Galdetu adituari: Urticaria idiopatiko kronikoa tratatu eta kudeatu

Alai

• 1. Antihistaminikoek nire sintomak kontrolatzeko lan egiteari utzi diote. Zein dira nire beste aukerak?
• 2. Zer krema edo lozio erabili behar ditut CIU-ren azkura etengabea kudeatzeko?
• 3. Nire CIU joango al da noizbait?
• 4. Zer dakite ikertzaileek CIUk sor dezakeenari buruz?
• 5. Ba al dago dieten aldaketarik egin beharko nukeen CIUa kudeatzeko?
• 6. Zer aholku dituzu abiarazleak identifikatzeko?
• 7. Zer errezetarik gabeko tratamendu probatu ditzaket?
• 8. Zer tratamendu eman diezazkioke nire medikuak?

1. Antihistaminikoek nire sintomak kontrolatzeko lan egiteari utzi diote. Zein dira nire beste aukerak?

Antihistaminikoei uko egin aurretik, beti ziurtatzen dut nire pazienteek dosiak maximizatzen dituztela. Segurua da sedanteak ez diren antihistaminikoen eguneroko gomendatutako dosia lau aldiz hartzea. Loratadina, zetirizina, fexofenadina edo levozetirizina dira adibide batzuk.

Dosi handiko anti-histaminiko sedatzaileak ez direnean huts egiten dutenean, hurrengo urratsetan hidroxizina eta doxepina bezalako antihistaminiko lasaigarriak daude. Edo, H2 blokeatzaileak probatuko ditugu, hala nola ranitidina eta famotidina, eta zileuton bezalako leukotrienoaren inhibitzaileak.

Tratatzeko zailak diren erlauntzetarako, normalean omalizumab izeneko sendagai injektagarri batera jotzen dut. Esteroideak ez izatearen abantaila du eta oso eraginkorra da paziente gehienetan.

Urtikaria idiopatiko kronikoa (CIU) immunologikoki nahastutako nahaste bat da. Beraz, muturreko kasuetan, zikloosporina bezalako immunosupresore sistemikoak erabil ditzaket.

2. Zer krema edo lozio erabili behar ditut CIU-ren azkura etengabea kudeatzeko?

CIUren azkura histamina barruko askapen baten ondorioz gertatzen da. Eragile topikoak (antihistaminiko topikoak barne) gehienetan ez dira eraginkorrak sintomak kudeatzeko.

Hartu maiz dutxa epelak eta ipini erlauntzak lehertu eta hozteko kremak lehertzen direnean eta azkura gehien dutenean. Gaur egungo esteroide bat ere lagungarria izan daiteke. Hala ere, ahozko antihistaminikoek eta omalizumabek edo beste sistema immunologikoa aldatzen dutenek askoz ere erliebe handiagoa emango dute.

3. Nire CIU joango al da noizbait?

Bai, urtikaria idiopatiko kronikoaren ia kasu guztiak konpontzen dira azkenean. Hala ere, ezinezkoa da hori noiz gertatuko den aurreikustea.

ZIUren larritasuna ere aldatu egiten da denborarekin, eta baliteke terapia maila desberdinak behar izatea une desberdinetan. Halaber, beti dago CIU berriro itzultzeko arriskua, barkamenean sartu ondoren.

4. Zer dakite ikertzaileek CIUk sor dezakeenari buruz?

Ikertzaileen artean hainbat teoria daude CIUk eragiten duena. Teoria nagusiena CIU autoimmune antzekoa dela da.

CIU duten pertsonetan, normalean, histamina (mastozitoak eta basofiloak) askatzen duten zeluletara zuzendutako autoantigorputzak ikusten ditugu. Gainera, pertsona horiek maiz beste gaixotasun autoimmune batzuk izaten dituzte, hala nola tiroideoaren gaixotasuna.

Beste teoria bat da CIU duten pertsonen serumean edo plasman bitartekari espezifikoak daudela. Bitartekari hauek mastozelulak edo basofiloak aktibatzen dituzte, zuzenean edo zeharka.

Azkenean, "akats zelularren teoria" dago. Teoria honek dio CIU duten pertsonek akatsak dituztela mastozelulen edo basofiloen trafikoan, seinaleztapenean edo funtzionamenduan. Horrek gehiegizko histamina askatzea eragiten du.

5. Ba al dago dieten aldaketarik egin beharko nukeen CIUa kudeatzeko?

Ez dugu ohiko dieta-aldaketarik gomendatzen CIU kudeatzeko, ikerketek ez baitute inolako onurarik frogatu. Dieta-aldaketak ere ez daude adostutako jarraibide gehienetan onartzen.

Dietekin bat egitea, hala nola histamina gutxiko dieta, oso zaila da jarraitzea. Garrantzitsua da ere jakitea CIU ez dela egiazko elikagaien alergia baten emaitza, beraz, elikagai-alergiaren azterketak gutxitan emankorrak dira.

6. Zer aholku dituzu abiarazleak identifikatzeko?

Zure erlauntza larriagotu dezaketen hainbat eragile ezagun daude. Beroak, alkoholak, presioak, marruskadurak eta estres emozionalak sintomak okertzen dituztela jakinarazi dute.

Gainera, aspirina eta hanturaz kanpoko antiinflamatorioak (AINEak) saihestea komeni da. CIU larriagotu dezakete kasu askotan. Odolaren koaguluak prebenitzeko erabiltzen duzunean dosi txikiko aspirina hartzen jarrai dezakezu.

7. Zer errezetarik gabeko tratamendu probatu ditzaket?

OTC sedante gabeko antihistaminikoak edo H1 blokeatzaileak, erlauntzak kontrolatzeko gai dira CIU duten pertsona gehienentzat. Produktu horien artean loratadina, zetirizina, levozetirizina eta fexofenadina daude. Eguneratutako dosiaren lau aldiz har dezakezu, bigarren mailako efektuak sortu gabe.

Antihistaminikoak lasaitzen ere saia zaitezke beharren arabera, hala nola difenhidramina. H2 blokeatzen duten antihistaminikoek, hala nola famotidina eta ranitidina, aparteko erliebea eman dezakete.

8. Zer tratamendu eman diezazkioke nire medikuak?

Batzuetan, antihistaminikoak (H1 eta H2 blokeatzaileak) ezin dira CIUarekin erlazionatutako erlauntza eta hantura kudeatu. Hori gertatzen denean, hobe da batzordeak ziurtatutako alergologo edo immunologo batekin lan egitea. Kontrol hobea ematen duten botikak agindu ditzakete.

Zure medikuak lasaigarri indartsuagoak erabilitako antihistaminikoak probatu ditzake, lehenik hidroxizina edo doxepina. Geroago omalizumab probatu ahal izango dute sendagai horiek zure sintomak tratatzeko funtzionatzen ez badute.

Normalean ez ditugu ahozko kortikoideak gomendatzen CIU duten pertsonei. Hau bigarren mailako efektu garrantzitsuak izateko duten potentzialaren ondorioz gertatzen da. Beste immunosupresore batzuk noizean behin kudeatzen ez diren kasu larrietan erabiltzen dira.

Marc Meth-ek, doktoreak, medikuntza titulua David Geffen UCLAko Medikuntza Eskolan jaso zuen. Barne Medikuntzako egonaldia New Yorkeko Mount Sinai ospitalean amaitu zuen. Ondoren, alergia eta immunologiako beka bat amaitu zuen Long Island Jewish-North Shore Medical Center-en. Meth doktorea UCLAko David Geffen Medikuntza Eskolako Fakultate Klinikoan dago eta Cedars Sinai Medical Center-en pribilegioak ditu. Amerikako Barne Medikuntzako Batzordeko eta Alergien eta Immunologiako Batzordeko Amerikako Diplomatua da. Meth doktorea praktika pribatuan dago Century Cityn, Los Angelesen.