Transkateterreko aorta balbula ordezkatzea

Transcatheter aortic valve valve (TAVR) balbula aortikoa bularraldea ireki gabe ordezkatzeko erabiltzen den prozedura da. Balbulen ohiko ebakuntza kirurgikoetarako nahikoa osasuntsu ez dauden helduak tratatzeko erabiltzen da.

Aorta arteria handi bat da, odola zure bihotzetik zure gorputzeko gainerako lekuetara eramaten duena. Odola zure bihotzetik eta aortara isurtzen da balbula baten bidez. Balbula horri balbula aortikoa esaten zaio. Irekitzen da odola isuri dadin. Ondoren itxi egiten da, odola atzerantz isurtzen ez uzteko.

Erabat irekitzen ez den balbula aortikoak odol-fluxua murriztuko du. Estenosi aortikoa esaten zaio. Ihes bat ere badago, aortika erregurgitazio deritzo. Balbula aortiko gehienak ordezkatzen dira, aortatik aurrera garuna eta gorputzera mugitzen dutelako.

Prozedura ospitale batean egingo da. 2 edo 4 ordu inguru beharko dira.

• Ebakuntza egin aurretik, anestesia orokorra jaso dezakezu. Horrek minik gabeko loa jarriko zaitu. Gehienetan, prozedura oso lasaituta egiten da. Ez zaude guztiz lotan baina ez duzu mina sentitzen. Sedazio moderatua deitzen zaio horri.
• Anestesia orokorra erabiltzen bada, makina bati konektatutako tutua eztarrian ipiniko duzu arnasa hartzen laguntzeko. Hori, oro har, prozeduraren ondoren kentzen da. Sedazio moderatua erabiltzen bada, ez da arnasteko hodirik behar.
• Medikuak ebakia (ebakia) egingo die bularreko hezurretik gertu dagoen bularreko hezurrean edo bularraldean.
• Taupada-markagailurik ez baduzu, medikuak sartuko du. Ebakuntza egin ondoren 48 orduz jantziko duzu. Taupada-markagailu batek zure bihotzaren taupadak erritmo erregularrean laguntzen ditu.
• Medikuak kateter izeneko hodi mehe bat sartuko du arterian zehar zure bihotzera eta aorta balbulara.
• Kateterreko muturrean globo txiki bat zabalduko da zure balbula aortikoan. Valvuloplastia deitzen zaio horri.
• Orduan, medikuak kateteren eta globoaren gainean balbula aortiko berri bat gidatuko du eta balbula aortikoan jarriko du. TAVRrako balbula biologikoa erabiltzen da.
• Balbula berria balbula zaharraren barruan irekiko da. Balbula zaharraren lana egingo du.
• Medikuak kateterra kenduko du eta ebakia puntuz eta apailatuz itxiko du.
• Prozedura hau egiteko ez duzu bihotz-biriketako makinan egon behar.

TAVR balbula ordezkatzeko bularreko kirurgia irekia izateko adina osasuntsu ez dauden aorteko estenosi larria duten pertsonei erabiltzen zaie.

Helduetan, estortosi aortikoa balbula estutzen duten kaltzio gordailuen ondorioz izaten da. Horrek, oro har, adineko pertsonei eragiten die.

Arrazoi hauengatik TAVR egin daiteke:

• Bihotzeko sintoma handiak izaten ari zara, hala nola, bularreko mina (angina), arnasestasia, zorabioak (sinkopa) edo bihotzeko gutxiegitasuna.
• Probek erakusten dute balbula aortikoan aldaketak zure bihotzak nola funtzionatzen duen larriki kaltetzen hasten direla.
• Ezin duzu ohiko balbulen ebakuntza egin zure osasuna arriskuan jarriko lukeelako. (Oharra: ebakuntza egiten ari diren gaixo gehiago lagun ote daitezkeen aztertzeko azterketak egiten ari dira.)

Prozedura honek abantaila ugari ditu. Min gutxiago, odol-galera eta kutsatzeko arriskua dago. Bularreko ebakuntza kirurgikoa baino azkarrago errekuperatuko zara.

Anestesiaren edozein arrisku hauek dira:

• Odoljarioa
• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa, biriketan, giltzurrunetan, maskurian, bularrean edo bihotzeko balbuletan barne
• Sendagaiekiko erreakzioak

Beste arrisku batzuk hauek dira:

• Odol hodietan kalteak
• Bihotz irekiko ebakuntza egin beharko duzu prozeduran zehar sortzen diren konplikazioak zuzentzeko
• Bihotzekoak edo iktusak
• Balbula berriaren infekzioa
• Giltzurrunetako porrota
• Bihotz taupada anormala
• Odoljarioa
• Ebakiaren sendaketa eskasa
• Heriotza

Esan beti zure medikuari edo erizainari zer sendagai hartzen ari zaren, baita errezetarik gabeko sendagaiak, osagarriak edo belarrak ere.

Zure dentista ikusi beharko zenuke ahoan infekziorik ez dagoela ziurtatzeko. Tratatu ezean, infekzio hauek zure bihotzera edo bihotzeko balbula berrira hedatu daitezke.

Ebakuntza egin aurreko bi asteko epean, zure odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Hauek kirurgian odoljarioa handitu dezakete.

• Horietako batzuk aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) eta naproxena (Aleve, Naprosyn) dira.
• Warfarina (Coumadin) edo clopidogrel (Plavix) hartzen ari bazara, hitz egin zure zirujauarekin drogak nola hartzen dituzun gelditu edo aldatu aurretik.

Prozeduraren aurreko egunetan:

• Galdetu zure medikuari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen prozeduraren egunean bertan.
• Erretzen baduzu, gelditu egin behar duzu. Galdetu zure medikuari laguntza.
• Zure medikuari beti jakinarazi zure hotza, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste edozein gaixotasunen bat baduzu zure prozedura amaitu aurretik.
• Zure prozeduraren aurreko egunean, dutxatu eta xanpatu ondo. Baliteke gorputz guztia lepo azpian garbitzeko xaboi berezi batekin eskatzea. Garbitu bularra 2 edo 3 aldiz xaboiarekin. Infekzioa prebenitzeko antibiotikoa hartzeko ere eska dakizuke.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Zure prozeduraren aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu normalean. Horrek txiklea eta arnasa mentak erabiltzea barne hartzen ditu. Garbitu ahoa urarekin lehor sentitzen bada, baina kontuz ez irentsi.
• Hartu medikuak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Zure medikuak edo erizainak esango dizu noiz iritsi ospitalera.

Ospitalean 1 eta 4 egun igarotzea espero dezakezu.

Lehenengo gaua zainketa intentsiboetako unitate batean (ZIU) igaroko duzu. Erizainek jarraipen zuzena egingo dizute. Normalean 24 ordutan, ohiko gela batera edo ospitaleko trantsizioko arreta unitate batera eramango zaituzte.

Ebakuntza egin eta hurrengo egunean ohetik jaikitzen lagunduko zaituzte, jaiki eta mugitu ahal izateko. Baliteke programa bat hastea zure bihotza eta gorputza indartzeko.

Zure osasun-hornitzaileek etxean zeure burua nola zaindu erakutsiko dizute. Zure burua nola bainatu eta zauri kirurgikoa nola zaindu ikasiko duzu. Dieta eta ariketa fisikoa egiteko argibideak ere emango zaizkizu. Ziurtatu sendagaiak agindutako moduan hartzen dituzula. Baliteke zure bizitza osorako odol disolbadoreak hartu behar izatea.

Zure medikuak balbula berria ondo funtzionatzen duela egiaztatzeko jarraipen hitzordu batera joateko eskatuko dizu.

Ziurtatu zure hornitzaileei esan diezula balbula ordezkatu duzula. Ziurtatu hori egiten duzula edozein mediku edo hortz prozedura egin aurretik.

Prozedura hori izateak zure bizitza kalitatea hobe dezake eta prozedurarik gabe agian baino denbora gehiago bizitzen lagun zaitzake. Baliteke arnasa errazago hartzea eta energia gehiago izatea. Baliteke lehen egin ezin zitezkeen gauzak egiteko gai izatea, zure bihotza oxigeno aberatsa duen odola zure gorputz osora ponpatzeko gai delako.

Ez dago argi noiz arte balbula berriak funtzionatzen jarraituko duen; beraz, ziurtatu zure medikuari ohiko hitzorduetara joango zarela.

Valvuloplastia - aorta; TAVR; Transcatheter aortic balbula ezartzea (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcatheter balbula aortikoaren ordezkapena. In: Sellke FW, Ruel M, arg. Bihotzeko Kirurgia Tekniken Atlasa. 2. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.

Herrmann HC, Mack MJ. Bihotzeko gaixotasun balbularreko terapia transkateterrak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Balbula aortikoaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kap.

Patel A, Kodali S. Transcatheter aortic balbula ordezkatzea: argibideak, prozedura eta emaitzak. In: Otto CM, Bonow RO, arg. Bihotzeko gaixotasun balbularra: Braunwalden bihotzeko gaixotasunaren laguntzailea. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 12. kap.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkateterreko aorta balbula ordezkatzea. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, arg. Sabiston eta Spencer bularreko kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 79. kap.