Prostataren erresekzioa - gutxien inbaditzailea

Prostatako erresekzio gutxien inbaditzailea prostatako guruinaren zati bat kentzeko kirurgia da. Handitutako prostata tratatzeko egiten da. Kirurgiak gernuaren fluxua hobetuko du uretra zeharkatuz, gernua maskuritik zure gorputzetik kanpora eramaten duen hodia. Modu desberdinetan egin daiteke. Zure larruazalean ez dago ebakitzerik (ebakirik).

Prozedura hauek zure osasun-hornitzailearen bulegoan edo anbulatorioko kirurgia klinikoan egiten dira maiz.

Kirurgia modu askotan egin daiteke. Kirurgia mota zure prostataren tamainaren eta hazkundea eragin duenaren araberakoa izango da. Zure medikuak zure prostataren tamaina, zein osasuntsu zauden eta zer kirurgia mota nahi duzun kontuan hartuko du.

Prozedura hauek guztiak tresna bat zure zakilaren irekitzetik (meatus) pasatuz egiten dira. Anestesia orokorra (lo eta minik gabea), bizkarrezurreko edo epiduraleko anestesia (esna baina minik gabea) edo tokiko anestesia eta sedazioa emango zaizkizu. Ondo finkatutako aukerak hauek dira:

• Laser prostatektomia. Prozedura honek 1-2 ordu inguru behar ditu. Laserrak uretraren irekiera blokeatzen duen prostatako ehuna suntsitzen du. Ziurrenik egun berean etxera joango zara. Baliteke maskurian jarritako Foley kateter bat behar izatea gernua ebakitzen laguntzeko egun batzuk ebakuntza egin ondoren.
• Orratz transuretralaren ablazioa (ATUNA). Zirujauak orratzak prostatara pasatzen ditu. Maiztasun handiko soinu uhinek (ultrasoinuak) orratzak eta prostatako ehuna berotzen dituzte. Baliteke maskurian jarritako Foley kateter bat behar izatea gernua 3-5 eguneko ebakuntzaren ondoren xukatzen laguntzeko.
• Mikrouhin transuretralen termoterapia (TUMT). TUMT-ek beroa ematen du mikrouhin-pultsuak erabiliz prostatako ehuna suntsitzeko. Zure medikuak mikrouhin-antena uretran zehar sartuko du. Baliteke maskurian jarritako Foley kateter bat behar izatea kirurgia egin ondoren gernua 3 edo 5 egunez laguntzeko.
• Transuretralen elektrobaporizazioa (TUVP). Tresna edo tresna batek korronte elektriko handia ematen du prostatako ehuna suntsitzeko. Maskurian kateter bat jarriko duzu. Prozedura amaitu eta ordu gutxira kendu daiteke edo etxera joan zaitezke.
• Transuretral ebakia (TUIP). Zure zirujauak mozketa kirurgiko txikiak egiten ditu prostatak maskuriarekin topo egiten duen lekuan. Horrek uretra zabalagoa egiten du. Prozedura honek 20 eta 30 minutu behar ditu. Gizon asko egun berean etxera joan daitezke. Osoa berreskuratzeko 2 edo 3 aste iraun dezake. Etxera joan zaitezke maskurian kateter batekin.

Handitutako prostatak gernua egitea zaildu dezake. Gernu infekzioak ere sor ditzakezu. Prostatako guruina osorik edo zati bat kentzeak sintoma horiek hobe ditzake. Ebakuntza egin aurretik, zure medikuak jan edo edaten duzun moduan egin ditzakezun aldaketak esango dizkizu. Sendagai batzuk ere probatu ditzakezu.

Prostata kentzea gomendatzen da:

• Ezin da maskuria guztiz hustu (gernu-atxikipena)
• Gernu-infekzioak errepikatzea
• Izan prostatako odoljarioa
• Maskurako harriak izan prostata handituta
• Pikatu oso astiro
• Sendagaiak hartu, eta ez dizute sintomak lagundu edo jada ez dituzu hartu nahi

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Odol galera
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzekoa edo trazua ebakuntza egitean
• Infekzioa, zauri kirurgikoan, biriketan (pneumonia), maskuria edo giltzurruna barne
• Sendagaiekiko erreakzioak

Kirurgia honen beste arrisku batzuk hauek dira:

• Muntaketa arazoak (inpotentzia)
• Ez da sintoma hobetu
• Semena zure maskurira pasatzea uretratik atera beharrean (atzeranzko eiakulazioa)
• Gernuaren kontroleko arazoak (inkontinentzia)
• Uretraren estutura (gernu-irteera orbain ehunetik estutzea)

Zure hornitzailearekin bisita eta proba ugari izango dituzu ebakuntza egin aurretik:

• Azterketa fisikoa osatu
• Zure medikuarekin egindako bisitak mediku arazoak, hala nola diabetesa, hipertentsioa eta bihotzeko edo biriketako arazoak ondo tratatzen direla ziurtatzeko
• Maskuriaren anatomia eta funtzioa normala duzula baieztatzeko probak

Erretzailea bazara, ebakuntza egin baino zenbait aste lehenago gelditu beharko zenuke. Zure hornitzaileak lagun dezake.

Esan beti zure hornitzaileari zer droga, bitamina eta bestelako osagarri hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi zenituena ere.

Ebakuntza egin aurreko asteetan:

• Aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), E bitamina, klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) eta horrelako beste sendagai batzuk hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• EZ jan eta edan ezer ebakuntza egin aurreko gauean.
• Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera edo klinikara noiz helduko den esango dizute.

Jende gehienak ebakuntza egin edo biharamunean etxera joateko gai dira. Ospitaletik edo klinikatik irtetean oraindik baliteke kateter bat maskurian edukitzea.

Gehienetan, prozedura horiek sintomak arindu ditzakete. Baina 5-10 urteen buruan bigarren kirurgia bat egiteko aukera handiagoa duzu prostatako transekzio transuretralarekin (TURP) baino.

Inbaditzailerik gabeko kontsultategi horietako batzuek gernua kontrolatzeko edo sexu harremanetarako gaitasuna arazo gutxiago sor ditzakete TURP estandarrak baino. Hitz egin medikuarekin.

Kirurgiaren ondoren, arazo hauek izan ditzakezu pixka bat:

• Odola zure gernuan
• Pixa eginda erretzea
• Maizago pixa egin beharra
• Bat-batean pixa egiteko gogoa

Greenlight laser bidezko prostatektomia; Orratz transuretralaren ablazioa; ATUNA; Transuretral ebakia; TUIP; Prostatako Holmio laser bidezko enukleazioa; HoLep; Laser koagulazio interstiziala; ILC; Prostataren baporizazio fotoselektiboa; PVP; Transuretral elektrobaporizazioa; TUVP; Mikrouhin transuretralaren termoterapia; TUMT; Urolift; BPH - erresekzioa; Prostatako hiperplasia onbera (hipertrofia) - erresekzioa; Prostata - handituta - erresekzioa; Ur lurrunaren terapia (Rezum)

• Handitutako prostata - zer eskatu zure medikuari
• Prostataren erresekzioa - gutxien inbaditzailea - isuria
• Prostatako transuretral ebakitzea - ​​alta

Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPHren kudeaketa kirurgikoa: TURP vs. prostatektomia irekia. In: Morgia G, ed. Gernu-aparatuaren beheko sintomak eta prostatako hiperplasia onbera. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12. kap.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Prostatako hiperplasia onberari egotzitako gernu-beheko traktuko sintomen kudeaketa kirurgikoa: AUA Jarraibidea. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prostatektomia sinplea: irekitako eta robotarekin lagundutako ikuspegi laparoskopikoak. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 106. kap.

Welliver C, McVary KT. Prostatako hiperplasia onberaren kudeaketa minimoki inbaditzailea eta endoskopikoa. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 105. kap.