Endokarditisa - haurrak

Bihotz ganberen eta bihotzeko balbulen barruko estalkiari endokardio deritzo. Endokarditisa ehun hori puztuta edo hanturatzen denean gertatzen da, gehienetan bihotzeko balbuletako infekzioagatik.

Endokarditisa germenak odolean sartzen direnean eta gero bihotzera bidaiatzean gertatzen da.

• Bakterioen infekzioa da kausa ohikoena
• Onddoen infekzioak askoz ere arraroagoak dira
• Zenbait kasutan, probak egin ondoren ezin da germenik aurkitu

Endokarditisa bihotzeko muskuluak, bihotzeko balbulak edo bihotzaren estalkia izan daitezke. Endokarditisa duten haurrek azpiko egoera bat izan dezakete, hala nola:

• Bihotzaren jaiotza-akatsa
• Bihotz-balbula kaltetuta edo anormala
• Bihotzeko balbula berria ebakuntza egin ondoren

Arriskua handiagoa da bihotzeko ebakuntza izan duten haurren kasuan, eta horrek bihotz ganberen estalkian gune latzak utzi ditzake.

Horrek bakterioek estalkian itsastea errazten dute.

Germenak odol zirkulazioan sar daitezke:

• Bere tokian dagoen sarbide zentraleko linea baten bidez
• Hortzetako kirurgian
• Beste ebakuntza batzuetan edo arnasbideetan eta biriketan, gernu-aparatuan, kutsatutako larruazalean edo hezurrak eta muskuluak egiteko prozedura txikietan
• Bakterioak hesteetatik edo eztarritik migratzea

Endokarditisaren sintomak poliki edo bat-batean sor daitezke.

Sukarra, hotzikarak eta izerdia maiz agertzen dira. Hauek batzuetan egin dezakete:

• Izan beste egun batzuk beste sintomak agertu baino lehen
• Etorri eta joan, edo gauean nabarmenagoa izan

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Nekea
• Ahultasuna
• Artikulazio mina
• Muskulu mina
• Arnasa hartzeko arazoak
• Pisua galtzea
• Gosea galtzea

Arazo neurologikoak, adibidez, krisiak eta egoera mental asaldatua

Endokarditisaren zantzuak honako hauek ere izan daitezke:

• Iltzeak azpian odoljario txikiak (ezpal hemorragiak)
• Palmondo eta zoletan azal gorri eta minik gabeko orbanak (Janeway lesioak)
• Nodo gorriak eta mingarriak hatzetako eta behatzetako kuxinetan (Osler nodoak)
• Arnasestua
• Oinak, hankak, sabelaldea hantura

Zure haurraren osasun-zerbitzuak ekokardiografia transtorazikoa (TTE) egin dezake 10 urte edo gutxiago dituzten haurren endokarditisa egiaztatzeko.

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Odol-kultura, infekzioa eragiten duen bakteria edo onddoa identifikatzen laguntzeko
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• C-proteina erreaktiboa (CRP) edo eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)

Endokarditisaren tratamendua honako hauen araberakoa da:

• Infekzioaren zergatia
• Haurraren adina
• Sintomen larritasuna

Zure seme-alabak ospitalean egon beharko du antibiotikoak zain baten bidez (IV) jasotzeko. Odol kulturak eta probak hornitzaileari antibiotiko onena aukeratzen lagunduko diote.

Zure seme-alabak epe luzeko terapia antibiotikoa beharko du.

• Zure seme-alabak terapia hau beharko du 4 eta 8 astetan bihotz ganberetako eta balbuletako bakteria guztiak guztiz hiltzeko.
• Ospitalean hasitako antibiotikoen tratamenduak etxean jarraitu beharko dira, zure seme-alabak egonkorra izan ondoren.

Baliteke kutsatutako bihotz-balbula ordezkatzeko kirurgia beharrezkoa denean:

• Antibiotikoek ez dute funtzionatzen infekzioa tratatzeko
• Infekzioa zati txikitan apurtzen ari da eta trazuak eragiten ditu
• Haurrak bihotz-gutxiegitasuna garatzen du bihotzeko balbulak kaltetuta
• Bihotzeko balbula oso hondatuta dago

Endokarditisaren aurkako tratamendua berehala lortzeak infekzioa garbitzeko eta konplikazioak prebenitzeko aukerak hobetzen ditu.

Haurren endokarditisaren konplikazio posibleak hauek dira:

• Bihotza eta bihotzeko balbulak kaltetzea
• Abscesoa bihotzeko muskuluan
• Infekzio-koagulua arteria koronarioetan
• Iktusa, koagulu txikiak edo infekzioaren zatiak hautsi eta garunera bidaiatzeak eragindakoa
• Infekzioa gorputzeko beste atal batzuetara hedatzea, hala nola biriketara

Deitu zure haurraren hornitzaileari tratamenduan zehar edo ondorengo sintoma hauek sumatzen badituzu:

• Odola gernuan
• Bularreko mina
• Nekea
• Sukar
• Amorrazioa
• Ahultasuna
• Pisua galtzea dieta aldatu gabe

American Heart Association-ek endokarditisa izateko arriskua duten haurrentzako antibiotiko prebentiboak gomendatzen ditu, hala nola:

• Bihotzaren jaiotzako akats zuzendu edo zuzendu gabeko zenbait
• Bihotz transplantea eta balbula arazoak
• Gizakiak sortutako (protesiak) bihotz-balbulak
• Endokarditisaren iraganeko historia

Haur hauek antibiotikoak jaso beharko lituzkete:

• Hemorragia sor dezaketen hortz-prozedurak
• Arnasguneen, gernu-aparatuaren edo digestio-aparatuaren inguruko prozedurak
• Larruazaleko infekzioen eta ehun bigunen infekzioen prozedurak

Balbulen infekzioa - haurrak; Staphylococcus aureus - endokarditisa - haurrak; Enterokokoa - endokarditisa- haurrak; Streptococcus viridians - endokarditisa - haurrak; Candida - endokarditisa - haurrak; Bakterioen endokarditisa - haurrak; Infekzio endokarditisa - haurrak; Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak - endokarditisa - haurrak

• Bihotzeko balbulak - goiko ikuspegia

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Sukarra Erreumatikoa, Endokarditisa eta Kawasaki Gaixotasunen Batzordea Gaixotasun Kardiobaskularrei buruzko Gazteen Batzordean eta Kontseilu Kardiobaskularreko eta Iktuseko Erizaintzako Batzordea. Endokarditis infektiboa haurtzaroan: 2015eko eguneratzea: American Heart Association-en adierazpen zientifikoa. Zirkulazioa. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endokarditis kutsakorra. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, arg. Feigin eta Cherry-ren gaixotasun infekzioso pediatrikoen testuliburua. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endokarditis kutsakorra. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, arg. Nelson Pediatrics Essentials. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 111 kap.

Mick NW. Sukar pediatrikoa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 166. kap.