Zirrosia

Alai

• Zirrosia nola garatzen den
• Zirrosiaren kausa arruntak
• Zirrosiaren sintomak
• Zirrosia nola diagnostikatzen den
• Zirrosiaren konplikazioak
• Zirrosiaren aurkako tratamendua
• Zirrosia prebenitzea

Ikuspegi orokorra

Zirrosia gibeleko orbain larria eta gibeleko funtzio txarra da, gibeleko gaixotasun kronikoen fase terminaletan ikusten dena. Orbaina gehienetan alkohola edo infekzio birikoak bezalako toxinen eraginpean egoteak eragiten du gehienetan. Gibela abdominalaren goiko eskuineko aldean saiheskien azpian dago. Funtsezko gorputz funtzio ugari ditu. Hauek dira:

• behazuna sortzea, zure gorputzak dieta koipeak, kolesterola eta A, D, E eta K bitaminak xurgatzen laguntzen duena
• azukrea eta bitaminak gordetzea gorputzak gero erabiltzeko
• odola arazten du alkoholak eta bakterioak bezalako toxinak zure sistematik kenduz
• odola koagulatzeko proteinak sortuz

Osasun Institutu Nazionalen (NIH) arabera, zirrosia Estatu Batuetan gaixotasunak eragindako heriotzen 12. kausa nagusia da. Gizonezkoengan emakumeengan baino gehiago eragiten du.

Zirrosia nola garatzen den

Gibela oso organo gogorra da eta normalean kaltetutako zelulak birsortzeko gai da. Zirrosia gibela kaltetzen duten faktoreak (hala nola alkohola eta infekzio biriko kronikoak) denbora luzean agertzen direnean sortzen da. Hori gertatzen denean, gibela zauritu eta orbain bihurtzen da. Orbain gibel batek ezin du ondo funtzionatu, eta, azkenean, horrek zirrosia eragin dezake.

Zirrosiak gibela txikitu eta gogortu egiten du. Horrek zaildu egiten du elikagai ugari duen odola gibelera iristea atari-zainetik. Atari zainak odola digestio organoetatik gibelera eramaten du. Zain atariaren presioa gora egiten du odolak gibelera pasa ezin duenean. Azken emaitza atariko hipertentsio izeneko egoera larria da, zainak hipertentsio arteriala garatzen baitu. Hipertentsio atariaren zoritxarreko ondorioa presio altuko sistema honek segurtasun kopia bat eragiten duela da eta horrek hestegorriko barizeak (barizeak bezalakoak) eragiten ditu, gero lehertu eta odolustu daitezkeenak.

Zirrosiaren kausa arruntak

Estatu Batuetan zirrosiaren kausa ohikoenak epe luzeko C hepatitis birikoaren infekzioa eta alkoholaren gehiegikeria kronikoa dira. Obesitatea ere zirrosiaren eragilea da, nahiz eta ez den alkoholismoa edo C hepatitisa bezain ohikoa. Obesitatea arrisku faktorea izan daiteke berez, edo alkoholismoarekin eta C hepatitisarekin batera.

NIHren arabera, egunean zehar bi edari alkoholdun baino gehiago (garagardoa eta ardoa barne) edaten dituzten emakumeen zirrosia sor daiteke. Gizonen kasuan, egunean hiru edari baino gehiago hartzeak urteetan zehar zirrosia izateko arriskua izan dezake. Hala ere, zenbatekoa desberdina da pertsona bakoitzarentzat, eta horrek ez du esan nahi inoiz edari batzuk baino gehiago edan duen orok zirrosia garatuko duenik. Alkoholak eragindako zirrosia 10 edo 12 urteetan zehar kantitate horiek baino gehiago edatearen emaitza izaten da.

C hepatitisa sexu harremanen bidez edo kutsatutako odol edo odol produktuen eraginpean egon daiteke. Kutsatutako odolaren eraginpean egon daiteke edozein iturritako orratz kutsatuen bidez, tatuajeak, zulaketak, zainetako drogen gehiegikeria eta orratzak partekatzea barne. C hepatitisa oso gutxitan transmititzen da Estatu Batuetan odol transfusioaren bidez, odol bankuaren azterketen estandar zorrotzak direla eta.

Zirrosiaren beste kausa batzuk hauek dira:

• B hepatitisa: B hepatitisa gibeleko hanturak eta zirrosia sor dezaketen kalteak sor ditzake.
• D Hepatitisa: Hepatitis mota honek zirrosia ere sor dezake. Maiz ikusten da dagoeneko B hepatitisa duten pertsonengan.
• Gaixotasun autoimmuneak eragindako hantura: Hepatitis autoimmunak kausa genetikoa izan dezake. American Liver Foundation-en arabera, hepatitis autoimmunea duten pertsonen% 70 inguru emakumeak dira.
• Behazun hodietako kalteak, behazuna hustutzeko funtzioa dutenak: egoera horren adibide bat lehen mailako zirrosi biliarra da.
• Gorputzak burdina eta kobrea maneiatzeko duen gaitasunean eragina duten nahasteak: bi adibide dira hemokromatosia eta Wilson gaixotasuna.
• Botikak: errezeta eta errezetarik gabeko botikek, hala nola azetaminofenoak, antibiotiko batzuek eta antidepresibo batzuek, zirrosia sor dezakete.

Zirrosiaren sintomak

Zirrosiaren sintomak gibelak ezin du odola araztu, toxinak apurtu, koagulazio proteinak sortzen eta koipeak eta gantz disolbagarriak diren bitaminak xurgatzen laguntzen duelako. Askotan ez da sintomarik izaten nahasteak aurrera egin arte. Sintoma batzuk honakoak dira:

• gosea gutxitu
• sudurra odoletan
• icterizia (kolore horia)
• armiarma itxurako arteria txikiak larruazalaren azpian
• pisua galtzea
• anorexia
• azkura azala
• ahultasuna

Sintoma larriagoak hauek dira:

• nahasmena eta argi pentsatzeko zailtasunak
• sabeleko hantura (ascitis)
• hanken hantura (edema)
• inpotentzia
• ginekomastia (gizonezkoak bularreko ehuna garatzen hasten direnean)

Zirrosia nola diagnostikatzen den

Zirrosiaren diagnostikoa historia zehatzarekin eta azterketa fisikoarekin hasten da. Zure medikuak historia mediku osoa egingo du. Historian agerian egon daiteke epe luzeko alkoholaren gehiegikeria, C hepatitisaren eraginpean egotea, gaixotasun autoimmuneen familiako historia edo beste arrisku faktore batzuk. Azterketa fisikoak honelako seinaleak ager ditzake:

• azala zurbila
• begi horiak (icterizia)
• palmondo gorrituak
• esku dardarak
• gibela edo barea handituta
• barrabil txikiak
• gehiegizko bularreko ehuna (gizonezkoetan)
• erne egotea

Probek gibelak zenbateko kalteak izan dituen agerian jar dezakete. Zirrosia ebaluatzeko erabilitako probetako batzuk hauek dira:

• odol zenbaketa osoa (anemia agerian uzteko)
• koagulazioko odol analisiak (odola nola koagulatzen duen ikusteko)
• albumina (gibelean sortutako proteina aztertzeko)
• gibeleko funtzio probak
• alfa fetoproteina (gibeleko minbiziaren baheketa)

Gibela ebaluatu dezaketen proba osagarriak honakoak dira:

• goiko endoskopia (hestegorriko barizeak dauden ikusteko)
• gibelaren ekografia
• Sabeleko erresonantzia magnetikoa
• Abdomenaren TC tomografia
• gibeleko biopsia (zirrosiaren behin betiko proba)

Zirrosiaren konplikazioak

Zure odola gibeletik igarotzerik ez badago, babeskopia sortzen du hesteetako hesteak bezalako zainetatik. Babeskopia horri hestegorriko barizeak deitzen zaio. Ildo horiek ez daude presio altuak kudeatzeko eraikita, eta odol jario gehigarritik puzten hasten dira.

Zirrosiaren beste konplikazio batzuk honakoak dira:

• ubeldurak (plaketen kopuru txikia eta / edo koagulazio txarra direla eta)
• odoljarioa (koagulazio proteinak gutxitzeagatik)
• botikekiko sentikortasuna (gibelak gorputzean botikak prozesatzen ditu)
• giltzurrunetako porrota
• gibeleko minbizia
• intsulinarekiko erresistentzia eta 2. motako diabetesa
• gibeleko entzefalopatia (nahasmena odol toxinek garunean eragiten dituzten ondorioengatik)
• erkametzak (behazun-fluxuaren interferentziak behazuna gogortu eta harriak sor ditzake)
• hestegorri barizeak
• larre handitua (esplenomegalia)
• edema eta ascita

Zirrosiaren aurkako tratamendua

Zirrosiaren tratamendua aldatu egin da zerk eragin duen eta nahasteak zenbateraino egin duen aurrera. Zure medikuak agindu ditzakeen tratamendu batzuk hauek dira:

• beta blokeatzaileak edo nitratoak (atariaren hipertentsioarentzako)
• edateari uztea (zirrosia alkoholak eragiten badu)
• bandak egiteko prozedurak (hestegorri barizeak odoljarioa kontrolatzeko erabiltzen dira)
• barneko antibiotikoak (aszitarekin gerta daitekeen peritonitisa tratatzeko)
• hemodialisia (giltzurrunetako gutxiegitasuna dutenen odola arazteko)
• laktulosa eta proteina gutxiko dieta (entzefalopatia tratatzeko)

Gibel-transplantea azken aukera da, beste tratamendu batzuek huts egiten dutenean.

Gaixo guztiek alkohola edateari utzi behar diote. Sendagaiak, baita errezetarik gabe ere, ez dira hartu behar zure medikuari kontsultatu gabe.

Zirrosia prebenitzea

Preserbatiboekin sexu harreman seguruak praktikatzeak B edo C. hepatitisa izateko arriskua murriztu dezake AEBek haurtxoei eta arriskuan dauden helduei (hala nola, osasun-hornitzaileak eta erreskate-langileak) B hepatitisaren aurkako txertoa hartzea gomendatzen diete.

Edateko edangabe bilakatzeak, dieta orekatua hartzeak eta ariketa egokia egiteak zirrosia prebenitu edo moteldu dezake. Osasunaren Mundu Erakundeak jakinarazi duenez, B hepatitisa kutsatutako pertsonen% 20-30ek bakarrik garatuko dute zirrosia edo gibeleko minbizia. Osasun Institutu Nazionalak jakinarazi duenez, C hepatitisa kutsatutako pertsonen% 5etik 20ra zirrosia garatuko dute 20 eta 30 urte bitartean.

Irakurri artikulu hau gaztelaniaz.