Delaware Medicare Planak 2021ean

Alai

• Zer da Medicare?
• Zer estaltzen du
• Medicare kostuak
• Zein Medicare Abantaila plan daude eskuragarri Delaware-n?
• Osasun Mantentze Erakundea (HMO)
• Hornitzaileen Erakunde Hobetsia (PPO)
• Aurrezki kontua (MSA)
• Zerbitzu pribatuko kuota (PFFS)
• Premia Berezien Plana (SNP)
• Eskuragarri dauden planak Delaware-n
• Nor da Medicare Delaware-n jasotzeko eskubidea?
• Noiz eman dezaket izena Medicare Delaware planetan?
• Ekitaldien izen emateak
• Urteko matrikulazioak
• Delaware-n Medicare-n izena emateko aholkuak
• Delaware Medicare baliabideak
• Delawareko Medicare Laguntza Bulegoa (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Zer egin behar dut ondoren?

Medicare 65 urte betetzen dituzunean lor dezakezun gobernuak kudeatzen duen osasun asegurua da. Delaware-n Medicare irizpide batzuk betetzen dituzten 65 urtetik beherakoentzako ere eskuragarri dago.

Zer da Medicare?

Medicare-k lau zati nagusi biltzen ditu:

• A zatia: ospitaleko arreta
• B zatia: anbulatorioko arreta
• C zatia: Medicare abantaila
• D atala: errezeta sendagaiak

Zer estaltzen du

Medicare atal bakoitzak gauza desberdinak biltzen ditu:

• A zatiak ospitalean ospitale gisa jasotzen duzun arreta hartzen du barne, baita ospitaleko arreta, epe laburreko erizaintzako instalazio kualifikatuetarako (SNF) estaldura mugatua eta etxeko lanaldi partzialeko zenbait zerbitzu.
• B zatiak anbulatorioko arreta estaltzen du, hala nola medikuaren bisitak, prebentziozko arreta eta zenbait mediku ekipamendu iraunkor.
• C zatiak A eta B zatiaren estaldura plan bakarrean biltzen du, beste onura batzuk izan ditzakeena, hala nola hortzetako edo ikusmeneko estaldura. Plan horiek sarritan preskripzioen estaldura ere jasotzen dute.
• D zatiak errezetarik gabeko sendagaien kostu guztiak edo guztiak estaltzen ditu ospitaletik kanpo (ospitaleko egonaldian jasotzen dituzun botikak A atalean estaltzen dira).

Lau zati nagusiez gain, Medicare osagarrien aseguru planak ere badaude. Askotan Medigap izenarekin, plan horiek poltsikoko kostuak estaltzen dituzte, besteak beste, kopagarriak eta Medicare jatorrizko planek aseguru-konpainia pribatuen bidez eskuragarri ez dituzten eta koasegurua.

Ezin duzu erosi C zatia eta Medigap. Bat edo beste mota aukeratu behar duzu.

Medicare kostuak

Delawareko Medicare planek estaldura eta zainketagatik ordaintzen dituzun zenbait kostu dituzte.

A zatia eskuragarri dago hileko prima barik, zuk edo ezkontideak lan batean 10 urte edo gehiago lan egin eta Medicare zergak ordaindu badituzu. Estaldurak ere eros ditzakezu, baldintzak betetzen ez badituzu.Beste kostu batzuk hauek dira:

• kengarria ospitalean sartzen zaren bakoitzean
• kostu gehigarriak zure ospitalean edo SNF egonaldiak egun jakin bat baino gehiago irauten badu

B zatia hainbat kuota eta kostu ditu, besteak beste:

• hileko prima
• urteko kengarria
• kopagarriak eta ehuneko 20ko koasegurua zure kengarria ordaindu ondoren

C zatia planek prima bat izan dezakete planaren bidez eskuragarri dauden aparteko abantailengatik. B zatiko prima ere ordaintzen duzu.

D atala planaren kostuak aldatu egiten dira estalduraren arabera.

Medigap planaren kostuak aukeratzen duzun planaren arabera aldatzen dira.

Zein Medicare Abantaila plan daude eskuragarri Delaware-n?

Medicare Abantaila planak Medicare eta Medicaid Zerbitzuetarako Zentroek (CMS) onartzen dituzte eta aseguru konpainia pribatuen bidez eskuragarri daude. Honako hauek dira abantailak:

• Medicare atal bakoitzaren abantaila guztiak plan bakar baten barruan daude
• Medicare originalak barne hartzen ez dituen beste abantaila batzuk, hala nola hortzetakoa, ikusmenekoa, entzumena, mediku hitzorduetara garraiatzea edo etxeko otorduak ematea
• poltsikotik 7.550 $ (edo gutxiago)

Delaware-n bost Medicare Advantage plan mota daude. Ikus dezagun hurrengo mota bakoitza.

Osasun Mantentze Erakundea (HMO)

• Zure arreta koordinatzen duen lehen arretako hornitzailea (PCP) aukeratzen duzu.
• HMOren sareko hornitzaileak eta instalazioak erabili behar dituzu.
• Normalean, lehen mailako arretako hornitzailearen (PCP) erreferentzia behar duzu espezialista bat ikusteko.
• Saretik kanpoko arreta ez da normalean estaltzen larrialdietan izan ezik.

Hornitzaileen Erakunde Hobetsia (PPO)

• Planaren PPO sareko mediku edo instalazioen arreta estaltzen da.
• Saretik kanpoko zaintzak gehiago kostatu dezake edo ez du estali.
• Espezialista ikusteko ez duzu erreferentziarik behar.

Aurrezki kontua (MSA)

• Plan horiek kengarriak diren osasun plana eta aurrezki kontua konbinatzen dituzte.
• Medicare-k urtero diru kopuru bat laguntzen du gastuak estaltzeko (gehiago gehi ditzakezu).
• MSAak kualifikatutako mediku gastuetarako bakarrik erabil daitezke.
• MSA aurrezkiak zergarik gabekoak dira (mediku gastu kualifikatuak lortzeko) eta zergarik gabeko interesak irabazten dituzte.

Zerbitzu pribatuko kuota (PFFS)

• PFFS medikuen edo ospitaleen sarerik ez duten planak dira; zure plana onartzen duen edonora joatea aukera dezakezu.
• Hornitzaileekin zuzenean negoziatzen dute eta zerbitzuengatik zenbat zor duzun zehazten dute.
• Mediku edo instalazio guztiek ez dituzte plan horiek onartzen.

Premia Berezien Plana (SNP)

• SNPak arreta koordinatuagoa behar duten eta zenbait kualifikazio betetzen dituzten pertsonentzako sortu ziren.
• Medicare eta Medicaid izateko bi aukera izan behar dituzu, osasun baldintza kroniko bat edo gehiago izan behar dituzu eta / edo zaharren egoitza batean bizi behar duzu.

Eskuragarri dauden planak Delaware-n

Enpresa hauek planak eskaintzen dituzte Delawareko eskualde askotan:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Osasuna
• UnitedHealthcare

Medicare Abantaila planaren eskaintzak eskualdearen arabera aldatzen dira; beraz, idatzi zure posta kodea zehatza bizi zaren planak bilatzen dituzunean.

Nor da Medicare Delaware-n jasotzeko eskubidea?

Medicare-rako eskubidea izateko, honako hauek izan behar duzu:

• 65 urte edo gehiago
• AEBetako herritarra edo legezko egoiliarra 5 urte edo gehiagoz

65 urte baino gutxiago badituzu, Medicare planak lor ditzakezu Delaware-n:

• giltzurrunetako transplantea edo giltzurrunetako amaierako etapa (ESRD)
• alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA)
• 24 hilabete daramatzazu Gizarte Segurantzako edo Trenbide Jubilatuen Batzordearen prestazioak jasotzen

Medicare-ren tresna erabil dezakezu hautagarria zaren ikusteko.

Noiz eman dezaket izena Medicare Delaware planetan?

Medicare edo Medicare Advantage jasotzeko une egokian izena eman behar duzu.

Ekitaldien izen emateak

• Hasierako matrikula epea (IEP) zure 65. urtebetetzeari buruzko 7 hilabeteko leihoa da, 3 hilabete lehenago hasi eta 3 urte igaro ondoren zure urtebetetzea. 65 urte bete aurretik izena ematen baduzu, zure estaldura urtebetetze hilabetean hasiko da. Epe hori igarotakoan izena emateak estaldura atzeratzea suposatuko du.
• Matrikula aldi bereziak (SEP) hainbat arrazoirengatik estaldura galtzen baduzu matrikula irekitik kanpo izena eman dezakezun garaiak dira, besteak beste, enplegatzaileak babestutako plana galdu edo zure planaren estaldura-eremutik kanpora joan.

Urteko matrikulazioak

• Matrikula orokorra(Urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra): IEP-n Medicare-n izena eman ez baduzu, A, B, C eta D zatiko planetan izena eman dezakezu. Berandu erregistratzeagatik zigorra ordaindu ahal izango duzu.
• Medicare Abantaila matrikula irekia (urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra): Plan berri batera alda zaitezke dagoeneko Medicare Advantage zerbitzuan bazaude edo jatorrizko Medicare-rekin jarrai dezakezu.
• Matrikula irekia(Urriaren 15etik abenduaren 7ra): Medicare jatorrizkoaren eta Medicare Abantailaren artean alda dezakezu, edo D atalean izena eman, IEPan izena eman ez baduzu.

Delaware-n Medicare-n izena emateko aholkuak

Plan egokia aukeratzea faktore hauen araberakoa da:

• zure osasun beharrak
• aurreikusitako gastuak
• zein mediku (edo ospitale) ikusi nahi dituzue zaintzeko

Delaware Medicare baliabideak

Erakunde hauen Medicare Delaware-ren galderen erantzunak aurki ditzakezu:

Delawareko Medicare Laguntza Bulegoa (800-336-9500)

• Osasun Aseguruen Estatuko Programa (SHIP), lehen ELDER izenarekin ezagutzen zenainfo
• doako aholkularitza Medicare duten pertsonei
• tokiko aholkularitza guneak Delaware osoan (deitu 302-674-7364 zurea aurkitzeko)
• Medicare ordaintzen laguntzeko diru laguntza

Medicare.gov (800-633-4227)

• Medicare gune ofizial gisa balio du
• langileak trebatu ditu deietan, Medicare-ko galderei erantzuten laguntzeko
• planak bilatzeko tresna bat du zure eremuan Medicare Advantage, D zatia eta Medigap planak eskuragarri aurkitzen laguntzeko

Zer egin behar dut ondoren?

Hona hemen zure hurrengo urratsak zure beharrak asetzeko Medicare estaldura onena aurkitzeko:

• Zehaztu jatorrizko Medicare edo Medicare Advantage nahi duzun.
• Aukeratu Medicare Advantage edo Medigap politika, hala badagokio.
• Identifikatu zure matrikula epea eta epeak.
• Bildu dokumentazioa, hala nola, hartzen dituzun botiken zerrenda eta dituzun edozein mediku baldintza.
• Galdetu zure medikuari Medicare onartzen duten eta zein Medicare Advantage sareko kide diren.

Artikulu hau 2020ko azaroaren 10ean eguneratu zen 2021eko Medicare informazioa islatzeko.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.