Bularra berreraikitzea: DIEP flap

Alai

• Nor da DIEP tapa berreraikitzeko hautagaia?
• Noiz lortu behar dut DIEP tapa berreraikitzea?
• Zer gertatzen da DIEP tapa berreraikitzean?
• Zein dira DIEP tapa berreraikitzearen onurak?
• Giharren osotasuna gordetzen du
• Zure ehuna erabiltzen du
• Zein dira DIEP flap ebakuntzarekin lotutako konplikazioak?
• Zer gertatzen da DIEP tapa berreraikitzearen ondoren?
• Nola erabaki bularreko berreraikuntza izan beharko zenukeen

Zer da DIEP flap berreraikuntza?

Beheko arteria epigastrikoaren zulagailu (DIEP) sabela, mastektomia egin ondoren, zure ehuna erabiliz bularra kirurgikoki berreraikitzeko egindako prozedura da. Mastektomia bularra kentzeko kirurgia da, normalean bularreko minbiziaren tratamenduaren barruan egiten dena. Zirujau batek berreraikuntza kirurgia egin dezake mastektomia egin bitartean edo ondoren.

Bularreko berreraikuntza egiteko bi modu daude. Modu bat gorputzeko beste atal batetik hartutako ehun naturala erabiltzea da. Berreraikuntza autologoa izenarekin ezagutzen da. Beste modu bat bularreko inplanteak erabiltzea da.

Bularreko kirurgia berreraikitzaile autologoen bi mota nagusi daude. DIEP flap eta TRAM flap deitzen zaie. TRAM flap-ak sabeleko beheko muskuluak, azala eta koipeak erabiltzen ditu bular berria eraikitzeko. DIEP flap teknika sabeletik ateratako larruazala, koipeak eta odol hodiak erabiltzen dituen teknika berriagoa eta finduagoa da. DIEP "beheko arteria epigastrikoaren zulagailu" da. TRAM flap-a ez bezala, DIEP flap-ak sabeleko muskuluak gordetzen ditu eta sabelean indarra eta muskulu-funtzioa mantentzea ahalbidetzen du. Horrek sendatze gutxiago eta azkarragoa ere ekartzen du.

Hona hemen berreraikuntzaren funtzionamenduari, haren onurei eta arriskuei buruz jakin behar duzuna, eta zer espero dezakezun DIEP tapa hautatuz gero.

Nor da DIEP tapa berreraikitzeko hautagaia?

DIEP tapa hautagai ezin hobea da gizentasunik gabeko eta erretzen ez duen sabeleko ehun nahikoa duen norbait. Aurreko sabeleko ebakuntza egin badizute, baliteke ez izatea DIEP tapa berreraikitzeko hautagai.

Faktore horiek DIEP berreraikitzearen ondoren konplikazioak izateko arrisku handia izan dezakete. Zuk eta zure medikuak alternatiba posibleak eztabaida ditzakezu DIEP berreraikitzeko hautagai ez bazara.

Noiz lortu behar dut DIEP tapa berreraikitzea?

DIEP flap baterako hautagaia bazara, bularreko kirurgia berreraikitzailea izan dezakezu zure mastektomia egiten denean edo handik hilabete batzuetara.

Gero eta emakume gehiagok bularreko berehalako kirurgia berreraikitzailea izateko hautua egiten dute. Zenbait kasutan ehun zabaltzailea beharko duzu ehun berriari lekua egiteko. Ehun hedatzailea inguruko ehuna zabaltzeko txertatzen den teknika edo gailu medikoa da, eremua kirurgia gehiagorako prestatzen laguntzen duena. Pixkanaka-pixkanaka zabalduko da muskuluak eta bularreko azala luzatzeko ehun berreraikitzailearentzako tokia sortzeko.

Kirurgia berreraikitzailearen aurretik ehun zabaltzaileak erabili behar badituzu, berreraikitze fasea atzeratu egingo da. Zure zirujauak ehunen hedatzailea jarriko du mastektomian zehar.

Kimioterapiak eta erradiazioak DIEP flap bularreko berreraikuntzaren denboran ere eragina izango dute. Kimioterapia egin eta lau edo sei aste itxaron beharko duzu erradiazioaren ondoren, sei eta 12 hilabetetara, zure DIEP berreraikuntza izateko.

Zer gertatzen da DIEP tapa berreraikitzean?

DIEP flap berreraikuntza anestesia orokorrean egiten den kirurgia nagusia da. Zure zirujauak sabeleko beheko aldean ebaki bat egiten hasiko da. Gero, sabeletik larruazal, koipe eta odol hodi bat askatu eta kenduko dizute.

Zirujauak kendutako tapa zure bularrean transferituko du bularreko tumulua sortzeko. Bular bakarra berreraikitzen ari bazara, zirujaua beste bularreko tamaina eta forma ahalik eta ondoen lotzen saiatuko da. Zure zirujauak orduan flaparen odol-hornidura bularkearen atzean edo besoaren azpian dauden odol-hodi txikiekin konektatuko du. Zenbait kasutan desegokia izango da bularreko kontrako bularra altxatzea edo murriztea, bularreko simetria bermatzen laguntzeko.

Zure zirujauak ehuna bular berri bat eratu eta odol hornidura konektatu ondoren, puntu bularreko eta sabeleko ebakiak itxi egingo dituzte. DIEP flap berreraikuntzak zortzi eta 12 ordu arte iraun dezake. Denbora-tartea zure zirujauak mastektomia baten aldi berean edo geroago beste ebakuntza batean egindako berreraikuntza egiten duenaren araberakoa da. Bular batean edo bietan ebakuntza egiten ari zarenaren araberakoa izango da.

Zein dira DIEP tapa berreraikitzearen onurak?

Giharren osotasuna gordetzen du

Bularra berreraikitzeko beste teknika batzuek sabeletik muskulu-ehuna kentzen dutenak, hala nola TRAM flap-a, sabeleko koskorrak eta hernia izateko arriskua handitzen dute. Hernia da organo batek bere lekuan mantendu behar duen gihar edo ehunaren atal ahula zeharkatzen duenean.

DIEP flap kirurgiak, ordea, ez du normalean giharrik izaten. Baliteke errekuperazio denbora laburragoa izatea eta ebakuntza egin ondoren mina gutxiago izatea. Sabeleko muskuluak erabiltzen ez direnez, ez duzu sabeleko indarra eta muskuluen osotasuna galduko. Hernia garatzeko arriskua ere askoz txikiagoa duzu.

Zure ehuna erabiltzen du

Zure bular berreraikia naturalagoa izango da zure ehunarekin egina dagoelako. Inplante artifizialak dakartzan arriskuez ere ez duzu kezkatu beharrik izango.

Zein dira DIEP flap ebakuntzarekin lotutako konplikazioak?

Ebakuntza guztiak infekzio arriskua, odoljarioa eta anestesiaren bigarren mailako efektuak dakartza. Bularra berreraikitzea ez da salbuespena. Kirurgia hau aztertzen ari bazara, garrantzitsua da mikrokirurgian trebakuntza eta esperientzia handia duen zirujau batek egitea.

Gorputzak: DIEP flap bularra berreraikitzeak bularreko koipe pikorrak sor ditzake. Gorputz hauek gantzaren nekrosia deritzon orbain ehunaz osatuta daude. Orbain-ehuna bularreko gantzaren zati bat odol nahikoa lortzen ez bada sortzen da. Gorputz hauek deserosoak izan daitezke eta kirurgikoki kendu behar dituzte.

Jariakinen pilaketa: Bular berrian ebakuntza egin ondoren likidoa edo odola pilatzeko arriskua ere badago. Hori gertatzen bada, gorputzak naturalean jar dezake fluidoa. Beste batzuetan, likidoa xukatu beharko da.

Sentsazioa galtzea: Bular berriak ez du sentsazio normala izango. Zenbait emakumek denborarekin sentsazioa berreskura dezakete, baina askok ez.

Odol hornidurarekin lotutako arazoak: DIEP flap berreraikuntza jasaten duten 10 pertsonetatik 1 inguruk ebakuntza egin ondorengo lehen bi egunetan nahikoa odol lortzeko arazoak dituzten flaps izango dituzte. Premiazko mediku egoera da eta ebakuntza egin beharko da.

Ehunak baztertzea: DIEP tapa duten 100 pertsonetatik 3 edo 5 pertsona inguruk erabateko arbuioa edo ehunen heriotza garatuko dute. Ehunen nekrosia deitzen zaio, eta esan nahi du hegal osoak huts egiten duela. Kasu honetan, zure medikuak aurrera egingo du hildako tapoi ehuna kenduz. Hori gertatzen bada, posible da sei eta 12 hilabete igaro ondoren berriro ebakuntza egitea.

Orbainak: DIEP flap berreraikuntzak orbainak eragingo ditu bularrean eta sabelean. Sabeleko orbaina zure bikini lerroaren azpian egongo da ziurrenik, hipbone batetik hipbonera hedatuz. Batzuetan orbain horiek keloideak edo gehiegizko orbain ehunak sor ditzakete.

Zer gertatzen da DIEP tapa berreraikitzearen ondoren?

Seguruenik egun batzuk igaro beharko dituzu ospitalean ebakuntza honen ondoren. Fluidoak drainatzeko hodi batzuk izango dituzu bularraldean. Zure medikuak hustubideak kenduko ditu fluido kopurua maila onargarrira jaisten denean, normalean aste bat edo bi barru.Baliteke sei eta hamabi asteko epean ohiko jarduerak berrezartzeko gai izatea.

Kirurgia ere egin dezakezu titia edo areola bular berriari gehitzeko. Zirujauak titia eta areola berreraiki aurretik zure bular berria sendatzen utzi nahi izango du. Kirurgia hau ez da DIEP flap berreraikuntza bezain konplexua. Zure medikuak titia eta areola sor ditzake zure gorputzeko ehuna erabiliz. Beste aukera bat titia eta areola bular berrian tatuatuta edukitzea da. Zenbait kasutan, zure zirujauak titektura aurrezteko mastektomia egin dezake. Kasu honetan, zure titia gorde daiteke.

DIEP flap ebakuntzak bularreko kontralateral pitosia izeneko egoera sor dezake, bular erortzailea ere deitua. Hasieran edo denborarekin, zure jatorrizko bularra birsortutako bularra ez erortzeko moduan egon daiteke. Horrek bularrei forma asimetrikoa emango die. Horrek traba egiten badizu, hitz egin medikuari hau zuzentzeko. Hasierako berreraikuntzaren aldi berean edo geroago minbizi gabeko bularreko beste ebakuntza batekin egin daiteke.

Nola erabaki bularreko berreraikuntza izan beharko zenukeen

Mastektomia egin ondoren bularra berreraikitzea izan edo ez erabakitzea oso aukera pertsonala da. Medikoki beharrezkoa ez den arren, zenbait emakumek bularra berreraikitzeko ebakuntza egiteak ongizate psikologikoa eta bizi kalitatea hobetzen dituela uste dute.

Berreraikitzeko hainbat aukera daude, eta mota bakoitzak bere onurak eta arriskuak ditu. Hainbat faktorek erabakiko dute egokien zaizun kirurgia. Faktore hauek dira:

• lehentasun pertsonala
• beste arazo mediko batzuk
• zure pisua eta sabeleko ehun edo gantz kopurua
• aurreko sabeleko ebakuntzak
• zure osasun orokorra

Aukera kirurgiko eta ez kirurgiko guztien alde onak eta txarrak eztabaidatzen dituzula zure mediku taldearekin erabakiak hartu aurretik.