Sternal esplorazioa edo itxiera

Bihotz irekiko ebakuntza egiten diozunean, zirujauak ebakia (ebakia) egiten du bularreko hezurraren (esternoa) erditik behera doana. Ebaki normalean bere kabuz sendatzen da. Baina, batzuetan, tratamendua behar duten konplikazioak daude.

Bihotz irekiko ebakuntza egin ondorengo 30 egunetan gerta daitezkeen bi zauri konplikazio hauek dira:

• Zauria edo bularreko hezurreko infekzioa. Sintomak ebakiaren puska, sukarra edo nekatuta eta gaixorik sentitzea izan daitezke.
• Esternoa bitan bereizten da. Barrualdea eta bularra ezegonkorrak bihurtzen dira. Arnasestean, eztul egitean edo mugitzean esternoan klik egiten duen hotsa entzun dezakezu.

Konplikazioa tratatzeko, kirurgialariak ebakuntza egin zioten eremua berriro irekitzen du. Prozedura ebakuntza gelan egiten da. Zirujauak:

• Esternoa lotuta duten hariak kentzen ditu.
• Zauriko larruazalaren eta ehunaren probak egiten al ditu infekzio zantzuak aurkitzeko.
• Zaurian hildako edo kutsatutako ehunak kentzen ditu (zauria desegin).
• Zauria ur gaziarekin (gazia) garbitu.

Zauria garbitu ondoren, kirurgialariak zauria itxi dezake edo ez. Zauria apailatzez josia dago. Apailatzeak maiz aldatuko dira.

Edo zure zirujauak VAC (hutsean lagundutako itxiera) apailatzea erabil dezake. Presio negatiboa da. Esternuaren inguruko odol-fluxua handitzen du eta sendatzea hobetzen du.

VAC apailatzearen atalak hauek dira:

• Huts ponpa
• Zaurira egokitzeko moztutako aparra
• Huts-hodia
• Goian grabaturiko apaindura argia

Aparrezko pieza 2 edo 3 egunetik behin aldatzen da.

Zure zirujauak bularreko arnesa jar diezazuke. Horrek bularreko hezurrak egonkorragoak bihurtuko ditu.

Zauriak garbi, infekziorik ez izateko eta azkenean sendatzeko egunak, asteak edo hilabete batzuk igaro ditzake.

Hori gertatu ondoren, kirurgialariak zauri estali eta ixteko giharretako tapoi bat erabil dezake. Hegalak ipurmasailetik, sorbaldatik edo goiko bularretik har daitezke.

Baliteke dagoeneko zaurien arreta edo tratamendua eta antibiotikoak jasotzen ari zinen.

Bihotz-ebakuntza egin ondoren bularraldeko zauria esploratzeko eta ixteko prozedurak egiteko bi arrazoi nagusi daude:

• Kendu infekzioa
• Esternoa eta bularra egonkortu

Zirujauak bularraldeko ebakian infekzioa duzula uste badu, normalean honako hau egiten da:

• Laginak drainatze, larruazal eta ehunetatik hartzen dira
• Bular-hezurraren lagina hartzen da biopsia egiteko
• Odol analisiak egiten dira
• Jaten eta elikagaiak lortzen dituzun ebaluatuko zaituzte
• Antibiotikoak emango dizkizute

Ziurrenik gutxienez egun batzuk igaroko dituzu ospitalean. Horren ondoren, bai joango zara:

• Hasiera eta jarraipena zure zirujauarekin. Erizainak zure etxera etor daitezke arreta laguntzera.
• Erizaintzako instalazio batera, berreskuratzen laguntzeko.

Edozein lekutan, antibiotikoak jaso ditzakezu hainbat astetan zainetan (IV) edo ahoz.

Konplikazio hauek arazoak sor ditzakete, hala nola:

• Bularraldeko horma ahuldua
• Epe luzeko mina (kronikoa)
• Biriketako funtzioa gutxitzea
• Heriotza arrisku handiagoa
• Infekzio gehiago
• Prozedura errepikatu edo berrikusi beharra

VAC - hutsean lagundutako itxiera - popako zauria; Sternal dehiszentzia; Sternal infekzioa

Kulaylat MN, Dayton MT. Konplikazio kirurgikoak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. kap.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Esternoko zaurien infekzioen prebentzioa eta kudeaketa. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.