Bronkiektasia

Alai

• Zer da bronkiektasia?
• Zein dira bronkiektasiaren arrazoiak?
• Zein dira bronkiektasiaren sintomak?
• Nola diagnostikatzen da bronkiektasia?
• Bronkiektasia tratatzeko aukerak
• Saihets al daiteke bronkiektasia?

Zer da bronkiektasia?

Bronkiektasia biriketako bronkio hodiak behin betiko kaltetu, zabaldu eta loditu egiten diren egoera da.

Kaltetutako aire-pasabide horiei esker, bakterioak eta mukiak biriketan pilatu eta batzen dira. Horrek maiz infekzioak eta arnasbideen blokeoak eragiten ditu.

Ez dago bronkiektasiaren sendabiderik, baina maneiatzekoa da. Tratamenduarekin normalean bizitza normala izan dezakezu.

Hala ere, erreboteak azkar tratatu behar dira zure gorputzeko gainerako oxigeno fluxua mantentzeko eta biriketako kalte gehiago ekiditeko.

Zein dira bronkiektasiaren arrazoiak?

Biriketako edozein lesiok bronkiektasia sor dezake. Egoera horren bi kategoria nagusi daude.

Bat fibrosi kistikoa (CF) izatearekin lotuta dago eta CF bronkiektasia izenarekin ezagutzen da. CF mukiaren ekoizpen anormala eragiten duen egoera genetikoa da.

Beste kategoria CF ez den bronkiektasia da, hau da, CFrekin erlazionatuta ez dagoena. FK ez duten bronkiektasiak sor ditzaketen baldintza ezagunenak honakoak dira:

• funtzionamendu ezohiko sistema immunologikoa
• hanturazko hesteetako gaixotasuna
• gaixotasun autoimmuneak
• biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGE)
• alfa 1-antitripsinaren gabezia (BPKren kausa heredagarria)
• GIBa
• aspergilosi alergikoa (onddoekiko biriketako erreakzio alergikoa)
• biriketako infekzioak, hala nola eztula koskorra eta tuberkulosia

CFak birikak eta pankrea eta gibela bezalako beste organo batzuei eragiten die. Biriketan, infekzio errepikatuak sortzen dira. Beste organo batzuetan, funtzionamendu txarra eragiten du.

Zein dira bronkiektasiaren sintomak?

Bronkiektasiaren sintomak hilabeteak edo urte batzuk igaro daitezke. Sintoma tipiko batzuk honakoak dira:

• eguneroko eztula kronikoa
• odol eztula
• anormala den soinuak edo bularrean arnasa hartzearekin arnasa hartzea
• arnasestua
• bularreko mina
• egunero muki lodi kopuru handia eztul eginez
• pisua galtzea
• nekea
• azazkalen eta behatz iltzeen egitura aldatzea, clubbing izenarekin ezagutzen dena
• maiz arnas infekzioak

Sintoma hauetakoren bat izaten baduzu, berehala jo beharko zenuke medikuari diagnostikoa eta tratamendua lortzeko.

Nola diagnostikatzen da bronkiektasia?

Bularreko tomografia konputagailua edo bularreko TCa da bronkiektasia diagnostikatzeko proba ohikoena, bularreko erradiografia batek ez baitu behar adina xehetasun ematen.

Minik gabeko proba honek zure arnasbideen eta bularraren beste egituren argazki zehatzak sortzen ditu. Bularreko CT eskaneatzeak biriketako kalteak zenbateraino eta non dauden erakutsi dezake.

Bronkiektasia bularreko CT eskanerarekin baieztatu ondoren, zure medikua bronkiektasiaren zergatia zure historiaren eta azterketa fisikoen aurkikuntzetan oinarrituta ezartzen saiatuko da.

Garrantzitsua da kausa zehatza jakitea, klinikariak azpiko nahastea tratatu ahal izateko bronkiektasiak okerrera egin ez dezan. Bronkiektasia eragin edo ekar dezaketen kausa ugari dago.

Azpian dagoen kausaren ebaluazioa laborategiko eta mikrobiologiako probek eta biriketako funtzioko probek osatzen dute.

Hasierako ebaluazioak ziurrenik honako hauek izango ditu:

• odol kopurua osatzea diferentzialarekin
• immunoglobulina mailak (IgG, IgM eta IgA)
• esputoaren kultura bakterioak, mikobakterioak eta onddoak aurkitzeko

Zure medikuak CF susmatzen badu, izerdi kloruroaren proba edo proba genetikoa aginduko dute.

Bronkiektasia tratatzeko aukerak

Terapia espezifikoek bronkiektasiaren progresioa moteldu dezakete baldintza hauekin lotuta:

• mikobakterioen infekzioak
• immunodefizientzia batzuk
• fibrosi kistikoa
• aldizkako nahia
• aspergilosi alergikoa
• akaso gaixotasun autoimmuneak

Orokorrean ez dago bronkiektasiaren sendabiderik, baina tratamendua garrantzitsua da egoera kudeatzen laguntzeko. Tratamenduaren helburu nagusia infekzioak eta bronkio-jariaketak kontrolpean edukitzea da.

Era berean, kritikoa da arnasbideen oztopo gehiago ekiditeko eta biriketako kalteak minimizatzeko. Bronkiektasia tratatzeko ohiko metodoak hauek dira:

• arnasketa ariketak eta bularreko fisioterapiarekin arnasguneak garbitzea
• biriketako errehabilitazioa jasaten
• antibiotikoak hartzea infekzioa prebenitzeko eta tratatzeko (arnastutako antibiotikoen formulazio berriei buruzko azterketak egiten ari dira)
• albuterol (Proventil) eta tiotropium (Spiriva) bezalako bronkodilatatzaileak hartzea arnasguneak irekitzeko
• mukiak argaltzeko botikak hartzea
• espektoratzaileak mukia eztultzen laguntzeko
• oxigenoterapia egiten
• arnas infekzioak prebenitzeko txertoak lortzea

Baliteke bularreko fisioterapiaren laguntza behar izatea. Forma bat maiztasun handiko bularreko hormako oszilazioko txalekoa da, birikak mukiak garbitzeko. Txalekoak bularra poliki-poliki konprimitzen eta askatzen du, eztularen efektu bera sortuz. Honek mukiak bronkio hodietako hormetatik kanporatzen ditu.

Biriketan odoljarioa badago edo bronkiektasia birikaren zati batean bakarrik badago, ebakuntza egin beharko zenuke kaltetutako eremua kentzeko.

Eguneroko tratamenduaren beste atal bat bronkioen jariapenak hustea da, grabitateak lagunduta. Arnas terapeuta batek gehiegizko mukia eztultzen laguntzeko teknikak irakatsi ahal dizkizu.

Nahaste immunologikoak edo BPK bezalako baldintzek bronkiektasia eragiten badute, medikuak baldintza horiek ere tratatuko ditu.

Saihets al daiteke bronkiektasia?

Bronkiektasiaren kausa zehatza ez da ezagutzen CF ez diren bronkiektasien kasuetan.

Beste batzuentzat, anomalia genetikoekin eta birikekin eragina duten bestelako osasun baldintzekin lotuta dago. Erretzea, kutsatutako airea, sukaldeko keak eta produktu kimikoak saihesteak zure birikak babesten eta biriken osasuna mantentzen lagun dezake.

Zuk eta zure seme-alabek gripea, eztula zorrotza eta elgorriaren aurkako txertoa hartu beharko lukete, baldintza horiek helduaroan baldintzarekin lotuta egon baitira.

Baina askotan kausa ezezaguna denean, prebentzioa zaila da. Bronkiektasia goiz aitortzea garrantzitsua da, biriketako kalte garrantzitsuak gertatu aurretik tratamendua jaso ahal izateko.