik gertatzen da, eta horrek giharretako gehiegizko estresa eragiten du. Rabdomiolisiaren beste kausa batzuk hauek dira:

• Istripu larriak, hala nola erorketa handiak edo trafiko istripuak;
• Zenbait botika luze erabiltzea, batez ere antipsikotikoak edo estatinak;
• Drogen kontsumoabatez ere kokaina, heroina edo anfetaminak;
• Immobilizazio luzea zorabioak edo gaixotasunak direla eta;
• Infekzioak, horrek gorputzean toxinak pilatzea ekar dezake, hauxe da rabdomiolisiaren eragile nagusia haurrengan;
• Muskulu gaixotasunak, esate baterako, miopatia eta polio;
• Gorputzeko tenperaturaren aldaketa.

Gainera, rabdomiolisia edari alkoholdunen gehiegizko kontsumoaren, deskarga elektrikoaren, gaixotasun metabolikoen eta iktusaren ondorioz ere gerta daiteke.

Tratamendua nola egiten den

Rabdomiolisiak konplikaziorik ez duenean, egun batzuen eta asteen artean konpondu ohi da. Hala ere, zenbait kasutan beharrezkoa izan daiteke ospitalean sartutakoarekin tratamendua egitea, seruma zuzenean zainetara administratzeko gaixotasunaren konplikazio larriak ekiditeko, hala nola deshidratazioa edo giltzurrunetako gutxiegitasuna, gehiegizko giharrak eragindakoa. hondakinak odolean.

Gainera, garrantzitsua da rabdomiolisiaren zergatia identifikatzea tratamendu egokia hasteko, beharrezkoa bada. Horrela, adibidez, edozein botika erabiltzeak eragiten badu, hartzeari utzi eta beste medikamentu batera aldatu beharko zenuke medikuaren aholkuen arabera.

Tratamenduaren iraupena pazientearen kausaren eta bilakaeraren arabera aldatzen da, eta ospitaleratzean eskumuturra hartu behar da egunean gernua zenbatekoa den ebaluatzeko eta giltzurrunetako beste azterketa batzuk egiteko, giltzurrunetako funtzioa kaltetzen ez dela ziurtatzeko. Gaixoari alta eman ohi zaio probak normalak direnean eta giltzurrunetako gutxiegitasuna izateko arriskurik ez dagoenean.

Giltzurrunak gernu gutxi sortzen hasten diren kasu larrienetan, medikuak dialisia agindu dezake giltzurrunetako funtzionamenduan laguntzeko, tratamendua zailtzen ari diren odoletik gehiegizko substantziak ezabatuz.

Konplikazio posibleak

Rabdomiolisiaren konplikaziorik larriena eta ohikoena giltzurrunetako kalteak agertzea da, eta horrek giltzurrunetako porrota eragin dezake. Hala ere, hondakinak odolean egoteak gorputzean potasio eta fosforo mailak handitzea dakar, eta horrek bihotzaren funtzionamenduan eragina izan dezake.

Egoera arraroenetan, konpartimentuaren sindromea bezala ezagutzen den beste sindrome bat ere sor daiteke, odol-zirkulazioa arriskuan jartzen baita gorputzeko eskualde batean, hala nola hankak, besoak edo sabelaldeko muskulu batzuk, ehunen heriotza eragiten duena. Konpartimentuaren sindromea zer den ulertu.