Maskuriko minbizia

Maskuriko minbizia maskurian hasten den minbizia da. Maskuria gernua atxiki eta askatzen duen gorputz atala da. Beheko sabelaren erdialdean dago.

Maskuriaren minbizia maskuria estaltzen duten zeluletatik abiatzen da askotan. Zelula horiei trantsizio zelula deritze.

Tumore hauek hazteko moduaren arabera sailkatzen dira:

• Tumore papilarrak garatxo itxura dute eta zurtoin bati lotuta daude.
• Kartzinoma in situ tumoreak lauak dira. Askoz gutxiago dira. Baina inbaditzaileak dira eta emaitza okerragoa dute.

Maskuriaren minbiziaren kausa zehatza ez da ezagutzen. Baina garatzeko aukera gehiago izan dezaketen hainbat gauza hauek dira:

• Zigarroak erretzea - ​​Erretzeak maskuriko minbizia izateko arriskua asko handitzen du. Maskuriaren minbizi guztien erdia gehienez zigarro keak eragin dezake.
• Maskuriko minbiziaren aurrekari pertsonalak edo familiarrak - Maskurako minbizia duen norbait izateak hori garatzeko arriskua areagotzen du.
• Laneko esposizio kimikoa - Maskurako minbizia lanean minbizia eragiten duten produktu kimikoekin kontaktuan jartzean sor daiteke. Produktu kimiko horiei minbiziak deitzen zaie. Tindagai langileak, kautxu langileak, aluminio langileak, larru langileak, kamioi gidariak eta pestizida aplikatzaileak daude arrisku handienean.
• Kimioterapia - Ziklofosfamida farmako kimioterapiak maskuria minbizia izateko arriskua handitu dezake.
• Erradiazio tratamendua - prostatako, testikuluetako, umetoki-lepoko edo umetokiko minbizia tratatzeko pelbiseko eskualdeko erradioterapiak maskuria minbizia izateko arriskua handitzen du.
• Maskuriaren infekzioa - Epe luzeko (kronikoa) maskuriaren infekzioak edo narritadurak maskuria minbizi mota jakin bat sor dezake.

Ikerketek ez dute frogatu garbi edulkoratzaile artifizialak erabiltzeak maskuriko minbizia sortzen duenik.

Maskuriaren minbiziaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko mina
• Odola gernuan
• Hezurreko mina edo samurtasuna minbizia hezurrera hedatzen bada
• Nekea
• Pixa mingarria
• Gernu maiztasuna eta premia
• Gernu-ihesak (inkontinentzia)
• Pisua galtzea

Beste gaixotasun eta egoera batzuek antzeko sintomak sor ditzakete. Garrantzitsua da zure osasun-hornitzailea ikustea beste arrazoi posible guztiak baztertzeko.

Hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du, ondesteko eta pelbiseko azterketa barne.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• TC abdominala eta pelbikoa
• Sabeleko MRI eskaneatzea
• Zistoskopia (maskuriaren barrualdea kamera batekin aztertzea), biopsiarekin
• Zain barneko pielograma - IVP
• Gernu analisia
• Gernu zitologia

Probek maskuria minbizia duzula ziurtatzen badute, proba osagarriak egingo dira minbizia hedatu den ikusteko. Horri eszenaratzea deritzo. Eszenaratzeak etorkizuneko tratamendua eta jarraipena bideratzen laguntzen du eta etorkizunean zer espero dezakezun ideia ematen dizu.

TNM (tumorea, nodoak, metastasia) eszenaratze sistema maskuriko minbizia agertzeko erabiltzen da:

• Ta - Minbizia maskuriaren estalkian bakarrik dago eta ez da hedatu.
• T1 - Minbizia maskuria estaltzen du, baina ez da maskuriko muskulura iristen.
• T2 - Minbizia maskuriko muskulura hedatzen da.
• T3 - Minbizia maskuria pasatzen da inguratzen duen gantz ehunera.
• T4 - Minbizia inguruko egituretara hedatu da, hala nola prostatako guruina, umetokia, bagina, ondestea, sabelaldeko horma edo pelbiseko horma.

Tumoreak ere mikroskopioan agertzen direnaren arabera biltzen dira. Horri tumorea mailakatzea deitzen zaio. Maila altuko tumorea hazkunde bizkorra da eta gehiago hedatzen da. Maskuri minbizia inguruko eremuetara hedatu daiteke, besteak beste:

• Pelbiseko ganglio linfatikoak
• Hezurrak
• Gibela
• Birikak

Tratamendua minbiziaren fasearen, sintomen larritasunaren eta osasun orokorraren araberakoa da.

0 eta I faseko tratamenduak:

• Tumorea kentzeko kirurgia, gainerako maskuria kendu gabe
• Maskurian zuzenean jarritako kimioterapia edo immunoterapia
• Pembrolizumabekin (Keytruda) barnetik ematen zaion immunoterapia minbizia aurreko neurrien ondoren berriro itzultzen jarraitzen badu

II eta III faseak:

• Maskuria (zistektomia erradikala) eta inguruko linfo-ganglioak kentzeko kirurgia
• Maskuriaren zati bat kentzeko kirurgia, ondoren erradiazioa eta kimioterapia
• Kimioterapia tumorea txikitzeko ebakuntza egin aurretik
• Kimioterapia eta erradiazio konbinazioa (ebakuntza ez egitea edo ebakuntza egin ezin duten pertsonetan)

IV etapako tumoreak dituzten pertsona gehienak ezin dira sendatu eta ebakuntza ez da egokia. Pertsona horiengan, kimioterapia kontuan hartu ohi da.

KIMIOTERAPIA

Kimioterapia II eta III estadioetako gaixotasuna duten pertsonei eman dakieke ebakuntza egin aurretik edo ondoren, tumorea itzul ez dadin.

Gaixotasun goiztiarrentzat (0 eta I etapak), kimioterapia maskuria zuzenean eman ohi da.

INMUNOTERAPIA

Maskuri minbizia immunoterapiarekin tratatu ohi da. Tratamendu honetan, sendagai batek sistema immunologikoa eragiten du minbizi zelulak erasotzeko eta hiltzeko. Hasieran maskuriko minbiziari aurre egiteko immunoterapia BacilleCalmette-Guerin txertoa erabiliz egin ohi da (BCG izenarekin ezagutzen dena). BCG erabili ondoren minbizia itzultzen bada, agente berriagoak erabil daitezke.

Tratamendu guztietan bezala, albo-ondorioak posibleak dira. Galdetu zure hornitzaileari zein albo-efektu espero ditzakezun, eta zer egin behar bada gertatzen badira.

KIRURGIA

Maskuriko minbiziaren aurkako kirurgia honakoak dira:

• Maskuriaren transuretraren erresekzioa (TURB) - Maskurako ehun minbizia uretraren bidez kentzen da.
• Maskuria partzialki edo erabat kentzea - ​​II edo III etapa maskuriko minbizia duten askori maskuria kendu behar zaie (zistektomia erradikala). Batzuetan, maskuriaren zati bat bakarrik kentzen da. Kimioterapia kirurgia honen aurretik edo ondoren eman daiteke.

Kirurgia ere egin daiteke maskuria maskuria kendu ondoren zure gorputza gernua xukatzen laguntzeko. Honek honako hauek izan ditzake:

• Kanal ileala - gernu biltegi txiki bat zure heste meharreko zati labur batetik kirurgikoki sortzen da. Giltzurrunetatik gernua xukatzen duten ureteroak pieza honen mutur bati lotuta daude. Beste muturra larruazaleko irekidura baten bidez ateratzen da (estoma bat). Estoma horri esker, jasotako gernua urtegitik kanpora isuri daiteke.
• Kontinente gernu biltegia - Zure gorputzaren barruan gernua biltzeko zorro bat sortzen da zure heste zati bat erabiliz. Hodi bat sartu beharko duzu larruazaleko irekidura batean (estoma) zorro honetan gernua xukatzeko.
• Neobadur ortotopikoa - Kirurgia hau ohikoagoa da maskuria kendu dioten pertsonengan. Hestearen zati bat tolestuta dago gernua biltzen duen zorroa egiteko. Gernua maskuritik normalean gernuan husten den tokiari lotuta dago. Prozedura horri esker, gernu kontrol normala mantendu dezakezu.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu minbizia laguntzeko talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Maskuriko minbizia tratatu ondoren, mediku batek estuki kontrolatuko zaitu. Honek honako hauek izan ditzake:

• CT eskanerrak minbizia hedatu edo itzultzen den egiaztatzeko
• Gaixotasuna okertzen ari dela iradoki dezaketen sintomak kontrolatzea, hala nola nekea, pisua galtzea, mina handitzea, hesteetako eta maskuriko funtzioa gutxitzea eta ahultasuna.
• Odol-zenbaketa osoa (CBC) anemia kontrolatzeko
• Maskuriaren azterketak tratamenduaren ondorengo 3-6 hilabetean behin
• Puruaren analisia maskuria kendu ez badizute

Maskuriko minbizia duen pertsona batek hasierako fasearen eta maskuriko minbiziaren tratamenduaren erantzunaren araberakoa da.

0 etapako edo I. minbizien aurreikuspenak nahiko onak dira. Minbizia itzultzeko arriskua handia bada ere, itzultzen diren maskuri minbizi gehienak kirurgikoki kendu eta senda daitezke.

III. Estadioko tumoreak dituzten pertsonen sendatze tasak% 50etik beherakoak dira. IV faseko maskuria minbizia duten pertsonak oso gutxitan sendatzen dira.

Maskuri minbizia inguruko organoetara hedatu daiteke. Baliteke pelbiseko linfa-nodoetan zehar bidaiatzea eta gibelera, biriketara eta hezurretara hedatzea. Maskuriaren minbiziaren konplikazio osagarriak honakoak dira:

• Anemia
• Ureteren hantura (hidronefrosia)
• Uretra estutura
• Gernu-inkontinentzia
• Zutitzearen disfuntzioa gizonezkoetan
• Sexu disfuntzioa emakumeengan
  

Deitu zure hornitzaileari gernuan odola baduzu edo maskuria minbizia izateko beste sintoma batzuk, besteak beste:

• Maiz pixa egitea
• Pixa mingarria
• Premiazko pixa egin beharra

Erretzen baduzu, utzi. Erretzeak maskuriko minbizia izateko arriskua areagotu dezake. Maskuriko minbiziarekin lotutako produktu kimikoekiko esposizioa saihestu.

Maskuriko zelula trantsiziozko kartzinoma; Urotelio minbizia

• Zistoskopia
• Emakumezkoen gernu bidea
• Gernu bide maskulinoa

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, etab. Maskuriaren minbiziaren epidemiologia: 2018an arrisku faktoreen berrikuspen sistematikoa eta gaurkotzea. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Maskuriko minbiziaren tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. 2020ko urtarrilaren 22an eguneratua. 2020ko otsailaren 26an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian (NCCN jarraibideak): Maskuriko minbizia. 3.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. 2020ko urtarrilaren 17an eguneratua. 2020ko otsailaren 26an kontsultatua.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Maskurako kartzinoma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kap.