Portacaval deribazioa

Portacaval deribazioa zure sabelaldeko bi odol hodien arteko lotura berriak sortzeko tratamendu kirurgikoa da. Gibeleko arazo larriak dituzten pertsonei tratatzeko erabiltzen da.

Portacaval deribazioa kirurgia handia da. Ebaki handia (ebakia) dakar sabelaldean (sabelaldea). Zirujauak konexio bat egiten du atari-zainaren (gibeleko odol gehiena hornitzen duena) eta beheko kaba-etenaren artean (odola gorputzeko beheko zatirik handienetik isurtzen duen zainak).

Konexio berriak odol jarioa gibeletik aldentzen du. Honek atariaren zaineko odol-presioa murrizten du eta hestegorriko eta urdaileko zainetatik malko (haustura) eta hemorragia izateko arriskua murrizten du.

Normalean, hestegorritik, urdailetik eta hesteetatik datorren odola gibeletik igarotzen da lehenengo. Zure gibela oso kaltetuta dagoenean eta blokeoak daudenean, odolak ezin du hortik erraz igaro. Atari hipertentsioa deitzen zaio (presio handiagoa eta atari zainaren babeskopia). Ondoren zainak ireki egin daitezke (haustura), hemorragia larria eraginez.

Atariaren hipertentsioaren ohiko kausak hauek dira:

• Alkoholaren erabilera gibeleko orbainak eragiten ditu (zirrosia)
• Odol koaguluak gibeletik bihotzera isurtzen den zain batean
• Burdin gehiegi gibelean (hemokromatosia)
• B edo C hepatitisa

Atariaren hipertentsioa gertatzen denean, hauek izan ditzakezu:

• Urdaileko, hestegorriko edo hesteetako zainetatik odoljarioa (odol barixakua)
• Likidoaren sorrera sabelean (ascita)
• Likidoa bularrean pilatzea (hidrotoraxa)

Portacaval deribazioak zure odol-fluxuaren zati bat gibeletik desbideratzen du. Honek zure sabeleko, hestegorriko eta hesteetako odol-fluxua hobetzen du.

Portacavaleko maniobrak gehienetan hepatiko barruko maniobra portosistemikoa (TIPS) funtzionatu ez duenean egiten da. AHOLKUAK askoz prozedura sinpleagoa eta ez hain inbaditzailea da.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaiekiko alergia, arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Kirurgia honen arriskuak honako hauek dira:

• Gibeleko porrota
• Gibeleko entzefalopatia okertzeak (kontzentrazioa, egoera mentala eta memoria eragiten duen nahasteak koma ekar dezake)

Gibeleko gaixotasuna duten pertsonek kirurgiaren ondoren konplikazioak izateko arrisku askoz handiagoa dute.

Larriagotzen ari den gibeleko gaixotasun larria duten pertsonak gibeleko transplantea egiteko kontuan hartu beharko dira.

Shunt - portacaval; Gibeleko porrota - portacaval shunt; Zirrosia - portacaval shunt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Desplazamendu portosistemikoaren teknika: portocaval, splenorenal distala, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarten gibeleko kirurgia, bide biliarra eta pankrea. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 86. kap.

Shah VH, Kamath PS. Hipertentsio ataria eta barizearen hemorragia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna: Fisiopatologia / Diagnostikoa / Kudeaketa. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 92. kap.