Fistula kolovesikala

Alai

• Sintomak
• Kausak eta diagnostikoa
• Tratamendu aukerak
• Kirurgia
• Errekuperazioa
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Fistula kolovesikala baldintza da. Kolonaren (heste lodia) eta maskuriaren arteko lotura irekia da. Honek koloneko fekal materia maskurian sartzea ahalbidetu dezake, infekzio mingarriak eta bestelako konplikazioak sortuz.

Kolonak, ondestetik askatzen laguntzen duen aulkia maskuriaren gainean dago. Maskuriak gernua gordetzen du uretra bidez askatu aurretik. Ehun horma lodiak normalean kolonak eta maskuria bereizten ditu. Gorputzeko atal honetako ebakuntza edo bestelako traumatismoak fistula bat sor dezake. Irekiera bat sortzen denean, emaitza fistula kolovesikala da, fistula besikokoliko izenaz ere ezaguna.

Fistula kolovesikala tratatu daiteke. Hala ere, oso ohikoa ez denez, informazio mingarria dago egoera mingarri hau nola kudeatu hoberen jakiteko.

Sintomak

Fistula kolovesikala duzula konturatuko zara, hauetako bat garatzen baduzu:

• Pneumaturia. Hau da sintoma ohikoenetako bat. Koloneko gasa gernua nahastean gertatzen da. Baliteke gernuan burbuilak antzematea.
• Fekaluria. Sintoma hori gernuan fekalen materia nahasten duzunean gertatzen da. Gernuan kolore marroia edo lainoa ikusiko duzu.
• Disuria. Sintoma horrek gernu egitean sentsazio mingarria edo erretzea eragiten du eta gernu-bideetako infekzio errepikariak (ITU). Maskuriaren edozein narritadurengatik garatu daiteke, baina fistula kolovesikalen kasuen ia erdiak disuria izaten du.

• Kausak eta diagnostikoa

  Fistula kolovesikalen kasuen erdia baino gehiago gaixotasun dibertsikularren ondorioa da.

  
  

  Fistula kolovesikalaren beste kausa batzuk hauek dira:

  • kolon-ondesteko minbizia
  • hesteetako hanturazko gaixotasuna, bereziki Crohn gaixotasuna
  • kolon edo maskuria eragiten duen kirurgia
  • erradioterapia (minbizia tratatzeko mota bat)
  • inguruko beste organo batzuen minbizia

  Fistula kolovesikala diagnostikatzea zistografia batekin egin daiteke, irudi proba mota batekin. Prozedurak irauten duen bitartean, medikuak hodi fin eta malgua sartzen du mutur batekin kamera batekin zure maskurian. Kamerak maskuriaren hormaren irudiak ordenagailura helarazten ditu, zure medikuak fistula bat dagoen ala ez ikus dezan.

  Irudien beste prozedura lagungarri bat bario enema da. Honek koloneko arazoak identifikatzen lagun dezake. Prozeduran zehar, zure medikuak bario metalikoa duen likido kopuru txiki bat sartzen du ondestean hodi txiki baten bidez. Bario likidoak ondestearen barrualdea estaltzen du, X izpien kamera berezi batek koloneko ehun bigunak xehetasun handiagoz ikustea ahalbidetzen baitu X izpi estandarrekin baino.

  
  

  Fistularen irudiek, azterketa fisikoarekin, gernu-aleekin eta beste sintoma batzuen berrikuspenarekin, zure medikuari fistula kolovesikala diagnostikatzen lagun diezaiokete.

  Tratamendu aukerak

  Fistula kolovesikala hobetzeko tratamendua kirurgia da.

  Tratamendu kontserbadorea saia daiteke, fistula nahikoa txikia bada, gaixotasun gaiztoa ez bada eta sintoma mugatuak dituen gaixoarengan badago. Medikuek tratamendu kontserbadorea ere gomendatu dezakete gaixoak hain larriak diren beste gaixotasun batzuk izan ditzan, ebakuntza kirurgikoa segurutzat jotzen ez denean edo minbizia aurreratu eta funtzionezina denean. Tratamendu kontserbadoreak honako hauek izan ditzake:

  • zainetatik elikatzen zarenez, hesteek lan egin beharrik ez izateko eta atseden hartzeko
  • antibiotikoak eta esteroideen botikak
  • kateter bat maskurian sartuta kolonetik sar daitekeen fluidoa drainatzeko

  Tratamendu kontserbadorearen helburua fistula bere kabuz itxi eta sendatzea da. Hala ere, kirurgia beharrezkoa izan daiteke oraindik fistula bere kabuz sendatzen ez den kasuetan.

  
  

  Fistula kolovesikala dibertsikulitaren konplikazioa denez, ziurtatu medikuaren aginduak betetzen dituzula gaixotasun divertikularrak tratatzeko. Zenbait kasutan, sendagaiak nahikoak dira egoeraren aurrerapena gelditzeko.

  Kirurgia

  Terapia kontserbadorea egokia edo eraginkorra ez denean, ebakuntza beharko duzu. Ebakuntza batek fistula kendu edo konpondu dezake eta maskuriaren eta kolonaren arteko fluidoen trukea eten dezake.

  Fistula kolovesikala tratatzeko beharrezkoa den ebakuntza mota etiologiaren (kausa), larritasunaren eta fistularen kokapenaren araberakoa da. Normalean, kasu hauetarako, medikuek kolektomia sigmoidea izeneko kirurgia erabiltzen dute. Kirurgia honek beheko koloneko zati bat kentzea dakar.Prozedurak fistula bera kentzea eta koloneko eta maskuriko adabakiak ere barne hartzen ditu.

  Ebakuntza kirurgia irekiarekin egin daiteke. Medikuek ebaki handi bat egiten dute sabelean edo laparoskopikoki sartzen dira, hau da, tresna kirurgiko mehe eta bereziak eta ebaki txiki batzuk dakartza. Kirurgia laparoskopikoa maizago erabiltzen da prozedura honetarako, berreskurapen azkarragoa eta konplikazio arriskua murrizten delako. Ikerketa batean, fistula kolovesikala konpontzeko kirurgia laparoskopikoaren batez besteko denbora bi ordu pasatxo izan zen.

  Ikuspegi bietako konponketa kirurgikoak honako hauek ditu:

  • mahai kirurgiko baten gainean etzanda oinak estriboekin (litotomiaren posizioa bezala ezagutzen dena)
  • anestesia orokorra
  • ebakuntza ebaki irekia edo ebaki laparoskopiko anizkoitza
  • kolonaren eta maskuriaren bereizketa, prozedura jarraitzeko urrunago mugitzen direnak
  • fistula kentzea (ebakidura gisa ezagutzen den prozedura)
  • maskuria eta / edo koloneko akatsak edo lesioak konpontzea
  • kolonaren eta maskuriaren posizio egokietara lekualdatzea
  • adabaki berezi bat jartzea kolonaren eta maskuriaren artean, etorkizuneko fistulak sor ez daitezen
  • ebaki guztiak ixtea

  Errekuperazioa

  Fistula kolovesikal laparoskopikoa konpontzeko ikerketa australiar batek aurkitu zuen ebakuntza egin eta gero ospitaleko batez besteko egonaldia sei egunekoa zela. Bi egunen buruan, hesteetako funtzio normala itzuli zen. Fistula kolovesikala tratatzeko ebakuntza irekia egin zioten 58 urteko gizonezko baten kasu ikerketak ebakuntza egin eta bi egunera ondo sentitzen zela ikusi zuen. Bi egun geroago, gernu garbia igaro zuen.

  Zure medikuak antibiotikoak errezetatuko dizkizu egiten dituzun ebakuntza edo ebakuntza motak kontuan hartu gabe.

  Ebakuntza egin eta hurrengo egunean egon behar duzu oinez. Konplikazioak izanez gero, hala ere, ohean egun bat edo bi gehiago lo egiteko gomendatzen dizugu. Kirurgia arrakastatsua izanez gero, astebete edo biren buruan ohiko jarduerak berreskuratu ahal izango dituzu, hala nola eskailerak igo eta gidatzea. Sabeleko kirurgiarekin gertatzen den moduan, astuna den zerbait astuntzea ekidin beharko zenuke pare bat astetan. Ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula zure jarduerei buruzko edozein mugari buruz.

  Ziur aski dieta likido garbia emango zaizu ebakuntza egin ondorengo lehen egunean edo gutxi gorabehera. Ondoren, janari bigunetara igoko zara eta, ondoren, dieta normal batera. Gaixotasun dibertsikularra baduzu, zuntz ugariko dieta gehiago egitea gomendatuko dizugu. Zure dietaren datuak zure beste osasun arazoen araberakoak izango dira. Obesitatea baduzu, pisua galtzeko plan bat jarraitzea gomendatuko zaizu, dieta aldaketak eta ohiko ariketa fisikoa barne.

  Ebakiduren irekitze bat, idorreria nabarmen bat, ondesteko odoljarioa edo gernua koloreztatzen ez badituzu, deitu medikuari. Ebakitze guneetan sendatzeekin eta infekzio seinaleekin loturarik ez duten minak, hala nola gorritasuna, berotasuna edo kirurgia ondorengo drainatze lodia bezalakoak, jakinarazi behar dira.

  Outlook

  Mingarria izan arren, fistula kolovesikala ondo tratatu daiteke. Gauza bera gertatzen da azpiko kausekin, hala nola gaixotasun dibertsikularrekin. Zure dieta eta bizimodua aldatu behar badituzu ere, baldintza horiek eta haien tratamenduek ez dute epe luzerako konplikaziorik eragin behar.