Bularreko Minbizia Tratatzeko Aukerak Etaparen arabera

Alai

• 0 etapa (DCIS)
• Kirurgia
• Erradioterapia
• Hormonen tratamendua edo zuzendutako terapia
• 1. etapa
• Kirurgia
• Erradioterapia
• Kimioterapia eta zuzendutako terapia
• Hormona terapia
• 2. etapa
• Kirurgia
• Erradioterapia
• Kimioterapia
• Hormonen tratamendua
• 3. etapa
• Tratamendua
• 4. etapa
• Tratamendua
• Immunoterapia sortzen ari den tratamendu gisa
• Minaren kudeaketa
• Bularreko minbiziaren tratamenduan eragina duten faktoreak
• Adina
• Haurdunaldia
• Tumoreen hazkundea
• Mutazio genetikoaren egoera eta familiako historia
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Bularreko minbiziaren aurkako hainbat tratamendu existitzen dira, eta minbiziaren etapa guztietan dago tratamendua. Jende gehienak bi tratamendu edo gehiagoren konbinazioa behar du.

Diagnostikoa egin ondoren, zure medikuak zehaztuko du minbizia zein den. Ondoren, zure etaparen eta beste faktore batzuen arabera tratamendu aukerarik onenak erabakiko dituzte, hala nola, adina, familiako historia, mutazio genetikoaren egoera eta historia mediko pertsonala.

Baliteke etapa hasierako bularreko minbiziaren aurkako tratamenduak ez izatea eraginkorra bularreko minbizi aurreratuetarako. Bularreko minbiziaren etapak 0 eta 4 bitartekoak dira. Faktore desberdinek zehazten dute zure etapa, besteak beste:

• tumorearen tamaina
• kaltetutako ganglio linfatikoen kopurua
• minbizia zure gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu den ala ez

Medikuek proba desberdinak erabiltzen dituzte bularreko minbizia agertzeko. Irudien azterketen artean, CT scan, MRI, ultrasoinu, X izpiak eta PET scan daude.

Horrek lagundu diezaioke medikuak minbiziaren kokapena murrizten, tumorearen tamaina kalkulatzen eta minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ala ez zehazten.

Irudien azterketa batek gorputzeko beste atal batean masa erakusten badu, zure medikuak biopsia bat egin dezake masa gaiztoa edo onbera den ikusteko. Azterketa fisikoak eta odol analisiak eszenaratzea ere lagun dezakete.

0 etapa (DCIS)

Zelula prekantzerosoak edo minbizi zelulak esne-hodietara mugatzen badira, bularreko minbizi ez inbaditzailea edo kartzinoma duktala in situ (DCIS) deitzen zaio.

0 etapa bularreko minbizia inbaditzailea bihur daiteke eta hodietatik haratago hedatu daiteke. Tratamendu goiztiarrak bularreko minbizia inbaditzailea izatea eragotzi dezake.

Kirurgia

Lumpektomia batean, zirujauak minbizi zelulak kentzen ditu eta bularreko gainerakoa aurrezten du. Aukera bideragarria da DCIS bularreko eremu batera mugatzen denean.

Lumpektomia anbulatorioko prozedura gisa egin daiteke. Horrek esan nahi du ebakuntza egin eta gutxira etxera joan zaitezkeela eta ez duzula gauez ospitalean egon beharrik izango.

Mastektomia bularreko ebakuntza kirurgikoa da. DCIS bularralde osoan aurkitzen denean gomendatzen da. Bularra berreraikitzeko kirurgia mastektomia egiten den unean edo geroago has daiteke.

Erradioterapia

Erradiazioa bideratutako terapia mota bat da. Normalean lumpectomiaren ondoren gomendatzen da 0 etapa bularreko minbizia izateko. Energia handiko X izpiak minbizi zelulak suntsitzeko eta hedatzea eragozteko erabiltzen dira.

Tratamendu honek errepikatzeko arriskua jaitsi dezake. Erradioterapia astean bost egunetan ematen da normalean, bost edo zazpi astetan zehar.

Hormonen tratamendua edo zuzendutako terapia

Zure medikuak hormonen tratamendua gomendatu dezake, lumpektomia edo mastektomia bakarra izan baduzu estrogenoa hartzaile positiboa edo progesterona hartzailea positiboa den bularreko minbizia lortzeko.

Ahozko hormonen tratamenduak, hala nola tamoxifenoa, bularreko minbizi inbaditzailea izateko arriskua murrizteko aginduko dira. Baliteke hormonen tratamendua ez ematea 0 etapa bularreko minbiziagatik mastektomia bikoitza izan duten emakumeentzat.

Zure medikuak trastuzumab (Herceptin) ere gomendatu dezake, terapia zuzena, zure bularreko minbiziak HER2 proteina gehiegizkoak positiboak badira.

1. etapa

Bularreko minbizia 1A faseak esan nahi du tumore primarioak 2 zentimetro edo gutxiago duela eta linfatikoko linfodoak ez direla kaltetuta. 1B estadioan, minbizia ganglio linfatikoetan aurkitzen da eta bularrean ez dago tumorerik edo tumorea 2 zentimetro baino txikiagoa da.

Bai 1A bai 1B bularreko minbizi inbaditzaile hasierako fasetzat hartzen dira. Kirurgia eta beste terapia bat edo gehiago gomendatu daitezke.

Kirurgia

Lumpektomia eta mastektomia dira biak 1. etapako bularreko minbiziaren aukerak. Erabakia honako hauetan oinarritzen da:

• tumore primarioaren tamaina eta kokapena
• lehentasun pertsonala
• beste faktore batzuk, hala nola joera genetikoa

Ziur aski, ganglio linfatikoen biopsia aldi berean egingo da.

Mastektomia egiteko, bularra berreraikitzen has daiteke aldi berean nahi izanez gero edo tratamendu osagarria amaitu ondoren.

Erradioterapia

Erradioterapia maiz gomendatzen da 1. etapa bularreko minbizia ebakuntza egin ondoren. Agian ez da beharrezkoa 70 urte baino gehiagoko emakumeentzat, batez ere terapia hormonala posible bada.

Kimioterapia eta zuzendutako terapia

Estrogenoa, progesterona eta HER2entzat negatiboa den bularreko minbizia bularreko minbizi negatibo hirukoitza (TNBC) deitzen da. Kasu hauetarako kimioterapia ia beti beharrezkoa da TNBCren tratamendu bideraturik ez dagoelako.

Bularreko minbizi hormon positiboetarako ere kimioterapia eman daiteke. Herceptin, terapia bideratua, kimioterapiarekin batera ematen da HER2 positiboa den bularreko minbizia lortzeko. Zure medikuak HER2ri zuzendutako beste terapia batzuk ere gomenda ditzake, hala nola Perjeta edo Nerlynx.

Hala ere, kimioterapia ez da beti beharrezkoa bularreko minbizi hasieran, batez ere terapia hormonalarekin tratatu badaiteke.

Hormona terapia

Medikuek hormona-terapia gomendatu dezakete hormona-hartzaile positiboen bularreko minbizietarako, tumoreen tamaina edozein dela ere.

2. etapa

2A etapan, tumorea 2 zentimetro baino txikiagoa da eta inguruko ganglio linfatiko bat eta hiru artean hedatu da. Edo, 2 eta 5 zentimetro artean dago eta ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

2B estadioak tumorea 2 eta 5 zentimetro artekoa dela esan nahi du eta inguruko ganglio linfatiko bat eta hiru artean hedatu da. Edo 5 zentimetro baino handiagoa da eta ez da inongo ganglio linfatikoetara hedatu.

Seguruenik kirurgia, kimioterapia eta hauetako bat edo gehiago konbinatu beharko dituzu: terapia bideratua, erradiazioa eta hormonen tratamendua.

Kirurgia

Lumpektomia eta mastektomia biak izan daitezke tumorearen tamainaren eta kokapenaren arabera.

Aldatutako mastektomia erradikal bat bularretik kentzea da, bularreko muskuluak barne. Berreraikuntza aukeratzen baduzu, prozesua aldi berean edo minbiziaren tratamendua amaitu ondoren has daiteke.

Erradioterapia

Erradioterapia bularraldean eta ganglio linfatikoetan geratzen diren minbizi zelulak dira. Askotan gomendagarria da ebakuntza egin ondoren.

Kimioterapia

Kimioterapia minbizi zelulak gorputzean zehar hiltzeko terapia sistemikoa da. Botika boteretsu horiek zainetan (zain batean) ematen dira aste edo hilabete askotan zehar.

Bularreko minbizia tratatzeko kimioterapia ugari erabiltzen dira, besteak beste:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicin (Adriamycin)
• ziklofosfamida (Cytoxan)

Baliteke kimioterapia sendagai batzuen konbinazioa jasotzea. Kimioterapia bereziki garrantzitsua da TNBCrentzat. Herceptin kimioterapiarekin batera ematen da HER2 positiboko bularreko minbizia lortzeko.

Zure medikuak HER2ri zuzendutako beste terapia batzuk ere gomenda ditzake, hala nola Perjeta edo Nerlynx.

Hormonen tratamendua

Beste tratamendu guztiak amaitu ondoren, bularreko minbizi hormon positiboen tratamendu jarraituarekin balia zaitezke.

Ahozko botikak, hala nola tamoxifenoa edo aromatasa inhibitzaileak, bost urte edo gehiagorako eman daitezke.

3. etapa

3A bularreko minbiziari esker, minbizia lau-bederatzi axilako (besape) linfo-nodoetara hedatu da edo barruko mamu-linfo-linfoak handitu dira. Tumore primarioa edozein tamainakoa izan daiteke.

Tumoreak 5 zentimetro baino handiagoak izan ditzakeela esan daiteke eta minbizi-zelulen talde txikiak linfa-nodoetan aurkitzen dira. Azkenean, 3A etapak 5 zentimetro baino gehiagoko tumoreak ere izan ditzake, axilarioaren hiru linfatikoko gangsteren edo edozein bularrezurreko nodoen inplikazioarekin.

3B faseak esan nahi du bularreko tumore batek bularraldeko horma edo larruazala inbaditu duela eta gehienez bederatzi ganglio linfatiko inbaditu ditzakeela edo ez.

3C faseak minbizia axilarreko 10 ganglio linfatiko edo gehiagotan, klabikulatik gertu dauden nodo linfatikoetan edo barruko mamuen nodoetan esan nahi du.

Hanturazko bularreko minbiziaren (IBC) sintomak beste bularreko minbizi mota batzuen desberdintasunak dira. Diagnostikoa atzeratu egin daiteke, normalean bularreko pikorrik ez dagoelako. Definizioz, IBC 3B etapatik gorako diagnostikoan diagnostikatzen da.

Tratamendua

3. etapako bularreko minbizien aurkako tratamenduak 2. etapakoen antzekoak dira.

4. etapa

4. faseak bularreko minbizia metastasiatu egin dela adierazten du (gorputzaren zati urrunera hedatu da).

Bularreko minbizia gehienetan biriketara, garunera, gibelera edo hezurretara hedatzen da. Bularreko minbizi metastasikoa ezin da sendatu, baina terapia sistemiko erasokorrarekin tratatu daiteke.

Minbiziak gorputzeko atal desberdinak biltzen dituenez, terapia anitz beharko dituzu tumorearen hazkundea gelditzeko eta sintomak arintzeko.

Tratamendua

Zure bularreko minbizia zeinen aurreratua den kontuan hartuta, seguruenik kimioterapia, erradioterapia eta hormonoterapia izango dituzu (hormona hartzaile positiboen minbizia baduzu).

Beste aukera bat terapia bideratua da, minbizi zelulak haztea ahalbidetzen duen proteina helburu duena. HER2 positiboak diren minbizietarako, HER2 zuzendutako terapiak Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb edo Kadcyla izan daitezke.

Minbizia ganglio linfatikoetara hedatzen bada, baliteke nodoen hantura edo handitzea nabaritzea. Kirurgia, kimioterapia eta erradiazioak linfa-nodoetara hedatzen den minbizia tratatzeko erabil daitezke.

Tumoreen kopurua eta kokapenak zure aukera kirurgikoak zehazten ditu.

Kirurgia ez da bularreko minbizi aurreratuaren lehen defentsa-lerroa, baina zure medikuak kirurgia gomendatzen du bizkarrezur-muinaren konpresioa, hezur hautsiak eta metastasiak eragindako masa bakunak tratatzeko. Horrek mina eta bestelako sintomak arintzen laguntzen du.

Bularreko minbizia fase aurreratuan tratatzeko erabiltzen diren beste sendagai batzuk hauek dira:

• antidepresiboak
• konbultsioen aurkakoak
• esteroideak
• tokiko anestesiak

Immunoterapia sortzen ari den tratamendu gisa

Inmunoterapia tratamendu aukera nahiko berria da, eta oraindik bularreko minbizirako FDAk onartu ez badu ere, itxaropentsua den eremua da.

Bularreko minbizia duten pertsonen emaitza klinikoak hobe ditzakeela iradokitzen duten hainbat ikerketa prekliniko eta kliniko daude.

Inmunoterapiak kimioterapiak baino bigarren mailako efektu gutxiago ditu eta erresistentzia gutxiago eragiten du. Immunoterapiak gorputzaren defentsa naturalak handituz funtzionatzen du minbiziari aurre egiteko.

Pembrolizumab immunitate kontroleko inhibitzailea da. Bularreko minbizi metastasikoaren tratamenduan itxaropen berezia erakutsi duen immunoterapia mota da.

Sistema immunologikoak minbiziari aurre egitea zailtzen duten antigorputz espezifikoak blokeatuz funtzionatzen du, gorputzak modu eraginkorragoan borrokatzeko aukera emanez. Ikerketa batek aurkitu du bularreko minbizi hirukoitz negatiboa duten gaixoen% 37,5ek terapiaren onura ikusi duela.

Immunoterapia FDAk oraindik onartu ez duenez, tratamendua saiakuntza klinikoen bidez dago erabilgarri une honetan.

Minaren kudeaketa

Gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen den bularreko minbiziak mina sor dezake, hala nola hezurreko mina, giharretako mina, buruko mina eta gibeleko ondoeza. Hitz egin medikuari minaren kudeaketari buruz.

Min arina edo moderatua izateko aukerak azetaminofeno eta AINEak dira, hala nola ibuprofenoa.

Geroago mina larria izateko, zure medikuak opioide bat gomendatu dezake, hala nola morfina, oxicodona, hidromorfona edo fentanila.

Bularreko minbiziaren tratamenduan eragina duten faktoreak

Bularreko minbiziaren faseak tratamendu aukerekin zerikusi handia duen arren, beste faktore batzuek ere eragina izan dezakete zure tratamendu aukeretan.

Adina

Bularreko minbiziaren pronostikoa okerragoa izan ohi da 40 urte baino gutxiagoko emakumeengan, bularreko minbizia oldarkorragoa izan ohi delako emakume gazteagoetan.

Gorputzaren irudia hautemandako arriskuen murrizketarekin orekatzeak lumpektomiaren eta mastektomiaren arteko erabakian zeresana izan dezake.

Kirurgiaz, kimioterapiaz eta erradiazioaz gain, bularreko minbizi hormon positiboetarako zenbait terapia hormonal gomendatzen dira emakume gazteentzat. Horrek bularreko minbizia errepikatzea edo hedatzea saihesten lagun dezake.

Menopausiaren aurreko emakumeentzat, obulutegiak kentzea gomendatzen da hormonen terapiaz gain.

Haurdunaldia

Haurdun egoteak bularreko minbiziaren tratamenduan ere eragina du. Bularreko minbizia ebakuntza segurua izan ohi da haurdun dauden emakumeentzat, baina medikuek kimioterapia bigarren edo hirugarren hiruhilabetera arte desanimatu dezakete.

Hormona terapiak eta erradioterapiak jaio gabeko haurrari kalte egin diezaiokete eta ez dira gomendagarriak haurdunaldian.

Tumoreen hazkundea

Minbizia hazten eta hedatzen den abiaduraren araberakoa da tratamendua.

Bularreko minbizia modu erasokorra baduzu, zure medikuak ikuspegi oldarkorragoa gomendatu dezake, hala nola kirurgia eta beste terapia batzuen konbinazioa.

Mutazio genetikoaren egoera eta familiako historia

Bularreko minbiziaren aurkako tratamendua, neurri batean, bularreko minbiziaren aurrekariak dituen senide hurkoa izatearen edo bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen duen gene bat positiboa izatearen menpe egon daiteke.

Faktore horiek dituzten emakumeek prebentziozko aukera kirurgikoa aukeratu dezakete, hala nola aldebiko mastektomia.

Outlook

Bularreko minbiziaren pronostikoa, neurri handi batean, diagnostikoaren uneko etaparen araberakoa da. Zenbat eta lehenago diagnostikatu, orduan eta emaitza hobea izango da.

Horregatik, garrantzitsua da hileroko bularreko auto-azterketak egitea eta ohiko mamografiak antolatzea. Hitz egin medikuarekin zein proiekzio egokia den zuretzat. Ikusi emanaldien ordutegiak eta gehiago, bularreko minbiziaren gida integral honetan.

Bularreko minbizi mota eta fase desberdinetarako tratamendu estandarrak daude, baina zure tratamendua zure beharretara egokituko da.

Diagnostikoaren faseaz gain, zure medikuek kontuan izango duzue bularreko minbizi mota eta osasunerako beste faktore batzuk. Zure tratamendu plana horri erantzuten diozunaren arabera egokitzen da.

Saiakuntza klinikoak tratamendu berriak probatzeko pertsonak erabiltzen dituzten ikerketa ikerketak dira. Interesatuta bazaude, eskatu onkologoari eskuragarri dauden probei buruzko informazioa.

Bularreko minbiziaren edozein fasetan terapia osagarriak ere azter ditzakezu. Tratamendu mediko estandarrekin batera erabiltzen diren terapiak dira. Emakume askok masajea, akupuntura eta yoga bezalako terapiez baliatzen dira.

Bilatu bularreko minbizia duten beste batzuen laguntza. Deskargatu Healthline-ren doako aplikazioa hemen.