Eskoliosi kirurgia haurrengan

Eskoliosi kirurgiak bizkarrezurreko kurba anormala (eskoliosi) konpontzen du. Helburua haurraren bizkarrezurra segurtasunez zuzentzea eta haurraren sorbaldak eta aldakak lerrokatzea da, haurraren bizkarreko arazoa zuzentzeko.

Ebakuntza egin aurretik, zure seme-alabak anestesia orokorra jasoko du. Haurra lo sakonean jartzen duten eta ebakuntza egin bitartean mina sentitu ezin duten medikamentuak dira.

Kirurgian zehar, zure haurraren zirujauak inplanteak erabiliko ditu, hala nola altzairuzko hagaxkak, kakoak, torlojuak edo metalezko beste gailu batzuk, haurraren bizkarrezurra zuzentzeko eta bizkarrezurreko hezurrak eusteko. Hezur-txertaketak bizkarrezurra posizio egokian mantentzeko eta berriro okertu ez daitezen jartzen dira.

Zirujauak gutxienez ebaki kirurgiko bat egingo du (ebaki) zure haurraren bizkarrezurrera iristeko. Ebaki hau zure haurraren bizkarrean, bularraldean edo bi lekuetan egon daiteke. Zirujauak bideokamera berezi bat erabiliz ere egin dezake prozedura.

• Atzeko ebakidura kirurgikoari atzeko hurbilketa deritzo. Kirurgia hau askotan ordu batzuk behar izaten da.
• Bularraldeko horman ebakitzeari torakotomia esaten zaio. Zirujauak ebakia egiten du zure haurraren bularrean, birikak hustu egiten ditu eta askotan saihets kentzen du. Kirurgia honen ondoren berreskuratzea azkarragoa izaten da.
• Zirujau batzuek bi ikuspegi horiek batera egiten dituzte. Eragiketa askoz ere luzeagoa eta zailagoa da.
• Bideoz lagundutako kirurgia torakoskopikoa (BEZ) da beste teknika bat. Bizkarrezurreko kurba mota batzuetarako erabiltzen da. Trebetasun handia behar da, eta zirujau guztiak ez daude horretarako prestatuta. Haurrak giltza bat jantzi behar du prozedura hau egin ondoren 3 hilabete inguru.

Ebakuntza bitartean:

• Zirujauak muskuluak alde batera utziko ditu ebakia egin ondoren.
• Orno desberdinen arteko artikulazioak (bizkarrezurreko hezurrak) aterako dira.
• Hezur-txertaketak maiz jarriko dira horiek ordezkatzeko.
• Metalezko tresnak, hala nola hagatxoak, torlojuak, kakoak edo hariak ere jarriko dira bizkarrezurra elkarrekin mantentzen laguntzeko, hezur injertoak lotu eta sendatu arte.

Zirujauak injertoetarako hezurra lor dezake modu hauetan:

• Zirujauak hezurra zure haurraren gorputzeko beste atal batetik har dezake. Horri autoinjerto deritzo. Pertsona baten gorputzetik hartutako hezurra izaten da onena.
• Hezurra hezur banku batetik ere har daiteke, odol banku baten antzera. Horri aloinjerto deritzo. Injerto hauek ez dute beti autoinjertsioak bezain arrakastatsuak izaten.
• Gizakiak egindako hezurrezko (sintetikoa) ordezkoa ere erabil daiteke.

Ebakuntza desberdinetan metalezko instrumentu mota desberdinak erabiltzen dira. Hauek normalean gorputzean uzten dira hezurrak bat egin ondoren.

Eskoliosiaren kirurgia mota berriek ez dute fusiorik behar. Horren ordez, ebakuntzek inplanteak erabiltzen dituzte bizkarrezurraren hazkundea kontrolatzeko.

Eskoliosi kirurgian zehar, kirurgialariak ekipo bereziak erabiliko ditu bizkarrezurretik datozen nerbioei behatzeko, kaltetuta ez daudela ziurtatzeko.

Eskoliosi ebakuntzak 4 eta 6 ordu behar izaten ditu.

Giltzak maiz saiatzen dira kurbak okerrera egin ez dezan. Baina, jada lan egiten ez dutenean, haurraren osasun-zerbitzuak kirurgia gomendatuko du.

Eskoliosia tratatzeko hainbat arrazoi daude:

• Itxura kezka nagusia da.
• Eskoliosiak bizkarreko mina eragin ohi du.
• Kurba nahikoa larria bada, eskoliosiak zure haurraren arnasketan eragiten du.

Ebakuntza noiz egin behar den aukeratuko da.

• Eskeletoaren hezurrak hazteari utzi ondoren, kurbak ez luke okerrera egin behar. Hori dela eta, zirujauak zure haurraren hezurrak hazteari utzi arte itxaron dezake.
• Zure seme-alabak ebakuntza egin beharko du aurretik, bizkarrezurreko kurba larria bada edo azkar okertzen bada.

Kirurgia gomendatu ohi zaie kausa ezezaguna duten eskoliosia (eskoliosi idiopatikoa) duten haur eta nerabeei:

• Eskeletoak heldu diren eta 45 gradu baino gehiagoko kurba duten gazte guztiak.
• Haurrak hazten ari direnak, kurba 40 gradutik gorakoa izan da. (Mediku guztiak ez daude ados 40 graduko kurbak dituzten haur guztiek ebakuntza egin behar duten ala ez jakitean.)

Konplikazioak egon daitezke eskoliosia konpontzeko prozeduren batekin.

Anestesia eta kirurgia arriskuak, oro har, hauek dira:

• Sendagaien edo arnasketa arazoen aurrean erreakzioak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Eskoliosi kirurgiaren arriskuak hauek dira:

• Transfusioa behar duen odol galera.
• Behazunak edo pankreatitisa (pankreako hantura)
• Hesteetako buxadura (blokeoa).
• Nerbio-lesioa giharren ahultasuna edo paralisia eragiten duena (oso arraroa)
• Biriketako arazoak ebakuntza egin eta astebetera. Baliteke arnasketa normaltasunera itzultzea ebakuntza egin eta 1 edo 2 hilabete arte.

Etorkizunean sor daitezkeen arazoak honako hauek dira:

• Fusioak ez du sendatzen. Honek giltzadura faltsua gunean hazten den egoera mingarria ekar dezake. Sasiartrosia deitzen zaio horri.
• Fusionatutako bizkarrezurreko atalak ezin dira jada mugitu. Horrek bizkarreko beste atal batzuetan estresa jartzen du. Estres gehigarriak bizkarreko mina eragin dezake eta diskoak hondatu egin daitezke (diskoaren endekapena).
• Bizkarrezurrean jarritako metalezko kakoa pixka bat mugi daiteke. Edo, metalezko hagaxka batek leku sentikor bat igurtzi dezake. Bi hauek min batzuk sor ditzakete.
• Bizkarrezurreko arazo berriak sor daitezke, neurri handi batean bizkarrezurra hazteari utzi baino lehen ebakuntza egiten dioten haurrengan.

Esan zure haurraren hornitzaileari zer sendagai hartzen dituen. Errezetarik gabe erosi dituzun sendagaiak, osagarriak edo belarrak sartzen dira.

Operazioaren aurretik:

• Zure seme-alabak medikuaren azterketa fisiko osoa egingo du.
• Zure seme-alabak ebakuntza eta zer espero duen jakingo du.
• Zure seme-alabak arnasketa ariketa bereziak egiten ikasiko du birikak ebakuntza egin ondoren sendatzen laguntzeko.
• Bizkarrezurra babesteko ebakuntza egin ondoren eguneroko gauzak egiteko modu bereziak irakatsiko zaizkio haurrari. Horrek modu egokian mugitzen ikastea, posizio batetik bestera aldatzea eta eserita, zutik eta oinez ibiltzea dakar. Oheari jaikitzerakoan "erregistroa" egiteko teknika bat erabil dezala esango zaio zure haurrari. Horrek gorputz osoa aldi berean mugitzea esan nahi du bizkarrezurra bihurritzea ekiditeko.
• Zure haurraren hornitzaileak zure seme-alabak odol zati bat ebakuntza egin baino hilabete bat lehenago gordetzeari buruz hitz egingo du. Hau da, zure haurraren odola erabili ahal izateko ebakuntza egin behar denean transfusioa egin behar bada.

Ebakuntza egin aurreko 2 asteetan:

• Zure seme-alabak erretzen badu, gelditu egin behar da. Bizkarrezurreko fusioa duten eta erretzen jarraitzen duten pertsonak ez dira ere sendatzen. Medikuari laguntza eskatu.
• Ebakuntza egin baino bi aste lehenago, medikuak odola koagulatzea zailagoa egiten duten sendagaiak emateari uzteko eska diezaioke. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn) daude.
• Galdetu zure haurraren medikuari zein sendagai eman behar diozun oraindik haurrari ebakuntza egunean.
• Jakinarazi medikuari berehala zure haurrak ebakuntza egin aurretik, katarroa, gripea, sukarra, herpesa edo bestelako gaixotasuna duenean.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Litekeena da zure haurrari prozedura baino 6-12 ordu lehenago jan edo edateko ezer ez emateko eskatuko zaizula.
• Eman haurrari sendagileak ur trago txiki batekin emateko esan dizkizun sendagaiak.
• Ziurtatu ospitalera garaiz iristen zarela.

Zure haurrak ospitalean egon beharko du ebakuntza egin ondoren 3 edo 4 egun inguru. Konpondutako bizkarrezurra bere posizio egokian mantendu behar da lerrokatuta mantentzeko. Kirurgiak bularrean ebaki kirurgiko bat izanez gero, zure seme-alabak hodi bat izan dezake bularrean, fluidoaren pilaketa drainatzeko. Hodi hori 24 eta 72 ordu igaro ondoren kendu ohi da.

Lehenengo egunetan kateter bat (hodi) jar daiteke maskurian, zure seme-alabak gernua egiten laguntzeko.

Baliteke zure haurraren urdailak eta hesteak ebakuntza egin eta egun batzuetara ez funtzionatzea. Baliteke zure seme-alabak likidoak eta elikadura jaso behar izatea zainetan (IV) lerro baten bidez.

Zure seme-alabak minaren aurkako sendagaiak jasoko ditu ospitalean. Hasieran, sendagaia zure haurraren bizkarrean sartutako kateter berezi baten bidez eman daiteke. Horren ondoren, ponpa bat erabil daiteke zure seme-alabak zenbat sendagai hartzen duen kontrolatzeko. Zure seme-alabak ere tiroak jaso ditzake edo min pilulak har ditzake.

Zure seme-alabak gorputz moldatua edo giltza izan dezake.

Jarraitu zure seme-alabak etxean zaintzeko ematen dizkizun argibideak.

Zure haurraren bizkarrezurrak askoz zuzenagoa izan behar du ebakuntza egin ondoren. Zenbait kurba egongo dira oraindik. Bizkarrezurreko hezurrak ondo fusionatzeko 3 hilabete behar dira gutxienez. 1 edo 2 urte beharko dituzte erabat fusionatzeko.

Fusioak bizkarrezurreko hazkundea gelditzen du. Hau ez da askotan kezka, hazkunde gehiena gorputzeko hezur luzeetan gertatzen baita, hala nola hanken hezurretan. Ebakuntza hau egiten duten umeek altuera irabaziko dute ziurrenik hanketan hazkundearekin eta bizkarrezurra zuzenagoa izatetik.

Bizkarrezurreko kurbadura kirurgia - haurra; Kifoskoliosi kirurgia - umea; Bideo bidezko kirurgia torakoskopikoa - haurra; BEZa - umea

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis and cifosis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, arg. Medikuntza fisikoaren eta birgaitzearen funtsezkoak: muskulu-eskeletoko nahasteak, mina eta errehabilitazioa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 153. kap.

Warner WC, Sawyer JR. Eskoliosi eta cifosi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 44. kap.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Hasierako eskoliosi: historia, egungo tratamendua eta etorkizuneko norabideak berrikustea. Pediatria. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.