Pankreako minbizia izateko kirurgia

Pankreako kirurgia pankreako guruineko minbizia tratatzeko egiten da.

Pankrea sabelaren atzean kokatzen da, duodenoaren (heste meharraren lehen atala) eta baztearen artean eta bizkarrezurraren aurrean. Elikagaien digestioan laguntzen du. Pankreak hiru atal ditu burua (mutur zabalagoa), erdikoa eta isatsa. Pankrea osoa edo zati bat kentzen da minbizi-tumorearen kokapenaren arabera.

Prozedura laparoskopikoki (bideokamera txiki-txiki bat erabiliz) edo kirurgia robotikoa erabiliz egiten den ala ez araberakoa da:

• Kirurgiaren neurria
• Zure zirujauak egin dituen ebakuntza eta esperientzia kopurua
• Erabiliko duzun ospitalean egindako ebakuntza eta esperientzia kopurua

Kirurgia ospitalean egiten da anestesia orokorrarekin lotan eta minik gabe zaude. Pankreako minbiziaren tratamendu kirurgikoan honako kontsultategi mota hauek erabiltzen dira.

Whipple prozedura - Hau da pankreako minbiziaren kirurgia ohikoena.

• Ebaki bat egiten da sabelean eta pankreako burua kentzen da.
• Behazuna, behazun hodia eta duodenoaren zati bat (heste mehearen lehen zatia) ere ateratzen dira. Batzuetan, urdailaren zati bat kentzen da.

Pankreatektomia distala eta esplenektomia - Kirurgia hau sarriago erabiltzen da pankreako erdi eta buztaneko tumoreetarako.

• Pankreako erdia eta isatsa kentzen dira.
• Barea ere kendu daiteke.

Pankreatektomia osoa - Kirurgia hau ez da oso maiz egiten. Minbizia guruinaren zati bat bakarrik kenduz gero, pankrea osoa ateratzearen onura gutxi dago.

• Ebaki bat egiten da sabelean eta pankrea osoa kentzen da.
• Behazuna, milea, duodenoaren zati bat eta inguruko linfa-ganglioak ere kentzen dira. Batzuetan, urdailaren zati bat kentzen da.

Zure medikuak pankreako minbizia tratatzeko prozedura kirurgikoa gomendatu dezake. Kirurgiak minbizia hedatzea eten dezake, tumorea pankreatik kanpo hazten ez bada.

Hauek dira kirurgia eta anestesia arriskuak:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzeko arazoak
• Odoljarioa
• Infekzioa
• Odol-koaguluak hanketan edo biriketan

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Pankreako, behazun hodietako, urdaileko edo hesteetako fluidoen ihesak
• Urdaila hustutzeko arazoak
• Diabetesa, gorputzak nahikoa intsulina egiteko gai ez bada
• Pisua galtzea

Bil itzazu zure medikuarekin, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko edo biriketako arazoak ondo kontrolatzen dituztela.

Zure medikuak ebakuntza egin aurretik mediku-azterketa hauek egiteko eska diezazuke:

• Odol analisiak (odol zenbaketa osoa, elektrolitoak, gibeleko eta giltzurrunetako probak)
• Bularreko erradiografia edo elektrokardiograma (ECG) pertsona batzuentzat
• Kolangiopankreatografia endoskopiko atzerakoia (ERCP), behazunaren eta pankreako hodiak aztertzeko
• CT eskaneatzea
• Ekografia

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Agian, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) bezalako odol disolbatzaileak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu.
• Galde iezaiozu zure medikuari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Erretzeak sendatzea moteldu dezake. Galdetu zure medikuari laguntza uzteko.
• Eman iezaiozu zure hornitzailea ebakuntza egin aurretik izan ditzakezun hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesak edo beste gaixotasun batzuei buruz. Gaixotzen bazara, ebakuntza atzeratu beharko da.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Ebakuntza egin aurretik zenbait orduz ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu ziurrenik.
• Hartu medikuak esan dizun edozein droga trago urarekin.
• Ospitalera noiz iritsi jakiteko argibideak jarraitu. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Jende gehiena ospitalean geratzen da ebakuntza egin eta 1 edo 2 asteetara.

• Hasieran, kirurgia eremuan edo zainketa intentsiboan egongo zara eta bertan gertutik ikusi ahal izango duzu.
• Likidoak eta sendagaiak jasoko dituzu besoko intravenoso (IV) kateter baten bidez. Sudurrean tutua izango duzu.
• Abdomenean mina izango duzu ebakuntza egin ondoren. Minaren aurkako sendagaiak jasoko dituzu IV.
• Sabelean hustubideak izan ditzakezu odola eta bestelako likidoak ez sortzea saihesteko. Hodiak eta hustubideak sendatu ahala kenduko dira.

Etxera joan ondoren:

• Jarraitu emandako alta eta autozaintzarako argibideak.
• Ospitaletik irten eta 1 edo 2 asteetara zure medikuarekin jarraipena egiteko bisita izango duzu. Ziurtatu hitzordu hau betetzen duzula.

Baliteke tratamendu gehiago izatea kirurgia sendatu ondoren. Galdetu zure medikuari zure egoerari buruz.

Pankreako kirurgia arriskutsua izan daiteke. Kirurgia egiten bada, prozedura horietako asko egiten diren ospitalean egin beharko litzateke.

Pankreatikoduodenektomia; Whipple prozedura; Pankreatektomia distal irekia eta esplenektomia; Pankreatektomia distal laparoskopikoa; Pankreatogogastrostomia

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Pankreako kartzinoma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 78. kap.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankreako minbizia: alderdi klinikoak, ebaluazioa eta kudeaketa. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarten gibeleko kirurgia, bide biliarra eta pankrea. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 62. kap.

Shires GT, Wilfong LS. Pankreako minbizia, pankreako neoplasia kistikoa eta pankreako beste tumore ez endokrinoak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna: Fisiopatologia / Diagnostikoa / Kudeaketa. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 60. kap.