Osteonekrosia

Osteonekrosia odol-hornidura eskasak eragindako hezur-heriotza da. Aldakan eta sorbaldan ohikoena da, baina beste artikulazio handietan eragina izan dezake, hala nola belauna, ukondoa, eskumuturra eta orkatila.

Osteonekrosia hezurraren zati batek odola hartzen ez duenean eta hiltzen denean gertatzen da. Pixka bat igarota, hezurra erori egin daiteke. Osteonekrosia tratatzen ez bada, artikulazioak okerrera egiten du eta artritis larria sortzen du.

Osteonekrosia gaixotasunek edo traumatismo larriek eragin dezakete, hala nola hezurrak odol-hornidurari eragiten dion haustura edo luxazioa. Osteonekrosia traumarik edo gaixotasunik gabe ere gerta daiteke. Horri idiopatikoa deritzo, hau da, inolako arrazoi jakinik gabe gertatzen da.

Honako hauek dira arrazoi posibleak:

• Ahozko edo zaineko esteroideak erabiliz
• Gehiegizko alkoholaren erabilera
• Igitaiten zelula gaixotasuna
• Artikulazio baten inguruko luxazioa edo hausturak
• Koagulazio nahasteak
• GIB edo GIB drogak hartzea
• Erradioterapia edo kimioterapia
• Gaucher gaixotasuna (substantzia kaltegarria zenbait organotan eta hezurretan sortzen den gaitza)
• Lupus eritematoso sistemikoa (gorputzaren sistema immunologikoak hezurrak bezalako ehun osasuntsuei eraso egiten die gaixotasun autoimmune bat da)
• Legg-Calve-Perthes gaixotasuna (haurtzaroko gaixotasuna, aldakan izterreko hezurrak nahikoa odol hartzen ez duena eta hezurra hiltzea eragiten duena)
• Deskonpresio gaixotasuna itsaso sakoneko urpekaritza ugariengatik

Osteonekrosia sorbaldako artikulazioan gertatzen denean, normalean esteroideekin epe luzeko tratamendua dela eta, sorbaldan traumatismoak izan ohi ditu edo pertsona horrek igitai zelula gaixotasuna du.

Hasierako faseetan ez dago sintomarik. Hezurren kalteak okertzen diren heinean, sintoma hauek izan ditzakezu:

• Denborarekin handitu daitekeen mina eta hezurra erortzen bada larria bihurtzen da
• Atsedenean ere gertatzen den mina
• Mugimendu sorta mugatua
• Arrainaren mina, aldakako artikulazioari eragiten badio
• Mingeak, egoera hankan gertatzen bada
• Buruak mugitzeko zailtasunak, sorbaldako artikulazioari eragiten badio

Zure osasun-hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du hezurrei eragin diezaieketen gaixotasunik edo egoerarik duzun jakiteko. Zure sintomen eta historia medikuaren inguruan galdetuko zaizu.

Ziurtatu zure hornitzaileari jakinarazten diozula hartzen ari zaren edozein sendagai edo bitamina osagarri, baita errezetarik gabeko sendagaiak ere.

Azterketaren ondoren, zure hornitzaileak proba hauetako bat edo gehiago aginduko ditu:

• X izpiak
• MRI
• Hezurren eskaneatzea
• CT eskaneatzea

Zure hornitzaileak osteonekrosiaren zergatia ezagutzen badu, tratamenduaren zati bat azpiko egoerara zuzenduko da. Adibidez, odola koagulatzeko nahastea kausa bada, tratamendua, hein batean, koaguluak desegiteko sendagaia izango da.

Gaixotasuna goiz topatzen bada, mina arintzeko eta kaltetutako eremua erabiltzeko muga hartuko duzu. Horrek makuluak erabiltzea dakar aldakan, belaunean edo orkatilan eragina izanez gero. Baliteke mugimendu-barruti ariketak egin behar izatea. Tratamendu ez-kirurgikoak osteonekrosiaren progresioa moteldu dezake askotan, baina jende gehienak ebakuntza beharko du.

Aukera kirurgikoak honakoak dira:

• Hezur injerto bat
• Hezur injerto bat odol hornidurarekin batera (hezur injerto baskularizatua)
• Hezurraren barnealdeko zati bat kentzea (muinaren deskonpresioa) presioa arintzeko eta odol hodi berriak sor daitezen
• Hezurra moztu eta lerrokadura aldatu hezurrean edo artikulazioan estresa arintzeko (osteotomia)
• Artikulazioaren ordezkapen osoa

Informazio gehiago eta laguntza baliabideak erakunde honetan aurki ditzakezu:

• Artritisa eta Muskulu-eskeletoa eta Larruazaleko Gaixotasunen Institutu Nazionala - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Artritis Fundazioa - www.arthritis.org

Zeinen ondo egiten duzun honen araberakoa da:

• Osteonekrosiaren zergatia
• Gaixotasuna zein larria den diagnostikatzen denean
• Parte hartzen duen hezur kopurua
• Zure adina eta osasun orokorra

Emaitza sendaketa osotik kaltetutako hezurrean etengabeko kaltea izan daiteke.

Osteonekrosi aurreratuak artrosia eta mugikortasun iraunkorra gutxitzea ekar ditzake. Kasu larrietan giltzadurak ordezkatzea eska daiteke.

Deitu zure hornitzaileari sintomak badituzu.

Osteonekrosi kasu askok ez dute arrazoi ezagunik; beraz, baliteke prebentzioa ez izatea posible. Zenbait kasutan, arriskua murriztu dezakezu honako hau eginez:

• Saihestu gehiegizko alkohol kantitateak edatea.
• Ahal dela, saihestu dosi handiak eta kortikoideen epe luzeko erabilera.
• Urpekaritzan segurtasun neurriak jarraitu deskonpresio gaixotasuna ekiditeko.

Nekrosi baskularra; Hezur infartua; Hezur nekrosi iskemikoa; AVN; Nekrosi aseptikoa

• Nekrosi aseptikoa

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekrosia. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, arg. Erreumatologia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 206. kap.

Whyte parlamentaria. Osteonekrosia, osteosklerosia / hiperostosia eta hezurreko beste nahaste batzuk. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 248. kap.