Dextrokardia

Dextrokardia bihotza bularraren eskuin aldera zuzenduta dagoen egoera da. Normalean, bihotzak ezkerrerantz seinalatzen du. Baldintza jaiotzerakoan dago (sortzetikoa).

Haurdunaldiaren lehen asteetan, haurraren bihotza garatzen da. Batzuetan, buelta ematen du bularreko eskuin aldera seinalatu beharrean ezkerreko aldera. Horren arrazoiak ez daude argi.

Hainbat dextrokardia mota daude. Mota askok bihotzaren eta sabelaldeko eremuko beste akats batzuk izaten dituzte.

Dextrokardia mota sinpleenean, bihotza bihotz normalaren ispilu irudia da eta ez dago beste arazorik. Baldintza hau arraroa da. Hori gertatzen denean, sabeleko eta biriketako organoak ere ispiluko irudian antolatuko dira. Adibidez, gibela eskuinaren ordez ezkerrean egongo da.

Ispilu-irudiko dextrokardia duten batzuek arazoa izaten dute sudurra eta aire pasabideetara sartzen den iragazkia duten ile finekin (zilioekin). Egoera horri Kartagener sindromea deitzen zaio.

Dextrokardia mota arruntenetan, beste bihotzeko akatsak ere agertzen dira. Hauen artean ohikoenak hauek dira:

• Irteera bikoitza eskuineko bentrikulua (aorta eskuineko bentrikulura konektatzen da ezkerreko bentrikuluaren ordez)
• Endokardioko kuxin akatsa (bihotzaren 4 ganberak bereizten dituzten hormak gaizki eratuta edo ez daude)
• Biriketako estenosia (biriketako balbula estutzea) edo atresia (biriketako balbula ez da behar bezala osatzen)
• Bentrikulu bakarra (bi bentrikulu izan beharrean, bentrikulu bakarra dago)
• Ontzi handien transposizioa (aorta eta biriketako arteria aldatzen dira)
• Bentrikuluko septaren akatsa (bihotzaren eskuineko eta ezkerreko bentrikuluak bereizten dituen hormako zuloa)

Dextrokardia duten haurren sabeleko eta bularreko organoak anormalak izan daitezke eta agian ez dute behar bezala funtzionatuko. Dextrokardiarekin agertzen den sindrome oso larriari heterotaxia deritzo. Egoera horretan, organo asko ez daude ohiko tokietan eta agian ez dute behar bezala funtzionatuko. Adibidez, balea guztiz falta da. Barea sistema immunologikoaren atal garrantzitsua da, beraz, organo hori gabe jaiotako haurtxoek bakterioen infekzio larriak eta heriotza arriskuan daude. Heterotaxia beste modu batean, hainbat eskala txiki daude, baina agian ez dute behar bezala funtzionatuko.

Heterotaxiak honako hauek ere izan ditzake:

• Behazun-sistema anormala
• Biriketako arazoak
• Hesteen egiturarekin edo posizioarekin arazoak
• Bihotzeko akats larriak
• Odol hodien anomaliak

Dextrokardiaren arrisku faktore posibleen artean gaixotasunaren aurrekari familiarrak daude.

Ez dago dextrokardiaren sintomarik bihotza normala bada.

Dextrokardia izan dezaketen baldintzek sintoma hauek sor ditzakete:

• Azala urdinxka
• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Ez haztea eta ez pisatzea
• Nekea
• Iterizia (larruazal eta begi horiak)
• Azala zurbila (zurbila)
• Sinus edo biriketako infekzio errepikatuak

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Dextrokardia diagnostikatzeko probak honako hauek dira:

• Bularreko erradiografia
• Bihotzaren TC tomografia
• Elektrokardiograma
• Bihotzaren erresonantzia magnetikoa
• Ekokardiograma

Bihotzeko akatsik ez duen ispilu-irudiaren dextrokardia osoak ez du tratamendurik behar. Garrantzitsua da, hala ere, haurraren osasun-laguntza jakitea bihotza bularraren eskuinaldean dagoela. Informazio hori garrantzitsua izan daiteke zenbait azterketa eta probatan.

Behar den tratamendu mota haurrak dextrokardiaz gain izan ditzakeen bihotzaren edo arazo fisikoen araberakoa da.

Dextrokardiarekin bihotzeko akatsak badaude, haurtxoak ebakuntza beharko du ziurrenik. Oso gaixo dauden haurrek sendagaiak hartu beharko dituzte ebakuntza egin aurretik. Sendagai hauek haurtxoari hazten laguntzen diote, beraz kirurgia errazagoa da.

Sendagaiak honako hauek dira:

• Ur pilulak (diuretikoak)
• Bihotzeko muskuluak indar handiagoz ponpatzen laguntzen duten sendagaiak (agente inotropikoak)
• Presio arteriala jaitsi eta bihotzeko lan-karga arintzen duten drogak (ACE inhibitzaileak)

Haurtxoak kirurgia ere beharko luke sabelaldeko organoetako arazoak zuzentzeko.

Kartagener sindromea duten haurrek tratamendu errepikatua beharko dute antibiotikoekin sinus infekzioetarako.

Barea falta edo anormala duten haurrek epe luzeko antibiotikoak behar dituzte.

Bihotzeko akatsak dituzten haur guztiek antibiotikoak hartu beharko dituzte ebakuntza edo hortzetako tratamenduen aurretik.

Dextrokardia sinplea duten haurtxoek bizitza itxaropen normala dute eta ez dute arazorik izan behar bihotzaren kokapenarekin lotuta.

Bihotzean eta gorputzeko beste zenbait akatsekin dextrokardia agertzen denean, haurrak beste arazoen larritasunaren araberakoa izango da.

Bazterik gabeko haurrek eta haurrek maiz infekzioak izan ditzakete. Hori gutxienez partzialki saihestu daiteke eguneroko antibiotikoekin.

Konplikazioak dextrokardia sindrome handiago baten parte den eta gorputzean beste arazo batzuk dauden ala ez araberakoak dira. Konplikazioen artean daude:

• Hesteak blokeatuta (hesteetako malrotazio izeneko egoera baten ondorioz)
• Bihotz akatsa
• Infekzioa (bazterik gabeko heterotaxia)
• Ugalkortasuna gizonezkoetan (Kartagener sindromea)
• Errepikatutako pneumoniak
• Sinus infekzio errepikatuak (Kartagener sindromea)
• Heriotza

Deitu zure hornitzaileari zure haurra bada:

• Badirudi maiz infekzioak izaten dituela
• Ez dirudi pisua hartzen duenik
• Pneumatikoak erraz

Bilatu larrialdietako arreta zure haurtxoak hauek baditu:

• Kolore urdinxka larruazalean
• Arnasa hartzeko arazoak
• Larruazal horia (ikterizia)

Dextrokardia duten zenbait sindrome familietan ager daitezke. Familia heterotaxiaren aurrekariak badituzu, hitz egin zure hornitzailearekin haurdun geratu aurretik.

Ez dago dextrokardia saihesteko modurik ezagutzen.Hala ere, legez kanpoko drogak (kokaina batez ere) haurdunaldiaren aurretik eta haurdunaldian saihesteak arazo honen arriskua jaitsi dezake.

Hitz egin zure hornitzailearekin diabetesa baduzu. Egoera horrek dextrokardia mota batzuk dituen haurra izateko arriskua ekar dezake.

Bihotz akats zianotikoa - dextrokardia; Sortzetiko bihotzeko akatsa - dextrokardia; Jaiotzetiko akatsa - dextrokardia

• Dextrokardia

Park MK, Salamat M. Ganberaren lokalizazioa eta bihotzeko malposizioa. In: Park MK, Salamat M, arg. Parkeko Pediatriako Kardiologia Praktikatzaileentzat. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 17. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.