Beheko kirurgia: jakin behar duzuna

Alai

• Zenbat kostatzen da beheko ebakuntza?
• Baimen informatua vs. WPATH arreta estandarrak
• Aseguruen estaldura eta beheko ebakuntza
• Nola aurkitu hornitzaile bat
• MTF / MTN beheko ebakuntza prozedura
• Zakilaren inbertsioa
• Baginoplastia rektosigmoidea
• Zakila ez den inbertsioa
• FTM / FTN beheko ebakuntza prozedura
• Metoidioplastia
• Faloplastia
• Nola prestatu beheko ebakuntza egiteko
• Hondoko kirurgiaren arriskuak eta bigarren mailako efektuak
• Beheko ebakuntzatik sendatzen

Ikuspegi orokorra

Pertsona transgeneroek eta intersexuek bide desberdin asko jarraitzen dituzte beren genero adierazpena gauzatzeko.

Batzuek ez dute ezer egiten eta beren genero identitatea eta adierazpena pribatuak dira. Batzuek trantsizio soziala nahi dute - besteei beren genero identitatea kontatuz - mediku esku-hartzerik gabe.

Askok hormonen ordezko terapia (AHT) baino ez dute egiten. Beste batzuek AHT eta kirurgia gradu desberdinak egingo dituzte, bularreko berreraikuntza edo aurpegiko feminizazio kirurgia (FFS) barne. Gainera, erabaki dezakete beheko kirurgia - genital kirurgia, sexu birkokapeneko kirurgia (SRS) edo, ahal izanez gero, generoa berresteko kirurgia (GCS) izenarekin ere ezaguna - haientzako aukera egokia dela.

Beheko kirurgia orokorrean honakoa da:

• baginoplastia
• faloplastia
• metoidioplastia

Vaginoplastia normalean emakume transgeneroek egiten dute eta AMABek (jaiotzerakoan gizonezkoak esleituta) bitarrik ez duten pertsonak, faloplastia edo metoidioplastia, berriz, gizonezko transgeneroek eta AFAMek (jaiotzerakoan emakumezkoak esleituta) pertsona ez bitarrek jarraitzen dute.

Zenbat kostatzen da beheko ebakuntza?

Baimen informatua vs. WPATH arreta estandarrak

Osasun hornitzaile transgenero nagusiek baimen informatuaren eredua edo WPATH arreta estandarrak jarraituko dituzte.

Baimen informatuaren ereduak medikuak erabaki jakin baten arriskuen berri emateko aukera ematen du. Orduan, zuk zeuk erabakiko duzu beste edozein osasun profesionalen ekarpenik egin gabe jarraitu behar duzun ala ez.

WPATH arreta estandarrek terapeuta baten laguntza gutuna eskatzen dute AHT hasteko, eta letra bat baino gehiago beheko kirurgia egiteko.

WPATH metodoak transgeneroen komunitateko pertsona batzuen kritikak jasotzen ditu. Pertsonaren eskuetatik kontrola hartzen duela uste dute eta transgeneroak zisgeneroak baino autoritate pertsonal gutxiago merezi duela esan nahi du.

Hala ere, arreta hornitzaile batzuek hori argudiatzen dute. Terapeuta eta sendagileen gutunak eskatzeak zenbait ospitale, zirujau eta arreta-hornitzaileri zuzentzen dizkie, behar izanez gero sistema hau legez defendatzeko moduan ikus dezakete.

Bi metodo horiek transgeneroen komunitatean batzuek aurreko eta hedapen handiko atezain ereduaren hobekuntza direla uste dute. Eredu honek hilabeteak edo urteak behar izan zituen "bizitza errealeko esperientzia" (RLE) beren genero identitatean AHT edo ohiko ebakuntza gehiago egin aurretik.

Zenbaitek argudiatu zuen honek transgeneroen identitatea cisgenero identitatea baino txikiagoa edo gutxiago legitimoa dela suposatzen duela. Gainera, uste dute RLE mentalki traumatikoa dela, sozialki praktikoa eta fisikoki arriskutsua dela, pertsona transgenero batek bere komunitatera atera behar duela - hormonek edo ebakuntzek dakartzaten eraldaketa fisikoen onurarik gabe.

Atezainen ereduak bizitza errealeko esperientzia kalifikatzeko irizpide heteronormatiboak eta zinormatiboak erabili ohi ditu. Horrek erronka handia suposatzen du sexu bereko erakarpenak edo genero adierazpenak dituzten pertsona transgeneroei arau estereotipatuetatik kanpo (soinekoak eta emakumezkoentzako makillajea, gizonezkoentzako aurkezpen hiper-maskulinoa), eta funtsean ez-binarioak diren trans pertsonen esperientzia ezabatzen du.

Aseguruen estaldura eta beheko ebakuntza

Estatu Batuetan, poltsikoko kostu handiak ordaintzeko alternatiba nagusien artean, Giza Eskubideen Kanpaina Fundazioak Berdintasun Indizearentzako estandarrak betetzen dituen enpresa batean lan egitea edo aseguruek transgeneroen arreta estaltzea eskatzen duten estatu batean bizi dira. hala nola, Kalifornia edo New York.

Kanadan eta Erresuma Batuan, beheko kirurgia nazionalizatutako osasun laguntzaren barruan estaltzen da, gainbegiratze maila eta itxaron denbora desberdinak eskualdearen arabera.

Nola aurkitu hornitzaile bat

Zirujau bat aukeratzerakoan, egin aurrez aurre edo skype elkarrizketak ahalik eta zirujau gehienekin. Egin galdera asko, kirurgialari bakoitzak bere teknikan dituen aldakuntzak eta baita ohe modua ezagutzeko ere. Eroso zauden norbait eta zure ustez egokiena den norbait aukeratu nahi duzu.

Zirujau askok aurkezpenak edo kontsultak egiten dituzte hiri nagusietan urtean zehar eta transgeneroen konferentzietan agerraldiak egin ditzakete. Zure intereseko zirujauetako paziente ohiengana joaten ere laguntzen du, lineako foro, laguntza talde edo elkarren arteko lagunen bidez.

MTF / MTN beheko ebakuntza prozedura

Gaur egun hiru vaginoplastia egiteko metodo nagusiak daude:

• zakilaren inbertsioa
• rectosigmoid edo kolon injerto
• zakila ez den alderantzizko baginoplastia

Hiru ebakuntza-metodoetan, klitorisa zakilaren burutik zizelkatuta dago.

Zakilaren inbertsioa

Zakilaren inbertsioa zakilaren azala erabiltzea da neovagina osatzeko. Labia nagusiak eta txikiak batez ere eskrotazko ehunez eginda daude. Horrek bagina eta labia zentzudunak eragiten ditu.

Desabantaila nagusietako bat baginako hormaren auto-lubrifikazio eza da. Ohiko aldaeren artean, gainerako ehun eskrotala baginaren sakonera gehigarrirako injerto gisa erabiltzea eta zakiletik berreskuratutako mukosa uretra osorik erabiltzea baginaren zati bat lerrokatzeko, auto-lubrifikazioa sortuz.

Baginoplastia rektosigmoidea

Baginoplastia rektosigmoideak hesteetako ehuna erabiltzea dakar baginako horma osatzeko. Teknika hau batzuetan zakilaren inbertsioarekin batera erabiltzen da. Hesteetako ehunak zakila eta eskroto ehuna urriak direnean laguntzen du.

Metodo hau pubertaroan hormonen terapia hasi zuten eta inoiz testosterona jasan ez zuten emakume transgeneroentzat erabiltzen da.

Hesteetako ehunak mukosa izatearen abantaila erantsia du eta, beraz, autolikulatzailea da. Teknika hori baginaren kanal atipiko laburrak garatu zituzten emakume zisgeneroen baginak berreraikitzeko ere erabiltzen da.

Zakila ez den inbertsioa

Zakila ez den alderantzikapena Suporn teknika (asmatu zuen Suporn doktorearen ondoren) edo Chonburi Flap izenarekin ere ezagutzen da.

Metodo honek baginako estalkirako eskrotako ehun zulatuaren injertoa erabiltzen du, eta labial handientzako eskrotako ehun osorik (zakilaren alderantzikapenaren berdina). Zakilaren ehuna ezpain txikientzat eta klitoraleko kanpaia erabiltzen da.

Teknika hau erabiltzen duten zirujauek baginaren sakonera handiagoa, barruko labia zentzudunagoa eta itxura estetikoa hobetuko dutela diote.

FTM / FTN beheko ebakuntza prozedura

Faloplastia eta metoidioplastia neopenia eraikitzea dakarten bi metodo dira.

Eskrotoplastia kirurgia batekin egin daiteke, labio nagusiak eskroto bihurtuz. Barrabiletako inplanteak normalean jarraipena egiteko ebakuntza itxarotea eskatzen du.

Metoidioplastia

Metoidioplastia faloplastia baino prozedura askoz ere errazagoa eta azkarragoa da. Prozedura horretan, klitorisa, dagoeneko 3-8 zentimetrotara luzatuta HRT bidez, inguruko ehunetik askatzen da eta berriro kokatzen da zakilaren kokapenarekin bat etor dadin.

Zure metoidioplastiarekin batera uretra luzatzeko aukera ere egin dezakezu, metoidioplastia osoa izenarekin ere ezaguna.

Metodo honek masaileko edo baginako ehun emailea erabiltzen du uretra neopenis berrira konektatzeko, zutik zaudenean pixa egitea ahalbidetuz.

Centurion prozedura bat jarrai dezakezu, labia nagusien azpiko lotailuak berriro kokatzen baitira neopeniari zirkunferentzia gehitzeko. Une honetan bagina kentzea egin daiteke, zure helburuen arabera.

Prozedura hauen ondoren, neopeniak muntaketa bere horretan mantendu dezake edo ez du, eta nekez emango du sexu penetrante esanguratsua.

Faloplastia

Faloplastia neopenis 5-8 hazbeteko luzatzeko larruazaleko injerto bat erabiltzean datza. Larruazalaren txertaketarako emaileen gune arruntak besaurrea, izterra, sabelaldea eta goiko bizkarra dira.

Emaileen gune bakoitzean alde onak eta txarrak daude. Besaurrea eta izterreko larruazala dira sentsazio erotikoetarako potentzial handiena ebakuntza egin ondoren. Hala ere, bizkarreko orbaina gutxien ikusten da eta zakilaren luzera gehigarria ahalbidetzen du.

Sabeleko eta izterreko hegalak gorputzarekin lotuta jarraitzen dute ebakuntza osoan.

Besaurrea eta atzeko guneak "flaps libreak" dira, mikro-kirurgiaren bidez guztiz deskonektatu eta berriro konektatu behar direnak.

Uretra gune beretik emaileen ehunaren bidez ere luzatzen da. Zakileko inplantea jarraipeneko kirurgian txerta daiteke, sexu sarkorrerako egokia den muntaketa osoa mantentzeko gaitasuna eskainiz.

Nola prestatu beheko ebakuntza egiteko

Beheko ebakuntza egin arte, jende gehienak elektrolisiaren bidez ilea kentzea eskatzen du.

Baginoplastian, ilea kenduko da larruazalean, azkenean neovaginaren estalkia osatuko baitute. Faloplastia egiteko, ilea kentzen da emailearen larruazalean.

Zirujauak ebakuntza egin baino bi aste lehenago AHT gelditzeko eskatuko dizu eta kirurgia egin ondorengo bi asteetarako. Hitz egin zure zirujauarekin aldizka hartzen dituzun beste botiken inguruan. Ebakuntzaren aurretik ere hartzeari utzi behar diozun jakinaraziko dizute.

Zirujau batzuek hesteetako kirurgia baino lehen hesteetako prestaketa behar dute.

Hondoko kirurgiaren arriskuak eta bigarren mailako efektuak

Vaginoplastiak neoklitorisaren zati bat edo guztia sentsazioa galtzea eragin dezake nerbio kalteak direla eta. Zenbait pertsonak fistula erretaginala izan dezakete, hesteak baginan irekitzen dituen arazo larria. Baginako prolapsoa ere gerta daiteke. Hala ere, horiek guztiak nahiko konplikazio bakanak dira.

Normalean, baginoplastia egiten duten pertsonek gernu inkontinentzia txikia izan dezakete, erditu ondoren izaten denaren antzera. Kasu askotan, inkontinentzia hori pixka bat igarotzen da.

Metoidioplastia osoak eta faloplastiak fistula uretralaren (zulo edo irekitze bat uretan) edo uretra estutura (blokeo bat) izateko arriskua dute. Biak konpon daitezke jarraipena egiteko ebakuntza txikiaren bidez. Halaber, faloplastiak emailearen larruazala baztertzeko edo emaileen gunean infekzioa izateko arriskua dakar. Eskrotoplastiarekin gorputzak barrabiletako inplanteak baztertu ditzake.

Vaginoplastiak, metoidioplastiak eta faloplastiak emaitza estetikoarekin gustura ez egoteko arriskua dute.

Beheko ebakuntzatik sendatzen

Ospitaleratze hiru edo sei egun behar dira, eta jarraian beste 7-10 eguneko anbulatorio estua zaindu behar da. Prozeduraren ondoren, espero ez duzula lanetik edo jarduera gogorretik sei astez gutxi gorabehera.

Vaginoplastiak astebeteko kateterra behar du. Metoidioplastia eta faloplastia osoak kateter bat behar dute gehienez hiru astez, gernuaren zatirik handiena zure uretraren bidez garbitu ahal izateko.

Baginoplastiaren ondoren, jende gehienak aldizka dilatatu behar du lehenengo urtean edo bi urtean, plastiko gogorreko stent serie graduatuak erabiliz. Horren ondoren, normalean sexu jarduera sartzailea nahikoa izaten da mantentze lanetarako. Neovaginak baginaren antzeko mikroflora garatzen du, nahiz eta pH maila askoz ere alkalinoagoa den.

Orbainak pubiko ilean ezkutatuta egon ohi dira, ezpain handien tolesturetan zehar edo, besterik gabe, hain ondo sendatzen dira nabarmen ez daitezen.